急性胃穿孔的围手术期护理方法及效果分析

发表时间:2019/4/1   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:艾艳波
[导读] 探讨急性胃穿孔的围手术期护理措施。方法:本次研究对象为2016年10月—2018年4月在我院治疗的急性胃穿孔患者54例

 艾艳波  
        (哈尔滨市双城区中医医院  黑龙江哈尔滨  150100)+
        【摘要】目的:探讨急性胃穿孔的围手术期护理措施。方法:本次研究对象为2016年10月—2018年4月在我院治疗的急性胃穿孔患者54例,将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各27例,对照组采取常规护理,观察组给予患者围手术期护理干预,对比两组并发症及护理满意度。结果:观察组非常满意19例(70.37%)、较满意7例(25.93%)、不满意1例(3.70%),护理满意度为96.30%;对照组非常满意12例(44.44%)、较满意9例(33.33%)、不满意6例(22.22%),护理满意度为77.78%;P<0.05。观察组出现1例术后感染,并发症发生率为3.70%;对照组出现2例吻合口瘘、2例感术后感染,并发症发生率为14.81%;P<0.05。结论:围手术期护理干预在急性胃穿孔患者护理效果显著,减少并发症,值得临床应用。
        【关键词】急性胃穿孔;围手术期护理
        【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0180-02
        急性胃穿孔是临床常见的急腹症,该病多由于暴饮暴食、精神紧张、用药不当等因素导致[1],如不及时治疗危及患者生命安全。临床治疗主要以手术治疗为主,但应加强患者的围手术期护理工作,本研究通过对2016年10月—2018年4月在我院治疗的急性胃穿孔患者采取围手术期护理干预,报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        本次研究对象为2016年10月—2018年4月在我院治疗的急性胃穿孔患者54例,患者均经临床明确诊断为急性胃穿孔,将手术禁忌症患者、恶性肿瘤患者、认知功能障碍患者排除。将患者按照入院顺序分为观察组和对照组,观察组27例,男15例,女12例;年龄23~67岁,平均(48.1±3.6)岁;发病到入院时间20min~6h,平均(2.8±0.6)h;对照组27例,男16例,女11例;年龄22~69岁,平均(47.8±3.5)岁;发病到入院时间25min~8h,平均(3.1±0.7)h;两组在一般资料对比,差异不存在统计学意义,P>0.05。
        1.2 方法
        对照组采用常规护理;观察组给予患者围手术期护理干预,具体方法如下。



        1.2.1术前护理  ①心理护理:急性胃穿孔发病急,变化快,患者受疾病疼痛的影响及对医院的陌生,加上对手术的恐惧,导致出现焦虑、紧张、恐惧等多种不良情绪;护理人员应主动和患者沟通,为患者介绍医院环境、主治医师等,消除患者陌生感,在沟通中应态度和蔼、言语亲切,增加亲近感;了解患者的心理状况,有针对性的对急性胃穿孔的相关知识进行讲解,告知患者不良情绪可能导致血压发生变化,对手术造成不利影响;对于患者提出的问题给予及时、耐心的回答;为患者讲解手术成功的案例,消除患者的恐惧感,必要时可邀请手术治愈患者进行现身说法,增强信心。嘱患者家属多给予患者鼓励,使患者有良好的心理状态面对手术。②术前准备:协助患者完成各项检查工作,及时查看检查结果,根据检查结果对患者的各方面身体情况进行评估;做好备皮准备,住患者术前禁食,胃肠减压。
        1.2.2术后护理  ①体位护理:为患者安排舒适的体位,麻醉未清醒患者将头偏向一侧,以免发生窒息风险;清醒后协助患者采取半卧位,有利于腹腔引流,降低炎性反应;同时半卧位有利于减少伤口牵拉,提高舒适度。②饮食护理:术后应加强患者营养补充,促进康复效果;在禁食期间应给予足够肠外营养,保持电解质、酸碱平衡;当胃肠功能恢复后,给予患者少量温水,未出现不适情况给予流食,逐步过渡到普食。在饮食中应加强蛋白质、维生素等补充,保证患者营养,促进伤口愈合。③并发症护理:急性胃穿孔术后易出现感染、吻合口瘘等并发症,当患者出现切口红肿、发热、疼痛严重时,应考虑切口感染发生;护理人员应密切观察患者生命体征变化情况,减少外来人员的探望次数,做好术后感染的预防工作。当患者出现切口剧烈疼痛、腹肌紧张、体温升高、切口流出胃内容物等情况,提示吻合口瘘发生,应及时通知医生并协助处理。
        1.3 观察指标
        观察两组患者的并发症发生情况及护理满意度。护理满意度采取调查量表对护理质量进行评价,分为非常满意、较满意和不满意。
        1.4 统计学方法
        应用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析处理,计量资料采取均数加减标准差(x-±s)表示,进行t检验,计数资料采取卡方检验,当P<0.05时,认为差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1 护理满意度对比
        观察组非常满意19例(70.37%)、较满意7例(25.93%)、不满意1例(3.70%),护理满意度为96.30%;对照组非常满意12例(44.44%)、较满意9例(33.33%)、不满意6例(22.22%),护理满意度为77.78%;差异存在统计学意义,P<0.05。
        2.2 并发症对比
        观察组出现1例术后感染,并发症发生率为3.70%;对照组出现2例吻合口瘘、2例感术后感染,并发症发生率为14.81%;差异存在统计学意义,P<0.05。
        3.小结
        急性胃穿孔是临床上常见急腹症,胃穿孔后患者大量胃肠液进入腹腔[2],可导致细菌性腹膜炎、休克等情况,如不及时治疗对患者生命造成威胁。急性胃穿孔发病急、变化快,临床主要治疗方法为手术治疗,但患者对疾病不了解,受疼痛、手术等因素影响,易出现恐惧、焦虑等不良情绪[3],对手术造成影响,不利于术后康复。因此,加强对患者的围术期护理非常重要。本研究通过对患者加强术前心理护理、术后体位护理、饮食护理、并发症护理等围术期干预措施,减轻患者不良心理状态,有良好的心态来面对手术和康复,减少术后并发症发生,促进患者康复效果。
       
        【参考文献】
        [1]卢小勤,钱君.优质护理服务在胃肠外科老年危重患者中的应用[J].当代护士:专科版,2012(10下旬刊):171-172.
        [2]陈国平.老年患者急性胃穿孔修补术的护理体会[J].医学信息(中旬刊),2011,24(6):2757-2757.
        [3]郝凤杰,刘占芬.68例急性胃穿孔围术期护理体会[J].医学信息,2014,13(2):223.
        
       

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