通腹健脾方在早期结直肠癌腹腔镜手术围手术期的应用研究

发表时间:2019/4/1   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:孟建民1 刘静1 张伟利2 乔玮1 宋健1
[导读] 探讨通腹健脾方在早期结直肠癌腹腔镜手术围手术期的应用研究。方法:将2017年3月—2018年3月在我院外科治疗的92例早期结直肠癌腹腔镜手术围手术期患者随机分为两组

孟建民1  刘静1  张伟利2  乔玮1  宋健1  
        (1保定市竞秀区医院  河北保定  071000)
        (2河北省盐山县人民医院  河北沧州  061300)
        【摘要】目的:探讨通腹健脾方在早期结直肠癌腹腔镜手术围手术期的应用研究。方法:将2017年3月—2018年3月在我院外科治疗的92例早期结直肠癌腹腔镜手术围手术期患者随机分为两组,对照组采用常规西医治疗,观察组在此基础上使用通腹健脾法治疗,比较两组患者的各项术后康复指标、并发症发生率。结果:观察组首次排气时间、首次排便时间、进食时间、术后WBC水平、住院时间、住院费用均明显少于对照组,而术后白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05);观察组恶心、呕吐、腹泻、腹胀、肠梗阻等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:通腹健脾法在早期结直肠癌腹腔镜手术围手术期的应用效果显著,能有效加快患者术后恢复速度,降低并发症发生率,具有积极的临床意义。
        【关键词】早期结直肠癌;腹腔镜手术;围手术期;通腹健脾法;应用研究
        【中图分类号】R735.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0139-02
        早期结直肠癌是手术切除根治的最佳时期,腹腔镜手术以其微创优势在本病的治疗中广泛开展。但手术对患者的生理和心理均有一定创伤性刺激,临床对围术期的针对性治疗十分重视。中医理论认为,正气亏虚、脾胃运化失常、肝血亏损、气滞血瘀是发病的主要原因,采用辨证论治、通腹健脾法治疗可获得良好的效果[1]。本研究进一步分析通腹健脾法在早期结直肠癌腹腔镜手术围手术期的应用效果,现具体汇报如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        将2017年3月—2018年3月在我院外科治疗的92例早期结直肠癌腹腔镜手术围手术期患者随机分为两组。观察组46例,男24例,女22例,年龄33~75岁,平均年龄(54.2±11.6)岁;对照组46例,男23例,女23例,年龄31~72岁,平均年龄(53.5±11.8)岁;所有患者均符合早期结直肠癌诊断标准,经术前病理活检确诊,选择择期腹腔镜手术治疗;排除严重营养不良、合并严重并发症者;比较两组患者的年龄、性别、临床分期、手术方式等无明显差异,具有可比性。
        1.2 方法
        对照组采用常规西医围术期治疗,术前1d给予全流质饮食,服用甲硝唑,0.6g/次,每8h服用1次,庆大霉素8万U,1次/d;术前1d下午服用番泻叶10g,睡前服用无渣肠内营养液500ml,无需再行灌肠准备;次日直接进行手术,术后遵医嘱进行镇痛、补液、肠外营养治疗。观察组在此基础上采用通腹健脾法治疗,术前除常规措施外,还服用通腹健脾中药,药用党参20g、白术15g、茯芩15g、大腹皮30g、莱菔子30g、大黄5g、甘草5g,每日1剂,1次/d,每次200ml,共服用3d;术后第2d开始服用益气健脾中药,药用黄芪30g,太子参30g,白术30g,山药30g,薏苡仁30g,椿根白皮24g,白及20g,陈皮9g,防风9g,生甘草6g,每日1剂,早晚各服用100ml,连续服用1个月[2]。
        1.3 观察指标
        记录两组的首次排气时间、首次排便时间、进食时间、术后WBC水平、术后白蛋白水平、住院时间、住院费用;观察术后有无恶心、呕吐、腹泻、腹胀、肠梗阻等并发症发生。
        1.4 统计学方法
        采用SPSS19.0统计学软件,计数资料行χ2检验,率(%)表示,计量资料用t检验,均数±标准差(x-±s)表示,以P<0.05表示有统计学差异。
               
        3.讨论
        腹腔镜治疗早期结直肠癌已被临床证实为有效的治疗方法,但手术应激性刺激及并发症的发生对患者的手术效果产生明显影响,也不利于患者的术后恢复。围术期的肠道治疗干预能够促进术后肠道功能的恢复,加快早期进食,提升术后恢复效果。
        中医认为,脾胃为后天之本,是气血精微生化的根源,手术耗气伤血,对肠腑的气机升降功能有明显损伤,加上术后各种治疗,严重阻碍脾胃的升降功能,气血精微生成和输布障碍,水湿停聚,气血瘀滞,不利于术后肠腑功能的恢复。本研究采用通腹健脾法,以“调升降,化脾湿,泄浊毒”为治疗原则,术前使用四君子汤加减,益气健脾、燥湿助运、通腑去瘀、行气消胀,调整肠腑功能,促进肠道蠕动,提高机体免疫,降低肠黏膜通透性,为手术的肠道准备提供助力[3]。术后使用益气健脾法,此时气血亏虚、手术切口处气滞血瘀,人体正气更为亏虚,容易产生气虚下陷,采用健脾益气的方法可产生良好的补益效果,扶助正气,脾气得健,加快术后康复速度[4]。
        综上所述,通腹健脾法在早期结直肠癌腹腔镜手术围手术期的应用效果确切,能根据不同时期的病机特点辨证施治,保护肠道功能,增强免疫力,加快康复进程,值得在临床推广使用。
       
        【参考文献】
        [1]邹瞭南,刁德昌,万进.中医健脾通腑法联合快速康复外科在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用[J].广东医学,2013,34(14):2256-2258.
        [2]杨满菊.益气健脾方治疗结肠癌外科术后的临床疗效观察[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(13):262-265.
        [3]许春妮,邓建良,周炎,等.中药联合mFOLFOX6方案治疗结肠癌术后患者疗效观察[J].现代肿瘤医学,2016,24(6):933-
        935.
        [4]邹世昌.升阳益胃汤加减治疗结肠癌手术并化疗后腹泻疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(17):2131-2132.
       

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