关于黄体酮与间苯三酚分别联合绒毛膜促性腺激素(HCG)在先兆流产治疗中疗效对比的探讨

发表时间:2019/4/1   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:张书林 王艳
[导读] 探讨黄体酮与间苯三酚分别联合绒毛膜促性腺激素(HCG)在先兆流产治疗中的疗效。方法:选定2018年3月到2019年1月本院收治的126例先兆流产患者

张书林  王艳  
        (新疆蔚犁县人民医院  新疆蔚犁  841500)
        【摘要】目的:探讨黄体酮与间苯三酚分别联合绒毛膜促性腺激素(HCG)在先兆流产治疗中的疗效。方法:选定2018年3月到2019年1月本院收治的126例先兆流产患者,在均接受HCG治疗的基础上随机分为对照组63例(黄体酮)与观察组63例(间苯三酚),比较两组血肿吸收时间、腹痛消失时间、足月分娩率、早产率、流产率与不良反应发生率指标。结果:观察组血肿吸收时间、腹痛消失时间、早产率、流产率指标均低于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组足月分娩率高于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较差异较小且无统计学意义(P>0.05)。结论:间苯三酚联合HCG方法可有效改善先兆流产患者预后,值得推广使用。
        【关键词】绒毛膜促性腺激素;先兆流产;间苯三酚
        【中图分类号】R714.21                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0178-02
        引言
        近几年随着社会经济、环境的变化,先兆流产病发率相应增加,对女性群体身心健康不利。临床为缓解患者病情,常在联合HCG药物方法的基础上应用黄体酮或间苯三酚作有效治疗[1],但由于临床缺乏上述治疗方式效果的研究与分析,故本文作如下内容表述。
        1.资料和方法 
        1.1 一般资料
        选定2018年3月25日-2019年1月24日期间本院收治的先兆流产患者,总计126例,随机分为两组,采用间苯三酚方法的一组(63例)作为观察组,使用黄体酮方法的一组(63例)作为对照组。年龄:观察组23~36岁,平均为(29.31±2.95)岁,对照组24~39岁,平均为(29.46±2.77)岁;产妇分型:观察组20例经产妇,43例初产妇;观察组22例经产妇,41例初产妇。比较以上一般资料,P>0.05:差异无统计学意义。纳入标准:(1)本次研究126例患者均已签署相关知情同意书;(2)126例患者经《妇产科》诊断标准确诊,均符合先兆流产病况。排除标准:(1)严重脑器质性疾病或精神分裂者;(2)出血性病史;(3)宫内发育缓慢、宫内感染或胎盘早剥者。
        1.2 方法
        1.2.1对照组  黄体酮,方法:予以患者口服黄体酮药物,每日两次,单次剂量为一百毫克,该药物批准文号为H20041902,生产厂家为浙江仙琚制药公司。
        1.2.2观察组  间苯三酚,方法:将八十毫克间苯三酚溶于二百五十毫升葡萄糖注射液(5%)并对患者行相应静脉滴注治疗,每日一次。该药物批准文号为H20046766,生产厂家为南京恒生制药公司。
        期间应予以两组患者绒毛膜促性腺激素针剂作联合治疗,每次2000U,两日一次,连续10天后若患者无先兆流产趋势,可将剂量缩减为每次1000U,三日一次,持续用药至患者妊娠期满十四周,若出现胚胎发育停滞情况需及时停药。
        1.3 观察指标
        观察测评两组先兆流产患者的血肿吸收时间、腹痛消失时间、足月分娩率、早产率、流产率与不良反应发生率指标数据。
        1.4 统计学处理
        使用SPSS21.0软件作相应数据统计,计数资料上,两组先兆流产患者的足月分娩率、早产率、流产率与不良反应发生率指标用“百分数”表示(卡方验算);计量资料上,两组先兆流产患者的血肿吸收时间、腹痛消失时间指标用“”的方式表示(t验算);P<0.05:差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1 比较两组先兆流产患者症状缓解时间
        观察组血肿吸收时间、腹痛消失时间指标均低于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
        
           
        
        2.3 比较两组先兆流产患者不良反应发生率
        观察组出现2例皮疹、1例肝功能异常、1例头痛、2例胃肠反应,共6例,对照组出现3例皮疹、1例肝功能异常、2例头痛、2例胃肠反应,共8例。观察组不良反应发生率(9.52%)与对照组(12.70%)比较差异较小且无统计学意义(P>0.05)。
        3.讨论
        先兆流产是一种临床表现多为患者腰背痛、阴道出血、停经或腹痛等症状的妇产科常见疾病[2],与患者胚胎染色体异常、生殖器异常、过度劳累、体质弱、免疫功能异常有一定关系,病发率占产妇百分之十五至二十之间。近几年随着人们观念的转变、开放,人工流产率升高,先兆流产率亦有所上调,早期若不及时治疗,对育龄女性的心理与生理健康均有较大损害。由于目前HCG(传统孕激素药物)保胎作用已受到多数医患人员认可,故现阶段治疗先兆流产患者过程中常在应用HCG药物的基础上辅以其它药物作相应治疗,主要包括黄体酮与间苯三酚,前者是一种由卵巢黄体分娩的天然孕激素[3],可增加患者孕酮合成,激活患者腺苷酸环化酶,延长患者黄体寿命[4],促进患者胚胎生长发育,改善患者子宫收缩、子宫张力问题,但长期应用胚胎发育畸形风险较高,后者是一种可直接作用于患者泌尿生殖系统平滑肌、胃肠道的有效药物[5],可改善患者阴道出血、腹部坠涨等症状[6],提升患者妊娠成功率,降低患者不良反应发生率,与HCG药物联用较黄体酮效果更佳。如上文结果所示,观察组血肿吸收时间、腹痛消失时间、早产率、流产率指标均低于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组足月分娩率高于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05),通过结果对比亦能证明间苯三酚联合HCG在先兆流产中的效果。
        综上所得,在先兆流产治疗过程中应用间苯三酚联合HCG方法,可有效改善患者妊娠结局,缓解患者病况,保证患者治疗安全性,提高患者足月分娩率,应用价值显著。
       
        【参考文献】
        [1]张玉磊,陈晓琴.黄体酮与间苯三酚对先兆流产患者血红素氧合酶-1水平及分娩结局的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(22):5530-5533.
        [2]金晓芳,王丽萍,卢一丹.间苯三酚与硫酸镁治疗先兆流产临床效果的对比观察[J].中国计划生育学杂志,2017,25(04):247-249+253.
        [3]洪海都,郝中琦,曹蕾,樊耀华,宋鹏.罗氏滋肾育胎丸联合西药治疗先兆流产Meta分析[J].辽宁中医药大学学报,2017,19(02):136-139.
        [4]禹彬,党飞,娟娟.黄体酮联合间苯三酚对先兆流产患者血红素氧合酶-1表达及围生儿结局的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(21):4526-4528.
        [5]康建萍.硫酸镁联合间苯三酚与地屈孕酮联合孕康对先兆流产的效果比较[J].检验医学与临床,2016,13(10):1412-1414.
        [6]卢培玲,靳桂香,刘伟,刘治泉.间苯三酚联合寿胎丸治疗妊娠12~20周先兆流产效果观察[J].山东医药,2016,56(18):68-69.
        
       

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