重复经颅磁刺激治疗对精神分裂症患者认知治疗

发表时间:2019/3/30   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:王爱玲
[导读] 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症患者认知治疗效果。方法:选取我院收治的精神分裂症患者60例,将其随机分为两组,各30例

王爱玲  
         (四川省凉山州精神卫生中心精三科  四川凉山  615000)
        
         【摘要】目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症患者认知治疗效果。方法:选取我院收治的精神分裂症患者60例,将其随机分为两组,各30例。对照组采取药物治疗,在此基础上观察组采取rTMS治疗。比较两组治疗前后VSWM、VFT、PANSS等评分变化。结果:在VSWM、VFT、PANSS等评分上,两组治疗前无明显差异,且P>0.05;而治疗后观察组各评分较对照组均明显改善,且P<0.05。结论:rTMS治疗精神分裂症患者的效果非常显著,即可显著改善其精神症状和认知功能,因此值得应用推广。
         【关键词】精神分裂症;重复经颅磁刺激;精神症状;认知功能
         【中图分类号】R749.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0100-02
         在临床精神疾病中,精神分裂症属于常见病、多发病,其是一种复杂的脑部疾病。针对此类患者,临床以往主要实施药物治疗,但其仅可对患者部分症状加以改善,而对其阴性症状以及认知功能等疗效肩胛。而作为一种颅外刺激大脑技术,重复经颅磁刺激(rTMS)近几年在治疗抑郁症方面效果显著,且受到了临床医师以及患者的广泛重视。对于患者而言,其阴性症状与认知功能与其左侧前额叶背外侧皮质区关系密切,因此对该区域进行刺激可对患者症状予以显著缓解[1]。因此本文选取特定时间区间前来我院就诊的60例精神分裂症患者行本次分组研究(两组,各30例),即对TMS治疗精神分裂症患者认知治疗效果做了分析,现报道如下。
         1.一般资料与方法
         1.1 一般资料
         选取我院收治的精神分裂症患者60例,将其随机分为两组,各30例。其中,对照组男14例,女16例,年龄为43~76岁,平均年龄为(54.3±2.5)岁。病程1~8年,平均病程(5.1±1.3)年。观察组男17例,女13例,年龄为42~74岁,平均年龄为(55.4±2.7)岁。病程1~8年,平均病程(5.4±1.2)年。两组基本信息数据对比无明显差异,且P>0.05无统计学意义。
         纳入及排除标准[2]:均符合ICD-10中有关精神分裂症的相关诊断标准;均对本次使用药物及治疗方式无禁忌症;均知晓本次实验并签订相关协议(即由本院医学与伦理研究会制定的知情同意书)。本研究内容通过本院医院伦理委员会审批;排除合并器质性脑部病变者;排除对本次用药过敏者;排除其他精神类疾病者;排除存在自杀倾向者;排除对本次药物过敏或不耐受者。
         1.2 方法
         对照组采取药物治疗,即采用奥氮平(国药准字H20052688,产自江苏豪森药业集团有限公司,规格5mg×14片/盒)进行治疗,用法用量:口服,10mg/次,1次/d,持续治疗2个月。在此基础上观察组采取rTMS治疗,即采用丹麦MagproX100经颅磁刺激治疗仪,刺激磁头为圆形线圈MF-127,以左侧前额叶背外侧皮质区为刺激部位,刺激强度为80%运动阈值,1200/次作为刺激总脉冲数,连续实施2个月治疗。
         1.3 观察指标[3]
         比较两组治疗前后认知功能指标如VSWM(视空间工作记忆,即指导患者进行数字广度测试,在规定时间内观察数字,并尽可能的将较多的数字说出,分值越高极易越好)、VFT(词汇流畅性测试,即在规定时间内让患者将动物类、水果、蔬菜等名称尽可能说出,分值越高词汇越流畅)和精神症状指标如PANSS(精神症状量表,用于评定患者一般病理、阴性、阳性等症状,分值越低症状越轻)等评分变化。
         1.4 统计学分析
         采用SPSS22.0进行数据处理。t值用于文中计量资料检验,卡方用于文中计数资料检验,经P值判定差异,组间以P<0.05具有统计学意义。
         2.结果
         在VSWM、VFT、PANSS等评分上,两组治疗前无明显差异,且P>0.05;而治疗后观察组各评分较对照组均明显改善,且P<0.05。见表1。


         3.讨论
         作为一种精神疾病,精神分裂症的发病原因目前临床尚未弄清,且大部分患者发病阶段为青壮年使其,且患者发病后具有不同的症状表现,且严重危害着患者及其家属。目前在临床上,较为常用的抗精神分裂症药物即为奥氮平,其可对患者精神症状起到一定程度的缓解效果。但患者若长时间用药,则极易产生依赖性,从而显著降低治疗效果。而通过采用rTMS,其可对患者病情起到显著的改善作用。其主要通过刺激患者左侧前额叶背外侧皮质区,从而对患者不同精神症状加以缓解。同时其可对患者认知功能起到显著的改善作用,进而提升其疗效。本文的研究中,对照组采取药物治疗,在此基础上观察组采取rTMS治疗,结果表明:在VSWM、VFT、PANSS等评分上,两组治疗前无明显差异,且P>0.05;而治疗后观察组各评分较对照组均明显改善,且P<0.05。因此可见,rTMS治疗精神分裂症患者具有积极作用和价值。
         综上所述,rTMS治疗精神分裂症患者的效果非常显著,即可显著改善其精神症状和认知功能,因此值得应用推广。
        
         【参考文献】
         [1]郑丽娜,郭茜,李惠,李春波,王继军.不同重复经颅磁刺激模式对精神分裂症认知功能和精神症状的影响[J].北京大学学报(医学版),2012,4405:732-736.
         [2]刘旭恩,沈姣.不同重复经颅磁刺激模式对精神分裂症患者认知功能及精神症状的影响[J].精神医学杂志,2016,2901:58-60.
         [3]王雪,罗炯,陈旭,任艳萍.低频重复经颅磁刺激对精神分裂症认知功能影响的随机双盲对照研究[J].中国健康心理学杂志,2014,2210:1454-1457.
        

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