芪芍益肾平肝方联合左旋多巴治疗帕金森症的效果分析

发表时间:2019/4/1   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:关贞军1 黄丽1 孙全勇2 刘慧群3 葛静雅3
[导读] 本研究分析芪芍益肾平肝方联合左旋多巴治疗帕金森症的效果,为临床治疗提供参考。方法:以2016年6月至2017年12月期间收治的帕金森症患者为研究对象

 关贞军1  黄丽1  孙全勇2  刘慧群3  葛静雅3  
        (1保定市第二医院  河北保定  071000)
        (2大城县中医医院  河北廊坊  065900)
        (3保定市脑血管病医院  河北保定  071000)
        【摘要】目的:本研究分析芪芍益肾平肝方联合左旋多巴治疗帕金森症的效果,为临床治疗提供参考。方法:以2016年6月至2017年12月期间收治的帕金森症患者为研究对象。200例患者按治疗方法分为两组:对照组患者给予左旋多巴治疗,观察组患者给予芪芍益肾平肝方联合左旋多巴治疗,分析两组患者的治疗效果。结果:研究发现对照组患者治疗后的总有效率为96.0%,明显高于对照组患者,且两组研究对象之间存在显著的统计学价值(P<0.05);对照组和观察组患者治疗后水平治疗评分明显高于治疗前(P<0.05),且观察组睡眠质量评分改善更明显(P<0.05)。结论:芪芍益肾平肝方联合左旋多巴治疗帕金森症效果显著,且能明显改善患者的睡眠质量评分。
        【关键词】芪芍益肾平肝方;左旋多巴;帕金森症;效果;睡眠质量;评分
        【中图分类号】R277.7                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0159-02
        帕金森病为临床上常见的神经系统变性疾病,多发于老年患者,严重影响患者的生活质量和生存状态,给患者和家属带来沉重的负担[1-2]。目前关于帕金森病的发病机制尚不明确,目前多采用药物治疗和手术治疗,但患者的不良反应和并发症的发生较多[3-4]。中西医结合治疗帕金森症在临床上显示了较好的效果,本研究分析芪芍益肾平肝方联合左旋多巴治疗帕金森症的效果,为临床治疗提供参考。
        1.资料与方法
        1.1 研究对象
        以2016年6月至2017年12月期间收治的帕金森症患者为研究对象。200例患者按治疗方法分为两组:对照组(n=100,其中男55例,女45例,年龄51~76岁,平均65.5±12.4岁)和观察组(n=100,其中男54例,女46例,年龄52~76岁,平均65.6±12.8岁)。所有研究对象均符合《帕金森及帕金森综合征的诊断及辨别诊断》对帕金森症的诊断标准。两组研究对象在性别比例、平均年龄等一般资料方面无差异性(P>0.05)。本研究所有患者均知情同意并经过医院伦理委员会批准。
        1.2 方法
        200例患者按治疗方法分为两组:对照组患者给予左旋多巴治疗(口服,0.25g/次,3次/天,艾康礼德制药有限公司,规格0.25g/片),观察组患者在给予左旋多巴的基础上(口服,0.25g/次,3次/天,艾康礼德制药有限公司,规格0.25g/片)给予芪芍益肾平肝方治疗。中药汤剂芪芍益肾平肝方由龟甲、白芍、熟地黄、枸杞子、山茱萸、黄芪、当归、阿胶、地龙、天麻、蜈蚣、僵蚕、半夏、胆南星;随症加减,抑郁者加柴胡、香附、黑升麻组成;失眠者加酸枣仁、远志、牡蛎;便秘加火麻仁、肉苁蓉、枳实,每天 1 剂,水煎早晚温服,连续服用 12 周。
        1.3 观察指标
        本研究分析两组患者的治疗效果及治疗后患者睡眠治疗评分。效果分为显效、有效和无效。显效为治疗后静止性震颤、肌肉僵直、认知障碍等临床症状消失,患者自身功能佳;有效为临床症状有改善,但较前减轻,患者自身功能较前好转;无效为经治疗,患者临床症状未改善甚至加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。采用帕金森氏病综合评分量表(UPDRS评分)和帕金森病睡眠量表(PDSS)评价两组患者治疗前、后的UPDRS评分和睡眠质量评分,治疗前后各评分1次。
        1.4 统计分析
        应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析,计数资料采用例/百分比(n/%)表示,用卡方检验,计量资料用平均数±标准差表示,两组间比较采用t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1 芪芍益肾平肝方联合左旋多巴治疗帕金森症的效果
        研究发现对照组患者治疗后的总有效率为96.0%,明显高于对照组患者,且两组研究对象之间存在显著的统计学价值(P<0.05),见表1。
        
