分析原发性头痛患者中焦虑、抑郁的发生情况及其影响因素

发表时间:2019/4/1   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:黄彦科1 孙彦香1 黄铮2 王鹭1 方乐1 蒋雪明
[导读] 探讨分析原发性头痛患者中焦虑、抑郁的发生情况及其影响因素。方法:回顾性分析2017年11月—2018年11月在我院神经内科治疗的500例以头痛为主诉患者的临床资料

黄彦科1  孙彦香1  黄铮2  王鹭1  方乐1  蒋雪明1  陈妤煌1  高武红1  
        (1深圳市南山区妇幼保健院  广东深圳  518052)
        (2深圳市南山区人民医院脊柱外科  广东深圳  518052)
        【摘要】目的:探讨分析原发性头痛患者中焦虑、抑郁的发生情况及其影响因素。方法:回顾性分析2017年11月—2018年11月在我院神经内科治疗的500例以头痛为主诉患者的临床资料,根据原发性头痛诊断标准均确诊为偏头痛或紧张型头痛,统计所有患者焦虑、抑郁的发生情况,对年龄、性别、职业、学历、病程、收入等因素进行分析。结果:500例患者中,发生焦虑或抑郁共267例(53.40%),紧张型头痛焦虑或抑郁、单纯焦虑的发生率明显高于偏头痛者(P<0.05);各影响因素比较中,女性焦虑抑郁的发生率明显高于男性,年龄≥40岁、无业、月收入<2000元、初中以下学历、病程≥1年的焦虑抑郁发生率也明显提高(P<0.05)。结论:析原发性头痛患者中焦虑、抑郁的发生率较高,临床应早期识别并治疗,以减轻心理因素对头痛的影响。
        【关键词】原发性头痛;焦虑;抑郁;影响因素
        【中图分类号】R741                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0143-02
        原发性头痛是神经内科常见疾病,发病率高达23.8%,以偏头痛和紧张型头痛最为常见。临床统计显示,头痛患者焦虑、抑郁的发生率高达18.8%~42%[1],也是导致头痛慢性化的重要因素之一。因此,头痛和焦虑、抑郁之间存在双向关系,两者相关影响,增加了患者的痛苦,应针对合并焦虑、抑郁的头痛患者给予系统治疗。但是临床缺乏对原发性头痛患者焦虑、抑郁发生情况的调查,无法为临床治疗提供指导[2]。本研究进一步分析原发性头痛患者中焦虑、抑郁的发生情况及其影响因素,现具体汇报如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        回顾性分析2017年11月—2018年11月在我院神经内科治疗的500例以头痛为主诉患者的临床资料。男174例,女326例,年龄19~78岁,平均年龄(44.3±12.5)岁;所有患者均符合2004年国际头痛协会(第二版)(ICHD-2)中原发性头痛诊断标准,颅脑CT或MRI检查未见异常,神经系统无阳性体征;其中,偏头痛371例,男115例,女256例,紧张型头痛129例,男59例,女70例;排除丛集性头痛、其他不明原因的头痛、甲亢、糖尿病等内分泌疾病。
        1.2 焦虑、抑郁判定标准
        汉密尔顿焦虑量表(HAMA,14项)>7分即为焦虑状态,汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)>8分即为抑郁状态。由专业心理医师通过观察及与患者交谈进行判定,每次评定时间控制在15~20min[3]。
        1.3 方法
        对所有患者进行面对面问卷调查,填写一般资料,如年龄、性别、收入、病程、学历等,对各项因素进行统计学分析。
        1.4 统计学分析
        采用统计软件SPSS19.0版,计数资料行χ2检验,率(%)表示,计量资料用t检验,均数±标准差(x-±s)表示,等级资料采用秩和检验,相关性分析采Pearson相关分析,组间统计学差异显著用P<0.05表示。
        2.结果
        2.1 原发性头痛患者焦虑、抑郁发生情况,见表1。500例患者中,发生焦虑或抑郁共267例(53.40%),紧张型头痛焦虑或抑郁、单纯焦虑的发生率明显高于偏头痛者(P<0.05)。
        
         


          
        3.讨论
        原发性头痛的发病机制复杂,影响因素较多,焦虑、抑郁是常见的伴发症状,本研究中焦虑、抑郁的发生率高达53.40%,尤其是紧张型头痛,其焦虑、抑郁的发病率达61.24%,明显高于偏头痛的50.67%(P<0.05)。说明焦虑、抑郁在原发性头痛中发病率高,紧张型头痛的发病与情绪密切相关,更容易引发焦虑、抑郁。临床研究显示,长期的焦虑、抑郁对机体可产生应激性刺激,加重或维持了头痛的病情[4]。因此,研究焦虑、抑郁的影响因素,促进患者主动规避风险,降低不良情绪的刺激,有重要临床意义。
        本研究中,女性焦虑抑郁的发生率明显高于男性,年龄≥40岁、无业、月收入<2000元、初中以下学历、病程≥1年的焦虑抑郁发生率也明显提高(P<0.05)。这可能与女性的社会角色和家庭角色更为复杂,思想更为敏感,且无业、收入较低者数量较多,导致心理状态更不稳定,容易引发焦虑、抑郁[5]。同时,低学历、低收入也是导致焦虑、抑郁的重要因素,学历较高或具备较强经济能力者能够通过自主学习、网络或书籍等途径获得防治头痛的知识,提升自我护理能力,从而自主调节情绪,有效降低了焦虑、抑郁的发生,反之则知识获得匮乏,容易胡思乱想,加重心理压力[6]。年龄大、病程长的患者也容易发生焦虑、抑郁,容易使病情慢性化发展,增加头痛发作频率。因此,临床应警惕这类高危患者,及时进行心理评估,采用抗焦虑、抑郁药物治疗,促进脑部对疼痛的调节能力,调高疼痛阈值,促进心理状态的改善及头痛的缓解。
        综上所述,原发性头痛患者中焦虑、抑郁的发生率较高,影响因素较多,临床应采取针对性治疗,促进焦虑、抑郁症状的缓解,提升头痛疗效。
       
        【参考文献】
        [1]侯俊霞,叶林峰,陆国云,等.原发性头痛患者伴发焦虑、抑郁障碍的临床研究[J].中国当代医药,2016,23(10):52-54.
        [2]王璐,谢敬耽,邸海,等.头痛专病门诊患者抑郁焦虑患病特点分[J].中国疼痛医学杂志,2015,21(8):587-590.
        [3]唐霞,于明忠,张晓霞,等.慢性原发性头痛伴发抑郁症的临床研究[J].中国医学创新,2012,9(16):27-29.
        [4]郭那那,吴川杰,连亚军,等.101例偏头痛和95例紧张型头痛患者伴发焦虑和/或抑郁临床分析[J].中国疼痛医学杂志,2012,18(9):529-532.
        [5]王兆春.偏头痛和紧张型头痛患者中焦虑抑郁的发生情况比较[J].中国继续医学数育,2016,8(23):108-109.
        [6]陈倩,蓝晓芳,李陈渝.103例原发性头痛病人睡眠障碍及焦虑抑郁相关性分析[J].中国疼痛医学杂志,2017,23(12):935-938.
       
        基金项目:深圳市南山区卫生和计划生育局引进高层次医学团队项目(2017-340);2018年南山区科技计划项目(2018037).

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