补阳还五汤治疗缺血性中风60例临床观察

发表时间:2019/4/1   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:高美琳 贾文魁
[导读] 补阳还五汤能够通过降低同型半胱氨酸、稳定及逆转颈内动脉粥样硬化斑块,起到改善中风患者预后。方法:本研究选取2017年1月—2017年10月在我院神经内科住院已明确诊断及符合纳入标准的脑梗死患者为对象,设置对照组及治疗组各30例

高美琳  贾文魁  
        (山西省中西医结合医院  山西太原  030013)
        【摘要】目的:补阳还五汤能够通过降低同型半胱氨酸、稳定及逆转颈内动脉粥样硬化斑块,起到改善中风患者预后。方法:本研究选取2017年1月—2017年10月在我院神经内科住院已明确诊断及符合纳入标准的脑梗死患者为对象,设置对照组及治疗组各30例,对照组西医常规治疗,治疗组加用补阳还五汤。结果:比较治疗后两组患者在同型半胱氨酸、颈内动脉内膜斑块厚度,治疗组比对照组治疗后明显低于治疗前,P<0.05,差异有统计学意义。结论:对中风中经络患者给予补阳还五汤治疗,可有效降低同型半胱氨酸、稳定及逆转颈内动脉硬化斑块。
        【关键词】中风中经络;补阳还五汤;同型半胱氨酸;颈内动脉内膜斑块厚度
        【中图分类号】R277.7                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0121-02
        脑梗死是缺血性卒中的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起脑部病变。本研究采用补阳还五汤治疗缺血性中风(气虚血瘀),通过检测同型半胱氨酸、颈内动脉内膜斑块厚度证实补阳还五汤在中风中经络患者中可以发挥巨大作用。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        本研究选取2017年1月—2017年10月在我院神经内科住院已明确诊断及符合纳入标准的脑梗死患者60例。以就诊的先后顺序按照随机数字表法随机等分为对照组和治疗组。
        纳入病例标准:(1)符合中医中风病中经络诊断;(2)符合西医脑卒中诊断标准(1分<NIHSS评分<25分;(3)符合气虚血瘀证诊断标准;(4)年龄在41~ 75岁之间;(5)CT除外脑出血。(6)上述患者获受试者权益资料后同意接受试验者。
        排除病例标准:(1)短暂性脑缺血发作;(2)由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、风湿性心脏病、冠心病及其他心脏病合并房颤而引起的脑栓塞者;(3)凝血酶时间、凝血酶原时间、部分凝血活化酶时间≥正常范围上限1.5倍,或纤维蛋白原≤1.5g/L者,有出血倾向者;(4)合并肝、肾、造血、代谢系统严重原发性疾病及糖尿病合并严重并发症者(CR>正常值上限);收缩压≥180mmHg,舒张压≥120mmHg;(5)妊娠或准备妊娠及哺乳期妇女;(6)法律规定的残疾患者(盲、聋、哑、智力障碍,精神障碍及由其他原因引起的肢体残疾影响到神经功能缺损评价者)。
        1.2 方法
        患者入院后,对照组予常规西医治疗,拜阿司匹林片(100mg/日),阿托伐他汀片(20mg/日)。治疗组在西医常规治疗基础上加用补阳还五汤,组成:生黄芪120g,桃仁3g,红花3g,当归尾6g,赤芍6g,川芎3g,地龙3g。另根据患者临床中医证候不同,配以其他药物治疗,有大便秘结者配以火麻仁10g、肉苁蓉10g,有气虚者配以党参15g,有失语症状者配以远志10g、石菖蒲10g,有头晕或头痛者配以夏枯草10g、菊花10g,有痰阻者配以胆南星10g、半夏10g;由我院煎药室制备,浓煎200mL,分2次饭后温服,日1剂。疗程:12周。对比两组患者治疗前、治疗后同型半胱氨酸、颈内动脉内膜斑块厚度。
        1.3 观察指标
        (1)颈内动脉内膜斑块厚度;(2)实验室检查:同型半胱氨酸,所有操作严格按试剂盒说明书进行,对照组检测方法同治疗组。
        1.4 统计学处理
        用SPSS22.0统计学软件对数据分析,以(x-±s)表示颈内动脉内膜斑块厚度、同型半胱氨酸、用t检验,若P<0.05,差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组治疗前后颈部血管彩超下颈内动脉斑块厚度情况
        表1,比较两组治疗前颈内动脉内膜斑块厚度,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。
        
                 


        3.讨论
        中医认为,中风发病部位在脑,与心、脾、肝、肾各脏器密切相关。基本病机为气血逆乱上犯于脑,以气虚血瘀证多见,病性属本虚标实。在急性期以标实为主,此期病势急骤,病情危重,经采取中西医结合积极有效地抢救措施后,患者病势渐缓,进入脑梗死恢复期。此期患者经过急性期邪气亢盛,元气已大伤,正气不足,气血运行不畅,而痰、瘀、风、火之邪留滞经络,留有半身不遂、遗尿不禁、语言蹇涩、口眼歪斜等证。中医药具有整体调整、多环节综合治疗的优势,有望探索出一条全新的内源性神经功能重建的干预调节机制,为中医药在该领域深层次的研究开辟全新的思路和治疗靶点。本实验通过对比两组卒中患者应用补阳还五汤的区别,即对比两组患者治疗前、治疗后同型半胱氨酸、颈内动脉内膜斑块厚度,说明脑卒中患者应用补阳还五汤后动脉硬化减轻程度均优于对照组。
       
        【参考文献】
        [1]中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点[S].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
        [2]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[S].北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56.
        [3]李鸿泓,赵辉.益气活血法防治缺血性中风研究进展[J].北京中医杂志,2002,21(1):54-57.
        [4]张秀云.补阳还五汤治疗高脂血症82例临床观察[J].新疆中医药,2009,6(1):20-21.
        [5]林华,黄树莲,陈学芬,等.加味补阳还五汤对大鼠的活血化瘀作用[J].中药新药与临床药理,2010,8(4):239-240.
       

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