研究喹诺酮类抗菌药物临床合理应用的药学干预对策

发表时间:2019/3/30   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:李丽娟
[导读] 研究应用药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的对策及影响。方法:以我院在2016年-2018年期间2320张喹诺酮类抗菌药物处方予以分析

李丽娟  
         (云南省德宏州人民医院药剂科  云南德宏  678400)
         【摘要】目的:研究应用药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的对策及影响。方法:以我院在2016年-2018年期间2320张喹诺酮类抗菌药物处方予以分析,以2017年1月为药学干预时间节点,将其以前为未进行药学干预的920张处方作为对照组,将其医学干预后的1400张处方列为观察组,比较两组临床合理用药的具体影响。结果:在2017年1月予以药学干预后,观察组的喹诺酮类抗菌药物应用中超适应证用药率、不合理联合用药率与用法用量率。以及耐药率皆明显对于药学干预前的对照组,比较结果具有可比性(P<0.05),具有统计学意义。结论:关于临床喹诺酮类抗菌药物应用过程中应用药学干预的方法,可提升其用药的合理性,并可有效降低耐药性及药物不良发应的发生几率,具有临床推广应用价值。
         【关键词】喹诺酮类;抗菌药物;药学干预
         【中图分类号】R969.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0101-02
         作为一类人工合成的抗菌药物,当前关于喹诺酮类抗菌药物的临床应用具有抗菌范围广、交叉耐药少与用药便捷等特征。在当前临床各种感染性疾病的治疗过程中皆有一定的重要性,同时该药对于患者肝损害与耐药性等具有一定的潜在威胁性[1]。尤其是在以往由于医疗条件落后,抗菌药物滥用的情况下,该类抗菌药物所造成的问题及影响尤为突出。因此对以该类药物不合理应用的状况已受到各界的关注。本文以2320张喹诺酮类抗菌药物处方予以回顾性分析,现报道如下。
         1.资料与方法
         1.1 一般资料
         以我院在2016年—2018年期间2320张喹诺酮类抗菌药物处方予以分析,以2017年1月为药学干预时间节点,将其以前为未进行药学干预的920张处方作为对照组,将其医学干预后的1400张处方列为观察组,比较两组临床合理用药的具体影响。
         1.2 方法
         关于药学干预在本次研究中的应用具体方法包括:(1)临床用药准则的制定:主要由我院喹诺酮类抗菌药物用药较为频繁的科室相关专家组成一个研究小组,依据我国卫生部出台的《抗菌药物临床应用指导原则》,并结合我院实际用药的情况,制定在各种病症治疗中该药的合理用药相关准则以及评估的标准[2]。(2)处方系统化评估:我院主要依据WHO所提出的《不合理用药原则及干预研究》,同时结合我院的实际情况,从而制定出系统化处方评估与形影的干预措施[3]。具体由主要专家对处方的评估标准予以制定,其内容包含用药的具体情况、药物耐药性与处方合理评估等。(3)药学干预的具体措施:在各科室对相应的感染性疾病治疗期间,应主要依据药敏试验对用药方案进行合理的调整。在目标治疗细菌耐药率>75%的情况天,应立即停止对喹诺酮类抗菌药物的使用[4]。同时对细菌耐药的结果进行追踪评估,从而可对药量予以适时的调整。其次是可对医务人员的关于感染及抗感染的基础基础知识进行培训,若发现患者存在感染的症状,应在第一时间予以隔离及细菌培养等,从而为其临床的合理用药提供可靠依据。另外要严格对药方发放前的审核,若发现不合理用药的情况,应并及时予以处理。最后,可设立药学咨询窗口和专线,由相关的药学人员为患者提供该类抗菌药物的问题咨询及疑惑解答。(4)用药质量的持续改进:定期对喹诺酮类抗菌药物的合理用药与不合理用药情况进行总结,并将评定结果予以公示。对其所存在的问题组织进行专业的讨论分析,并指导进行及时的整改,以实现合理用药的措施落实的的持续性改进完善。
         1.3 观察指标
         观察两组临床合理用药的具体影响,主要包括超适应证用药率、耐药率、不合理联合用药率与用法用量率。
         1.4 统计学分析
         采用SPSS20.0软件进行数据统计分析,计数资料以率(%)表示,以χ2检验,比较结果存在可比性(P<0.05),具有统计学意义。
         2.结果
         在2017年1月予以药学干预后,观察组的喹诺酮类抗菌药物应用中超适应证用药率、不合理联合用药率与用法用量率。以及耐药率皆明显对于药学干预前的对照组,比较结果具有可比性(P<0.05),具有统计学意义。具体比较结果见表1。


         3.讨论
         关于临床喹诺酮类抗菌药物的临床应用,主要是以较长半衰期,良好的吸收性及抗菌范围广等特征,对于细菌核酸的合成具有一定的抑制作用从而实现抗菌的效果,并且与其它抗菌药物几乎不具备交叉耐药性的发生,当前主要应用于临床关于骨骼、消化、泌尿及生殖等多系统感染性疾病的治疗[5]。在当前,由于抗菌药物在临床的广泛的应用,其中不合理用药的现象时有发生,关于喹诺酮类抗菌药物不合理应用的现象也较为常见。
         在此次研究中,主要以药学干预的措施提升喹诺类抗菌药物在用药过程中的合理性。其中以系统化的评估对其不合理用药的情况进行分析,并提出相应的调整措施,制定该药应用处方评估及临床用药的准则。主要依据细菌培养及药敏结果对用药的方案予以适时的调整。并加强有关方面用药的教育、处方问题的分析与相应处理措施的落实,以及药学咨询与持续质量改进完善等干预对策。结果显示,在2017年1月予以药学干预后,观察组的喹诺酮类抗菌药物应用中超适应证用药率、不合理联合用药率与用法用量率。以及耐药率皆明显对于药学干预前的对照组,比较结果具有可比性(P<0.05),具有统计学意义。总之,关于临床喹诺酮类抗菌药物应用过程中应用药学干预的方法,可提升其用药的合理性,并可有效降低耐药性及药物不良发应的发生几率,具有临床推广应用价值。
        
         表1 两组患者临床合理用药具体情况比较(n,%)
         组别 处方数
         (张) 超适应证 不合理联合用药 不合理用法用量 耐药率 禁忌证
         用药
         对照组 920 119(12.93) 134(14.57) 123(13.37) 315(34.24) 2(0.22)
         观察组 1400 13(0.93) 11(0.79) 9(0.64) 73(5.21) /
         χ2  9.380 11.518 10.561 24.810 2.769
         P  <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05
        
        
         【参考文献】
         [1]姚运杰.临床合理应用喹诺酮类药物药学干预方法分析与研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(16):2991-2992.
         [2]沈亚娜.喹诺酮类抗菌药物合理应用的药学干预方式研究[J].中国医药指南, 2018,7(15):113-114.
         [3] 付艳.抗菌药物不合理应用的成因与药学干预对策探究[J].医药前沿, 2015,21(24):318-319.
         [4]孙夫东.喹诺酮类抗菌药物的应用与药学干预方式探讨[J].中国社区医师, 2017, 33(9):8-9.
         [5]吴佩贤.药学干预对促进喹诺酮类药物临床合理应用的效果[J].甘肃科技, 2017, 33(17):127-128.
        
         作者简介:李丽娟(1979.2-),女,汉族,云南芒市人,本科,主管药师,主要从事医院药房药品调配,处方审核用药指导方面工作.
        

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