               
        
        2.2 芪芍益肾平肝方联合左旋多巴治疗后患者睡眠质量评分
        研究发现对照组和观察组患者治疗后水平治疗评分明显高于治疗前(P<0.05),且观察组睡眠质量评分改善更明显(P<0.05),见表2。
       
        表2  芪芍益肾平肝方联合左旋多巴治疗后患者睡眠质量评分
        组别 例数(n) 治疗前 治疗后 t治疗前-治疗后 P治疗前-治疗后
        对照组 100 103.23±8.77 126.76±12.45 3.342 <0.05
        观察组 100 102.4±9.05 143.54±11.43 2.983 <0.05
        t对照组-观察组  0.487 1.664 / /
        P对照组-观察组  >0.05 <0.05 / /
       
       
        3.讨论
        随着人口老龄化的加剧,帕金森病的发病率有逐年升高的趋势,给患者和家庭的生活质量带来明显的不利影响。目前临床上对帕金森病的治疗多采用西医手段,但由于不良反应和并发症的因素而使其应用受到一定的限制,而中西医结合在临床上显示了很好的治疗效果。在分析多巴丝肼联合金刚烷胺治疗帕金森病的临床效果时发现帕金森病患者采用多巴丝肼片联合金刚烷胺治疗的效果显著,可有效改善患者日常生活能力,提高生活质量,改善运动障碍。在分析颐脑解郁方辅助治疗肾虚肝郁型帕金森病抑郁临床效果时也发现颐脑解郁方辅助治疗可改善肾虚肝郁型帕金森抑郁患者的抑郁症状,其机制可能与升高5-HT、NE水平有关。在分析普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的效果时也证实金森病应用普拉克索联合左旋多巴方案治疗的效果显著,可有效改善患者UPDRS评分及HAMD评分,且患者不良反应发生率低于单纯使用左旋多巴治疗,安全性较为理想。本文对芪芍益肾平肝方联合左旋多巴治疗帕金森症的效果进行了研究,发现其对帕金森症效果显著,且能明显改善患者的睡眠质量评分,提示二者可能在治疗帕金森病的过程中具有协同作用。中药芪芍益肾平肝方由龟甲、白芍、熟地黄、枸杞子、山茱萸、黄芪、当归、阿胶、地龙、天麻、蜈蚣、僵蚕、半夏、胆南星;随症加减,抑郁者加柴胡、香附、黑升麻组成。帕金森症属中医学“颤证”“颤振”“痉证”范畴,其病因繁多,病机复杂,总属本虚标实之证。帕金森病肝肾亏损不足为本,而其病理产物为痰浊、瘀血互结,肝风内动,筋脉失养为其病理变化核心。中医治疗上应当以滋养肝肾、益气养血、平肝息风、化痰祛瘀、舒筋止颤为主。芪芍益肾平肝方中的熟地黄、白芍、龟甲、枸杞子等具有滋补肝肾、益阴养血、填精益髓、柔肝舒筋的作用;山茱萸具有补肝益肾,平补阴阳的药效;当归、阿胶补血活血,黄芪补气;天麻平肝息风、祛风止痉;蜈蚣通达内外、搜风定搐;僵蚕息风止痉、化痰散结;半夏祛脏腑之湿痰;胆南星息风化痰;全方可达补益肝肾、养阴平肝、益气生血、化痰祛瘀、息风止痉之效。
        因此,芪芍益肾平肝方联合左旋多巴治疗帕金森症效果显著,且能明显改善患者的睡眠质量评分。
       
        【参考文献】
        [1]吴文华,叶青,陈杰.震颤型帕金森病中医诊治进展[J].山东中医杂志,2018,37(6):526-529.
        [2]赵真真,王丽艳,刘佳.盐酸普拉克索缓释片联合多巴丝肼片治疗帕金森病的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(5):644-645.
        [3]杨晓燕.普拉克索联合行为治疗对早发帕金森病伴抑郁患者非运动症状和抑郁程度的影响[J].中国现代医药杂志,2018,20(5):60-62.

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