急性胃出血的急诊治疗及临床观察

发表时间:2019/4/1   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:刘维强
[导读] 探讨急性胃出血的急诊治疗及临床观察。方法:选取我院2017年1月—2018年1月64例急性胃出血患者,根据治疗方式不同进行分组,观察组(32例)为保守治疗,对照组(32例)为手术治疗。对比治疗效果、出血停止时间、症状改善时间、住院时间。结果:观察组停止时间、症状改善时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05),治疗有效率显著高与对照组(P<0.05)。结论:急性胃出血的急诊治疗及临床效果显著。

刘维强  
        (成都市金牛区人民医院  四川成都  610036)
       
        【摘要】目的:探讨急性胃出血的急诊治疗及临床观察。方法:选取我院2017年1月—2018年1月64例急性胃出血患者,根据治疗方式不同进行分组,观察组(32例)为保守治疗,对照组(32例)为手术治疗。对比治疗效果、出血停止时间、症状改善时间、住院时间。结果:观察组停止时间、症状改善时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05),治疗有效率显著高与对照组(P<0.05)。结论:急性胃出血的急诊治疗及临床效果显著。
        【关键词】急性胃出血;急诊;治疗
        【中图分类号】R573.2                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0171-02
        急性胃出血是上消化道出血的最常见原因,约占70%左右。常见因素为:急性溃疡、胃癌、应激性溃疡、出血性胃炎等。临床表现为:恶心、呕吐暗红色或咖啡色液体,可混有食物,呈酸性反应,部分患者可伴有头晕、头痛、血压下降等,个别患者以晕厥为首发症状[1]。大部分患者多采用非手术方式进行治疗,通过各种途径给予止血药物,在经过治疗后仍不能得到控制,可进行手术治疗。为进一步探究急性胃出血的急诊治疗及临床观察,我院给予64例患者不同治疗方式,对比治疗效果,现总结如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取我院2017年1月—2018年1月64例急性胃出血患者,根据治疗方式不同进行分组,观察组(32例)为保守治疗,对照组(32例)为手术治疗。观察组男18例,女14例,年龄25~68岁,平均(54.67±1.22)岁,对照组男20例,女12例,年龄25~69岁,平均(54.97±1.87)岁。本研究经我院伦理委员会批准,患者及其技术均知情同意。患者一般资料对比无意义(P>0.05)。纳入标准:经X线钡剂造影确诊;病情稳定后均行胃镜检查确诊;均为初次发病,既往无胃部出血史;精神状态及认知能力正常,研究依从性良好。排除标准:临床诊断不明确、病历资料不完整者;合并严重脏器疾病者;具有药物过敏史或严重过敏体质者;胃部手术者;中途退出或不愿参与者。
        1.2 方法
        患者入院后均接受相关指标检查,之后给予对症治疗,主要进行止血治疗。如患者出现严重的血容量丢失,给予紧急扩容治疗,使用新现代血浆进行静脉滴注。观察组给予保守治疗:给予20mg奥美拉唑,口服,2次/天,治疗过程中如患者出现休克或低血量症状,及时进行静脉输血输液,促使血容量得到有效扩充,确保血压正常,避免休克症状在此发生,同时可以有效缓解患者乏力、头晕等症状。对照组:给予手术治疗,实施内镜手术,肠道吻合成功后,密切观察胃管内引流无颜色、性状,如发现较多新鲜血液,将吻合口拆开再次进行金叉,确保止血彻底性,降低再次出出血率。
        1.3 评价标准
        记录两组患者出血停止时间、症状改善时间、住院时间,进行对比。疗效判定:痊愈:72小时内症状完全消失,行内镜检查胃部无出血;显效:症状基本消失,行内镜检查胃部无出血;有效:症状有所改善,内镜检查胃内局部有小出血点;无效:症状无改善[2]。
        1.4 统计学分析
        选用SPSS19.0统计软件处理,计量资料用(x-±s)表示,用t检验;计数资料用(%)表示,用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 出血停止时间、症状改善时间、住院时间对比
        观察组停止时间、症状改善时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05),详见表1。
        
                
        3.讨论
        胃出血又称为时期能够消化道出血,急性胃出血判定主要是根据急性大呕血和黑便。患者一般出血不超过500毫升,多以呕血为主或便血为主。呕血前有恶心感,便血前有便意感,便后双眼发黑、心慌,甚至晕厥,根据引发胃出血因素不同,疼痛部位有所差异。溃疡病患者多发生有规律的上腹痛,给予碱性药物即可缓解[3]。胃癌患者除了能被触及的包块外,还会半有明显食欲不振、上腹不适、消化不良及消瘦等表现,病情发展迅速。急性溃疡以及应激性溃疡患者,多长期内服阿司匹林或近期内做过大手术。临床治疗发部分采取非手术方式,通过不同方式给予止血治疗,根据患者病症,进行对症治疗[4]。胃癌患者经过上诉治疗出血仍不能得到控制,可采用手术治疗。急性胃出血患者发病急,易出现休克症状,在急诊给予有效治疗干预,可缓解症状,提高治疗有效率[5]。
        为进一步探究急性胃出血的急诊治疗及临床观察,我院给予64例患者不同治疗方式,结果显示,观察组停止时间、症状改善时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05),治疗有效率显著高与对照组(P<0.05),由此可见,急诊给予患者保守治疗,根据病症进行对症治疗,具有显著的治疗效果,相比较手术治疗,保守治疗具有较好安全性,可缩短胃出血时间、减少住院时间,同时不会增加患者痛苦,患者及其家属接受程度较高。急性胃出血患者由于发病急,患者及其家属多伴有恐惧心理,给予保守治疗不仅具有较好的治疗效果,同时能够安抚患者及其技术不安心理,提高治疗配合度,提升治疗有效率。
        综上所述:急性胃出血的急诊治疗及临床效果显著,可有效改善患者症状,促进患者康复。
       
        【参考文献】
        [1]葛玉珍.急诊手术治疗急性胃出血的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(5):183-184.
        [2]田民,冯碧霞,李海燕,等.急性胃出血的急诊治疗及临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(82):254-255.
        [3]关德龙.急性胃出血的急诊治疗及效果分析[J].中国保健营养,2016,26(11):63-63.
        [4]孟丽.急性胃出血的急诊治疗及临床效果观察[J].当代临床医刊,2016,29(2):1996-1997.
        [5]齐晟.急性胃出血的急诊治疗及临床效果观察[J].中国社区医师,2017,33(18):51-52.

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