股骨头坏死患者全髋关节置换术后护理观察

发表时间:2019/4/1   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:刘贺
[导读] 探讨股骨头坏死患者全髋关节置换术的术后护理措施。方法:选择2016年2月—2018年2月在我院治疗的股骨头坏死患者46例为研究对象,所有患者均采取全髋关节置换术治疗,

 刘贺  
        (哈尔滨市双城区骨伤科医院  黑龙江哈尔滨  150100)
       
        【摘要】目的:探讨股骨头坏死患者全髋关节置换术的术后护理措施。方法:选择2016年2月—2018年2月在我院治疗的股骨头坏死患者46例为研究对象,所有患者均采取全髋关节置换术治疗,将患者按照随机方法分为观察组和对照组各23例,对照组采取常规术后护理,观察组采取术后综合护理,比较两组并发症和护理满意度。结果:观察组患者出现1例压疮,并发症发生率为4.35%;对照组出现1例肺部感染,1例深静脉栓塞,2例压疮,并发症发生率为17.39%;P<0.05。观察组非常满意15例(65.22%)、满意8例(34.78%)、不满意0例(0%),护理满意度为100%;对照组非常满意8例(34.78%)、满意9例(39.13%)、不满意6例(26.09%),护理满意度为73.91%,P<0.05。结论:加强对股骨头坏死全髋关节置换术的术后护理,有利于提高患者康复效果,值得临床应用。
        【关键词】股骨头坏死;全髋关节置换术;综合护理
        【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0182-02
        股骨头坏死为多种因素引起的股骨头血供不足或受损,导致骨细胞变性造成股骨头结构发生改变的疾病[1],该病多采取髋关节置换术治疗,但术后影响康复的因素较多,为提高康复效果,本研究对2016年2月—2018年2月在我院治疗的股骨头坏死患者采取术后综合护理措施,报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选择2016年2月—2018年2月在我院治疗的股骨头坏死患者46例为研究对象,患者均经临床明确诊断为股骨头坏死,并择期进行全髋关节置换术治疗,患者对本次试验知情同意;排除凝血功能障碍患者、认知功能障碍患者。将患者随机分为观察组和对照组,观察组男14例,女9例;年龄26~68岁,平均(41.5±3.4)岁;其中有12例患者为股骨颈骨折,有7例患者为无菌性坏死,有4例患者为外伤性髋关节脱位;对照组男15例,女8例;年龄29~65岁,平均(41.1±3.7)岁;其中有13例患者为股骨颈骨折,有8例患者为无菌性坏死,有2例患者为外伤性髋关节脱位;两组在一般资料对比,不存在统计学意义,P>0.05;有可比性。



        1.2 方法
        对照组给予患者常规术后护理;观察组给予患者术后综合护理措施,具体方法为:①严密观察患者病情:术后应加强对患者生命体征的监测,定期对患者进行血压测量,同时观察患者是否存在术后出血情况,保持辅料清洁和干燥,出现异常情况及时报告医生处理。②心理护理:由于全髋关节置换术后需要长时间休养,住院时间较长,患者普遍担心自身恢复情况、经济因素等,常出现焦虑、抑郁等不良情绪;护理人员应给予有针对性的心理疏导,告知患者术后治疗的必要性,为患者介绍医院环境、康复效果等情况,积极为患者讲解病情,手术效果及注意事项等情况,使患者对术后康复程度充满信心;嘱家属多进行陪伴和照顾,树立起战胜疾病的信心。③体位护理:术后患者多采取去枕平卧位,一段时间后可采取小角度侧翻身,术后2~3d可向健侧翻身,在向手术侧翻身时,应将软枕、垫等放置患者胸前和胸后,保持中立位,以免造成伤口裂开。④并发症护理:股骨头坏死术后常见并发症有压疮、静脉栓塞、肺部感染等情况[2];护理人员应鼓励并协助患者定时翻身,减少压疮的发生率;密切观察穿刺部位受损程度,以免造成静脉栓塞;教会患者正确咳嗽、咳痰方法,必要时采取雾化吸入治疗,以免造成肺部感染。⑤功能锻炼:股骨头坏死术后加强锻炼有利于关节康复;指导患者正确进行康复训练,术后第1d,指导患者进行肢体屈伸运动,促进血液循环;术后2d后,逐渐增加屈伸幅度;术后2周后增加关节活动度和肌力训练,可采取坐起联系,直腿抬高等训练。
        1.3 观察指标
        观察两组护理满意度及并发症发生情况。护理满意度采用医院制定的调查量表,对护理态度、护理操作水平、护理质量等进行评价。
        1.4 统计学方法
        采取SPSS19.0统计学软件对所得数据分析,计量资料采取均数加减标准差(x-±s)表示,进行t检验,计数资料采取卡方检验,当P<0.05时,认为差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1并发症对比
        观察组患者出现1例压疮,并发症发生率为4.35%;对照组出现1例肺部感染,1例深静脉栓塞,2例压疮,并发症发生率为17.39%;差异存在统计学意义,P<0.05。
        2.2 护理满意度对比
        观察组非常满意15例(65.22%)、满意8例(34.78%)、不满意0例(0%),护理满意度为100%;对照组非常满意8例(34.78%)、满意9例(39.13%)、不满意6例(26.09%),护理满意度为73.91%;差异存在统计学意义,P<0.05。
        3.小结
        股骨头坏死是骨科临床上常见疾病,对患者的正常工作及生活造成严重影响。临床治疗股骨头坏死多采取手术治疗,全髋关节置换术可纠正患者畸形,减少疼痛疼痛[3],在临床上得到广泛应用。但患者对术后康复效果过度担心,导致出现多种负面心理;同时术后易出现肺部感染、压疮、静脉栓塞等并发症,对患者康复信心造成严重负面影响。本研究通过对患者进行术后综合护理措施,从患者心理、生理、康复训练、并发症预防等多方面出发,满足患者需求,使患者在治疗中有良好的状态,提高治疗依从性。本结果显示,观察组并发症发生率为4.35%;对照组并发症发生率为17.39%;P<0.05。观察组护理满意度为100%;对照组护理满意度为73.91%;差异存在统计学意义,P<0.05。表明了股骨头坏死患者全髋关节置换术后综合护理具有显著效果,降低并发症发生率,值得临床应用。
       
        【参考文献】
        [1]莫秀娟,莫婉琼,郭玉姣.股骨头坏死全髋关节置换术的护理康复指导[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(1):141-142.
        [2]康晓梅.股骨头坏死全髋关节置换术的优质护理服务实施[J].中外健康文摘,2013,15(16):199-199.
        [3]王晓颖.优质护理服务在老龄全髋关节置换术病人中的应用[J].全科护理,2014,12(7):654-655.
       

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