烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效评价

发表时间:2019/3/30   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:张鸣
[导读] 探讨烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的效果观察。方法:选择2016年8月—2017年2月在我院治疗的习惯性流产患者40例为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组各20例

张鸣  
         (哈尔滨市双城区人民医院  黑龙江哈尔滨  150100)
         【摘要】目的:探讨烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的效果观察。方法:选择2016年8月—2017年2月在我院治疗的习惯性流产患者40例为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组采用烯丙雌醇联合硫酸镁治疗,观察组患者采用烯丙雌醇联合利托君治疗,比较两组P激素水平和β-HCG的变化及疗效。结果:观察组显效11例(55%),有效7例(35%),无效2例(10%),总有效率90%;对照组显效5例(25%),有效9例(45%),无效6例(30%),总有效率70%;P<0.05。观察组P激素水平和β-HCG分别为(188.5±58.4)mmol/L、(7355.4±2013.5)U/L;对照组分别为(159.7±54.2)mmol/L、(5622.3±1355.8)U/L,P<0.05。结论:烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产疗效显著,值得临床应用。
         【关键词】烯丙雌醇;利托君;习惯性流产
         【中图分类号】R714.21                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0070-02
         习惯性流产是指患者连续流产在2次或2次以上的现象[1],是产科临床上常见并发症,随着环境污染严重、生活压力的增加,习惯性流产的发生率有所上升。本研究对2016年8月—2017年2月收治的习惯性流产,采取两药联合治疗,报道如下。
         1.资料与方法
         1.1 一般资料
         选择2016年8月—2017年2月在我院治疗的习惯性流产患者40例为研究对象,所有入选患者均符合习惯性流产的诊断标准,患者对本次研究目的、方法等均知情同意,并签署知情协议通知书。排除肝功能异常、肿瘤患者、药物过敏患者、高泌乳素血症患者、生殖道畸形患者、染色体异常患者。将患者随机分为观察组和对照组,观察组20例,年龄25~37岁,平均(28.5±2.6)岁;流产次数2~5次,平均(3.3±1.2)次;对照组20例,年龄24~37岁,平均(28.2±2.4)岁;流产次数2~5次,平均(3.2±1.1)次;两组在一般资料对比,不存在统计学差异,有可比性。
         1.2 方法
         对照组采用烯丙雌醇联合硫酸镁治疗,患者怀孕后给予烯丙雌醇治疗,每次10mg,每日1次;过完危险期后4周逐渐减少剂量至每次5mg,每日1次;服用到妊娠20周为止;之后给予患者硫酸镁治疗,将5g硫酸镁注射液溶解于5%,100mL葡萄糖溶液中静脉滴注,应在30min内滴完;之后2g/h进行静脉滴注,直到宫缩停止;宫缩停止2h后改为1g/h进行滴注,维持12h,每日滴注硫酸镁剂量应控制在25g以内。


观察组给予患者烯丙雌醇联合利托君治疗,烯丙雌醇的用法和用量和对照组相同,之后给予利托君治疗,给予患者利托君100mg溶解于5%,500mL葡萄糖溶液中静脉滴注,滴注速度为0.05mg/min,之后改为0.05mg/10min,最大不可超过0.35mg/min,直到宫缩停止;滴注停止前口服盐酸利托君片10mg,间隔2h服用,之后每间隔6h服用10~20mg,24h内结束,根据患者具体情况调整剂量。
         1.3 观察指标及疗效判定标准
         观察两组患者治疗前后P激素水平、β-HCG水平。疗效判定参照患者各项指标变化进行判定,显效:治疗后患者症状消失,抗心磷脂抗体、外周血抗子宫内膜抗体转阴;有效:治疗后患者症状有所改善,抗心磷脂抗体、外周血抗子宫内膜抗体转阴;无效:治疗后患者症状无转好迹象,抗心磷脂抗体、外周血抗子宫内膜抗体为阳性。总有效率=显效率+有效率。
         1.4 统计学方法
         采取SPSS22.0统计学软件进行处理。
         2.结果
         2.1 对比两组疗效
         观察组显效11例(55%),有效7例(35%),无效2例(10%),总有效率90%;对照组显效5例(25%),有效9例(45%),无效6例(30%),总有效率70%;存在统计学差异,P<0.05。
         2.2 两组P激素水平和β-HCG
         治疗前,观察组P激素水平和β-HCG分别为(84.7±22.6)mmol/L、(1856.9±868.3)U/L;对照组P激素水平和β-HCG分别为(82.5±25.7)mmol/L、(1931.7±788.6)U/L;差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组P激素水平和β-HCG分别为(188.5±58.4)mmol/L、(7355.4±2013.5)U/L;对照组P激素水平和β-HCG分别为(159.7±54.2)mmol/L、(5622.3±1355.8)U/L;差异存在统计学意义,P<0.05。
         3.讨论
         习惯性流产在产科较为常见,引起习惯性流产的因素较多,常见有内分泌因素、代谢性疾病、免疫因素等,除上述因素外,该并发症和孕妇自身的缺乏雌孕激素有关,同时黄体功能不全是导致习惯性流产的主要因素,对患者的身心造成不良影响。临床治疗的主要目的为控制病情,保证孕妇足月妊娠,提高保胎成功率,保证母婴健康。烯丙雌醇为孕激素的一种[2],可使绒毛磷酸脱氢酶的活性增加,促进β-HCG水平得到改善,促进孕酮恢复正常;另外该药物可改善胎盘功能,降低催产素水平,从而达到保胎效果;利托君为一种拟交感神经宫缩抑制剂[3],该药物对子宫肌层进行作用,将腺苷酸还化酶激活,促进子宫平滑肌松弛,抑制子宫收缩,和烯丙雌醇联用达到协同效果,提高保胎成功率。本结果显示,观察组总有效率90%;对照组总有效率70%;P<0.05。观察组P激素水平和β-HCG显著高于对照组,两药联用在治疗习惯性流产的治疗中效果显著,提高保胎成功率,值得临床应用。
        
         【参考文献】
         [1]方敏,董毅,张水娟.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效[J].中国生化药物杂志,2012,33(5):665-666.
         [2]江曼茹,麦凤珍,李卫红,等.烯丙雌醇与利托君联合应用于习惯性流产治疗中的效果评价[J].中国现代药物应用,2015,9(13):135-137.
         [3]张斌.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产疗效观察[J].河南外科学杂志,2014,20(4):116-117.
         
        

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