妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染对母婴结局的影响及相关因素分析

发表时间:2019/3/30   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:王艳 张书林
[导读] 研究探讨妊娠合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染对母婴结局的影响,并探讨影响妊娠合并HBV感染孕妇母婴结局的因素

 王艳  张书林  
         (新疆蔚犁县人民医院  新疆蔚犁  841500)
        
         【摘要】目的:研究探讨妊娠合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染对母婴结局的影响,并探讨影响妊娠合并HBV感染孕妇母婴结局的因素。方法:选择我院产科100例妊娠合并HBV感染孕妇与100例健康孕妇(2017年1月—2018年6月),分别设置为HBV组与对照组,比较两组不良妊娠结局发生率。根据妊娠结局将HBV组孕妇分为妊娠结局良好组、妊娠结局不良组,分析影响HBV感染孕妇妊娠结局的危险因素。结果:HBV组的胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后出血等不良妊娠结局发生率均较对照组更高,P<0.05。经单因素分析、多因素Logistics线性回归分析,ALT、AST、TBIL、白蛋白是影响HBV感染孕妇妊娠结局的危险因素。结论:HBV感染会对母婴结局造成不良影响,而HBV感染孕妇妊娠结局受到肝功能、白蛋白等危险因素的影响易出现不良妊娠结局。
         【关键词】产科;妊娠;乙型肝炎病毒感染;因素
         【中图分类号】R714.251                【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0106-02
         妊娠合并HBV感染被列为高危妊娠因素,可能会对孕妇及胎儿产生不良影响,本研究针对100例HBV感染孕妇与100例健康孕妇进行对照研究,以明确HBV感染对妊娠结局的影响,进一步探讨影响HBV感染孕妇母婴结局的因素。
         1.资料与方法
         1.1 一般资料
         选择我院产科100例妊娠合并HBV感染孕妇与100例健康孕妇(2017年1月—2018年6月),分别设置为HBV组与对照组,其中,HBV组的年龄为21~35岁,平均(27.64±5.37)岁,初产妇89例,经产妇11例;对照组的年龄为20~35岁,平均(27.15±5.58)岁,初产妇86例,经产妇14例。组间一般资料比较得出P>0.05,研究有可比性,且两组孕妇均对研究知情同意。
         1.2 方法
         比较HBV组与对照组的不良妊娠结局发生率,如胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后出血等。
         根据妊娠结局将HBV组孕妇分为妊娠结局良好组、妊娠结局不良组,分析影响HBV感染孕妇妊娠结局的危险因素,分析指标有年龄、谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白。
         1.3 统计学方法
         统计学软件选择SPSS19.0,计数资料描述为例(%),行χ2检验,计量资料描述为(x-±s),行t检验,P<0.05时有统计学意义;将单因素分析中P<0.05的变量纳入至多因素Logistics线性回归模型中进行分析,以α=0.05作为检验水准。
         2.结果
         2.1 HBV组与对照组的不良妊娠结局发生率比较
         HBV组的胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后出血等不良妊娠结局发生率均较对照组更高,P<0.05。见表1。
         
              

   
         3.讨论
         我国的乙型肝炎发病率较高,约有上亿人携带有乙肝病毒,部分患者在妊娠期携带有乙肝病毒,不同省份妊娠合并乙肝病毒感染的概率不同[1]。有研究指出,孕妇携带有HBV,在妊娠早期易加重其早孕反应,这类孕妇的流产风险较高,随着孕周推移,HBV在孕妇体内增殖,不断破坏其肝细胞,导致孕妇免疫力和肝功能受损,不仅严重危害到孕妇的身体健康,还会对宫内胎儿造成不良影响[2-3]。
         本研究发现,HBV组的胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后出血等不良妊娠结局发生率均较对照组更高,P<0.05,充分说明HBV感染会增加孕妇胎膜早破、早产、产后出血等风险,这主要是因为HBV感染易累及胎盘、蜕膜,而胎膜发生炎症感染后更易破裂,易引起胎膜早破、早产[4]。本研究还针对HBV感染孕妇妊娠结局的影响因素进行分析,经单因素分析、多因素Logistics线性回归分析后发现,ALT、AST、TBIL、白蛋白是影响HBV感染孕妇妊娠结局的危险因素,ALT、AST、TBIL均为反映肝功能的主要指标,该研究结果提示我们肝功能受损及营养状况不良是导致HBV感染孕妇发生不良妊娠结局的主要原因。临床上对于HBV感染孕妇,主张根据其肝功能受损状况进行相应处理,如孕妇肝功能受损严重,应尽快终止妊娠,以减轻其心肺负担,避免引发高血压,同时,还应加强孕妇妊娠期的营养干预,补充营养;而孕妇分娩时可根据自身情况选择,优先选择剖宫产,以避免阴道分娩时因凝血功能、营养状况不良而致宫缩乏力,避免引发大出血而致休克[5]。
         综上所述,HBV感染会对母婴结局造成不良影响,而HBV感染孕妇妊娠结局受到肝功能、白蛋白等危险因素的影响易出现不良妊娠结局。
        
         【参考文献】
         [1]李纪凤,李玮.孕妇乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(18):4619-4621.
         [2]游晓楠,杨翠丽,甄真,等.妊娠期抗乙型肝炎病毒治疗研究进展[J].中华临床感染病杂志,2018,11(2):149-155.
         [3]郁彩琴,张丽娟,任凤玲,等.全程健康教育联合产房内综合干预对妊娠合并慢性乙型肝炎孕妇治疗依从性、妊娠结局及新生儿HBV感染率的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(17):3849-3851.
         [4]王雪,黄艳红,韩英,等.乙型肝炎病毒感染对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇母儿免疫系统影响及妊娠结局分析[J].中国妇幼保健,2014,29(13):2012-2014.
         [5]陈莉,周红,温海燕,等.HBV感染对单胎妊娠孕妇孕期围产结局的影响[J].中华医院感染学杂志,2018,28(3):455-458.
         
        

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