化瘀清气方治疗痰浊瘀阻型荨麻疹临床疗效观察

发表时间:2019/4/1   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:胡亚莉 周红 马秋茹
[导读] 探讨化瘀清气方治疗痰浊瘀阻型荨麻疹。方法:将2017年4月-2018年4月在我院皮肤科治疗的100例痰浊瘀阻型荨麻疹患者随机分为两组,

胡亚莉  周红  马秋茹  
        (中国人民解放军第252医院  河北保定  071000)
        【摘要】目的:探讨化瘀清气方治疗痰浊瘀阻型荨麻疹。方法:将2017年4月-2018年4月在我院皮肤科治疗的100例痰浊瘀阻型荨麻疹患者随机分为两组,对照组单用地氯雷他定治疗,观察组在此基础上使用化瘀清气方治疗,比较两组患者的临床疗效、症状积分。结果:观察组治疗有效率为96%,明显高于对照组的78%(P<0.05);观察组治疗后症状积分明显低于对照组(P<0.05)。结论:化瘀清气方治疗痰浊瘀阻型荨麻疹效果显著,能有效改善症状,稳定病情,抑制复发,具有积极的临床意义。
        【关键词】荨麻疹;痰浊瘀阻型;化瘀清气方;临床效果
        【中图分类号】R275.9                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0160-02
        荨麻疹是常见皮肤科疾病,是由各种因素引起的皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加所致的局限性水肿反应。临床将病程超过6周的称为慢性荨麻疹,治疗困难,反复发作,给患者带来很大痛苦。中医根据辨证论治,将本病分为多个证型,其中痰浊瘀阻型是常见且难治的类型,认为阴血不足、气血及痰浊瘀滞为发病的主要原因,治疗当以活血化瘀、滋阴养血等为主[1]。本研究分析化瘀清气方治疗痰浊瘀阻型荨麻疹的疗效,现具体汇报如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        将2017年4月—2018年4月在我院皮肤科治疗的100例痰浊瘀阻型荨麻疹患者随机分为两组。观察组50例,男26例,女24例,年龄19~67岁,平均年龄(38.9±11.4)岁,病程6个月~12年;对照组50例,男27例,女23例,年龄21~69岁,平均年龄(39.6±11.9)岁,病程6个月~15年;所有患者均符合慢性荨麻疹诊断标准,皮损反复发作超过6周以上,多表现为时多时少的风团,部分患者发病有一定时间规律,一般无明显全身症状,中医辨证属于痰浊瘀阻型;排除其他证型荨麻疹、近1周内服用过抗组胺药物、严重肝肾功能障碍;比较两组患者的年龄、性别、病程、证型等无明显差异,具有可比性。
        1.2 方法
        对照组单用地氯雷他定(扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司生产,国药准字H20090138)8.8mg/片,1片/次,1次/d。在此基础上,观察组服用化瘀清气方,药用生地15g(先煎30分钟)、当归15g、枸杞15g、山萸肉12g、桃仁12g、赤芍12g、白芍12g、桂枝12g、荆芥9g、薄荷6g、防风6g、附子9g(先煎30分钟)、黄柏3g、砂仁6g、生甘草6g、合欢花6g、夜交藤9g、生姜5片、大枣6个;每日1剂,水煎2次,取汁200ml,早晚各服用100ml。两组均治疗1个月后评价疗效。
        1.3 观察指标
        采用SCORAD评分系统评估症状改善情况。A为皮肤病变范围,1%的皮损面积记1分;B为皮损严重程度,包括红斑、丘疹/水肿、渗出/结痂、表皮剥脱、苔藓化、皮肤干燥六项,采用0~3分四级评分法;C为瘙痒和影响睡眠程度,按最近3昼夜平均分来评分,每项0~10分;总分=A/5+7B/2+C[2]。
        1.4 疗效判断标准
        治愈:皮损、瘙痒等症状完全消失,症状积分减少100%,随访3个月未复发;显效:皮损、瘙痒等症状明显减轻,症状积分减少超过70%;有效:皮损、瘙痒等症状有所缓解,症状积分减少超过30%;无效:皮损、瘙痒等症状无明显改善,症状积分减少不足30%,甚至增加[3]。
        1.5 统计学方法
        采用SPSS19.0统计学软件,计数资料行χ2检验,率(%)表示,计量资料用t检验,均数±标准差(x-±s)表示,以P<0.05表示有统计学差异。
        2.结果
        2.1 两组患者临床疗效比较,见表1。
        
             
        3.讨论
        中医认为,本病的发病与先天禀性有异、后天失于调养有关,脾虚生湿、气血虚弱,加之腠理不密、复感外邪,正邪相搏于肌肤,导致气血瘀滞、痰湿凝滞,从而发为本病。本研究采用自拟化痰清气方,方中生地、当归补血、活血,可补阴之不足,且二药兼具流通之性,合桃仁、赤芍,可达腹部深层以达化瘀之效。阴无阳不得化,故佐以大辛大热之附子,化阴邪为阴津,使痰浊清散。另于补血药中加入附子既可防其滋腻,又可抑制附子的燥热之性,防其伤阴。桂枝辛温,助阳化气,可助附子之功,配合荆芥、防风、薄荷,还可使留着于肌表的浮风向外透达,同时桂枝解肌透表,可使阴津透达布散,阴津布散周身肌表,祛邪而不伤津。黄柏去相火浮热。砂仁气香味厚,可引相火归根,配合甘草潜藏相火。黄柏之苦和甘草之甘,苦甘能化阴,砂仁之立合甘草之甘,立能化阳,阴阳化合,交会中宫,则水火既济,心肾相交。合欢花解郁安神,合薄荷可助肝气条达,调畅情志。夜交藤为阴阳双藤,可交合阴阳,有安神助眠、止痒之效。枸杞、山萸肉润补肝阴。生姜、大枣养护胃气,调和诸药[4]。
        综上所述,化瘀清气方治疗痰浊瘀阻型荨麻疹效果确切,能有效活血散瘀、清热祛痰、透表散邪,达到标本兼治的效果,值得在临床推广使用。
       
        【参考文献】
        [1]王怡冰,李喜顺,朱新朋.加味除湿胃苓汤治疗慢性荨麻疹70例[J].中医研究,2016,29(5):18-20.
        [2]李祝莲,王建湘.中西医结合治疗慢性荨麻疹54例临床观察[J].中医药导报,2013,19(2):51-52.
        [3]陈志伟,汪洋,周翘楚.健脾除湿汤治疗慢性湿疹疗效观察及其对胃泌素水平的影响[J].浙江中医杂志,2011,46(3):186-187.
        [4]冯爽,陈宏,唐莉.祛风清热胃苓汤联合氯雷他定递减疗法治疗慢性荨麻疹临床研究[J].中国中医药信息杂志,2015,22(5):29-32.
        
        
       

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