改良右半结肠切除术在结肠癌患者治疗中的优势观察

发表时间:2019/3/30   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:姜涛
[导读] 观察改良右半结肠切除术在结肠癌患者治疗中的优势。方法:抽取50例我院于2017年1月—2018年11月收治的结肠癌患者进行本次研究

姜涛  
         (四川汉源县中医医院  四川雅安  625302)
        
         【摘要】目的:观察改良右半结肠切除术在结肠癌患者治疗中的优势。方法:抽取50例我院于2017年1月—2018年11月收治的结肠癌患者进行本次研究,回顾病例资料,根据计算机随机分组原则,将50例患者分为对照组、治疗组,每组样本25例。对照组行常规手术治疗,治疗组行改良右半结肠切除术治疗,对比手术指标、并发症。结果:与对照组相比,手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间治疗组较短,且术中出血量治疗组较少、淋巴结清扫数量治疗组较多(P<0.05);与对照组比较并发症发生率,治疗组较低(P<0.05)。结论:改良右半结肠切除术应用于结肠癌患者的治疗中,不仅可以改善手术观察指标,还可以减少并发症,值得临床推广应用。
         【关键词】改良右半结肠切除术;结肠癌;优势
         【中图分类号】R735.35                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0077-02
         结肠癌属于结肠部位最常见的一种恶性肿瘤,40~50岁人群发病率最高,以腺癌、未分化癌、黏液腺癌为主,患者表现出黏液脓性血便、腹胀、消化不良等症状,对患者生命安全造成严重威胁[1]。在结肠癌临床治疗中,以手术治疗为主。常规手术在结肠癌治疗中,虽有一定疗效,但手术创伤大,不利于患者病情的恢复[2]。随着医疗水平的进步,改良右半结肠切除术的出现,不仅弥补了常规手术的不足,还提高了治疗效果。本次研究针对改良右半结肠切除术在结肠癌患者治疗中的优势进行观察,取50例患者开展研究,现做如下汇报。
         1.资料与方法
         1.1 基本资料
         抽取50例我院收治的结肠癌患者开展本次研究,研究时段:2017年1月—2018年11月,回顾50例患者病例资料,以分组原则(计算机随机)将50例患者分为对照组、治疗组。对照组(25例):男性、女性患者分别16例、9例,年龄范围42~68岁,年龄均值(55.21±10.31)岁,其中4例肝区结肠癌、6例升降结肠癌、15例盲肠结肠癌。治疗组(25例):男性、女性患者分别17例、8例,年龄范围43~69岁,年龄均值(56.01±10.44)岁,其中3例肝区结肠癌、6例升降结肠癌、16例盲肠结肠癌。分析2组基本资料(年龄、病情等),差异不明显(P>0.05)。参与研究的患者均经病理诊断确诊,且本次研究我院伦理会已批准。
         1.2 方法
         入院后,根据临床体征行针对性检查,病情明确后,对照组行常规手术治疗,治疗组行改良右半结肠切除术治疗。
         对照组:患得取仰卧体位,气管插管麻醉,切口作于腹直肌处,完全暴露右侧的结肠,将回肠末端的系膜、横结肠中断切开,分离回结肠、结肠右侧,明确结肠的中动脉、静脉右侧分支后,对其实施分离,之后行结扎切断处理[3]。切开升结肠外侧的腹膜与肝结肠韧带的腹膜,之后将胃结肠韧带右侧切开,对横结肠右端实施分离,完全清除病灶后,对结肠系统实施闭合处理,并关闭腹腔,完成手术。
         治疗组:麻醉与体位同对照组一致,切口作于右侧腹旁正中,结扎处理横结肠与回结肠末端,以实际情况为基础,切断横结肠。切开结肠系膜,分离胃肠韧带,剥离大网膜,结扎大网右侧血管,对淋巴结组织进行清扫,之后将结肠根部下的系膜切开,完成解剖处理措施,结扎血管分支,切开侧壁腹膜,剥离小肠系膜[4]。切断横结肠与回肠,吻合肠断后还纳,关闭腹腔,缝合切口,完成手术。
         1.3 分析指标
         对比手术指标、并发症。
         手术指标:手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、淋巴结清扫数量、住院时间。
         1.4 统计学方法
         SPSS21.0软件处理所有数据,计量资料(手术指标)用t、(x-±s)检验及表示;计数资料(并发症)用χ2、(%)检验及表示,P<0.05,统计学有意义。
         2.结果
         2.1 手术指标比较
         与对照组相比,手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间治疗组较短,且术中出血量治疗组较少、淋巴结清扫数量治疗组较多(P<0.05),见表1。
         
               
         
         2.2 并发症发生率比较
         治疗组:切口感染1例;对照组:切口感染3例、肠梗阻2例、吻合口瘘2例,发生率试验组4%低于对照组28%,χ2=5.357,P<0.05。
         3.讨论
         结肠癌是常见的恶性肿瘤,以息肉状、溃疡型为主要形态,且结肠癌会沿着肠壁发展,向肠壁深层浸袭,同时还会向切口面扩散与转移。结肠癌早期无明显症状,随着病情的进展,到中晚期后,患者会出现消化不良、黏液便等,同时患者还会伴有乏力、消瘦、贫血等症状,对患者生命安全造成极大的影响。
         在临床治疗结肠癌时,多以手术为主。常规手术属于临床常用方案,其切口直接作于腹部,以此来清除病变组织。常规手术虽在一定程度上改善病情,但常规手术切口较大,手术时间长,术后并发症多,不利于病情的恢复。随着改良右半结肠切除术的出现,用于结肠癌治疗中,可弥补常规手术的不足。改良右半结肠切除术相较于常规手术,具有切口小、手术时间短等特点。在小切口下实施手术,减轻对腹腔脏器的影响,缩短胃肠功能恢复时间,减少并发症发生率;同时此手术可控制系膜静脉根部血管,有效减少术中出血量,缩短住院时间;此外;改良右半结肠切除术可完整切除系膜,提高淋巴结清扫数量,预防癌细胞扩散,进一步提高治疗效果。
         综上所述,改良右半结肠切除术在结肠癌患者治疗中具有创伤小、术后并发症少、住院时间短等优势,值得推广。
        
         【参考文献】
         [1]周峰.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的效果观察[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):138-139.
         [2]丁辉斌.改良右半结肠切除术在结肠癌患者治疗中的优势分析[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):151.
         [3]俆晋,李强.结肠癌患者采用改良右半结肠切除术治疗的临床分析[J].中外医疗,2018,37(24):1-3.
         [4]王平伦.腹腔镜右半结肠切除术和开放性右半结肠切除术的临床效果对照研究[J].中外医学研究,2018,16(10):131-132.
        

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