利多卡因在神经性耳鸣治疗中的应用效果

发表时间:2019/4/1   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:栾险峰1 王小兰1 吕杰2
[导读] 探讨利多卡因在神经性耳鸣治疗中的应用效果。方法:选取2017年1月—2018年12月在我院就诊的72例神经性耳鸣患者,随机分为两组。对照组采取常规治疗,观察组联合采取利多卡因治疗。观察治疗前后的伴随症状(失眠、烦躁)发生情况。结果:观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的伴随症状(失眠、烦躁)发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:利多卡因可提高改神经性耳鸣的治疗效果,改善失眠、烦躁等伴随症状。

 栾险峰1  王小兰1  吕杰2  
        (1中国人民解放军32278部队  青海西宁  800001)
        (2中国人民解放军941医院  青海西宁  810001)
       
        【摘要】目的:探讨利多卡因在神经性耳鸣治疗中的应用效果。方法:选取2017年1月—2018年12月在我院就诊的72例神经性耳鸣患者,随机分为两组。对照组采取常规治疗,观察组联合采取利多卡因治疗。观察治疗前后的伴随症状(失眠、烦躁)发生情况。结果:观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的伴随症状(失眠、烦躁)发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:利多卡因可提高改神经性耳鸣的治疗效果,改善失眠、烦躁等伴随症状。
        【关键词】利多卡因;神经性耳鸣;伴随症状
        【中图分类号】R764.45                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0156-02
        神经性耳鸣的病因极为复杂,表现亦多种多样;有的双耳均受累,有的仅一耳发病;有的持续不断,有的间歇出现;耳鸣症状轻微者仅在安静的环境中或者夜间才可察觉,症状严重者会干扰患者的听力,甚至能发展为神经官能症[1-2]。患者常伴有听力降低、注意力无法集中、易怒和焦虑等不良的心理反应。治疗神经性耳鸣的难度较大。本研究主要探讨了利多卡因在神经性耳鸣治疗中的应用效果,现报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 资料
        选取2017年1月—2018年12月在我院就诊的72例神经性耳鸣患者,随机分为两组。观察组36例,男20例,女16例;年龄21~64岁,平均(41.29±7.34)岁;伴随症状:眩晕24例,耳聋27例;单侧发病者21例,双侧发病者15例。对照组36例,男21例,女15例;年龄23~65岁,平均(42.36±8.45)岁;伴随症状:眩晕25例,耳聋28例;单侧发病者20例,双侧发病者16例。两组的基线资料具有可比性(P>0.05)。
        1.2 研究方法
        对照组采取常规治疗,即使用营养神经药物,且给予维生素B12、长春西汀、维生素B1、地塞米松、银杏达莫、三磷酸腺苷、辅酶 A、低分子右旋糖酐以及川芎嗪等血管扩张药物开展治疗。观察组联合采取利多卡因治疗,静脉滴注2%的利多卡因,初次的给药剂量为每天100mg,静脉滴注时间为每次2h,然后每天增加20mg,至200mg时维持。
        1.3 观察指标
        比较两组的治疗有效率,评判标准:①治愈:患者的耳鸣以及伴随的临床症状基本消失;②显效:患者的耳鸣响度以及伴随的临床症状显著减弱,超过1/2;③有效:患者的耳鸣响度以及伴随的临床症状减弱1/3;④无效:患者的耳鸣以及伴随的临床症状不变或加重。
        观察治疗前后的伴随症状(失眠、烦躁)发生情况。
        1.4 统计学分析
        采用SPSS16.0软件,组间对比用t检验,组间率的比较用χ2检验,P<0.05表明差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组治疗有效率比较
        观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05),见表1。
        
               3.讨论
        耳鸣是指在周围环境中并无相应的电刺激或者声刺激出现的情况下,患者自我感觉颅内或者耳内出现声音的一种主观感觉[3]。目前耳鸣的发病机制尚不完全清楚,机体听觉系统的任何部位出现病变均有可能导致耳鸣发生,大多数的耳鸣属于耳源性,如中耳、外耳、听神经、内耳、皮层受到损伤均能引发耳鸣[4]。且耳鸣也可出现于外科、内科、精神科以及神经科等疾病中。
        利多卡因可以对钠离子的内流进行显著的抑制,抑制钙离子通道,并能促进钾离子发生外流,从而抑制耳鸣冲动的传递;而且利多卡因极易透过机体的血脑屏障,可以发挥作用于耳蜗的动脉血管,减轻血管的痉挛状态,加速局部的微循环,有效增加血供[5]。本研究发现,观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的伴随症状(失眠、烦躁)发生率明显低于对照组(P<0.05)。表明利多卡因可提高神经性耳鸣的治疗效果,改善失眠、烦躁等伴随症状。其原因为,利多卡因可以作用于患者的内耳循环,使耳蜗的血管得以扩张,促进内耳的血流灌注,大大增加耳蜗的血流量,改善内耳的缺血缺氧状态,而且可以抑制钠离子通道,使得耳鸣冲动的传导受到阻滞,进而消除或者衰减传导通路反射弧中神经元发生的过度兴奋,使眩晕或者耳鸣症状减轻甚至消失,最终发挥治疗的目的。
        综上所述,利多卡因可提高改神经性耳鸣的治疗效果,改善失眠、烦躁等伴随症状。
       
        【参考文献】
        [1]杨琴,刘麟,胡蓉杰.艾司唑仑结合针灸治疗神经性耳鸣的疗效及对患者症状微循环状态的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(10):105-106.
        [2]祝天翔,周士华,陈华平,等.腹针结合补肾开窍丸治疗肾精亏虚型神经性耳鸣的临床研究[J].针灸临床杂志,2016,32(4):38-41.
        [3]李霄兵,林宪军,柴静芳.二级医院开展星状神经节阻滞治疗神经性耳鸣、耳聋的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(13):2489-2490.
        [4]袁野.利多卡因治疗神经性耳鸣的效果评估及研究[J].中国现代药物应用,2017,11(5):104-105.
        [5]邹桂年.2%利多卡因耳后封闭联合药物治疗神经性耳鸣的疗效观察及不良反应观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(1):66-67.

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