低中频下降型突发性聋患者耳后注射 甲基泼尼松龙治疗的效果分析

发表时间:2019/3/30   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:杨秋云
[导读] 分析低中频下降型突发性聋患者实施耳后注射甲基波尼松龙治疗的临床效果。方法:选取2015年5月—2017年8月我院接收的低中频下降型突发性聋患者84例

杨秋云  
         (百色市人民医院  广西百色  533000).
         【摘要】目的:分析低中频下降型突发性聋患者实施耳后注射甲基波尼松龙治疗的临床效果。方法:选取2015年5月—2017年8月我院接收的低中频下降型突发性聋患者84例,对照组给予患者口服波尼松龙治疗,研究组则应用耳后注射甲基波尼松龙药物治疗,对比两组的应用效果。结果:治疗前两组的平均听阈值比较无差异(P>0.05);治疗后研究组患者的平均听阈值低于对照组,比较有统计学上的意义(P<0.05)。结论:临床上使用耳后注射甲基波尼松龙对低中频下降型突发性聋患者进行治疗,效果良好,值得予以推广。
         【关键词】低中频下降型突发性聋;甲基波尼松;耳后注射;效果
         【中图分类号】R764.437                【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0069-02
         引言
         突发性聋在临床上属于一种感音神经性听力损失疾病,近年来的发病率呈逐年上升趋势,会对患者的听力造成较严重的损害。低频型突发性耳聋,多采取激素类药物治疗,然而全身糖皮质激素使用后对患者的激素副作用相对较大,相反,耳后注射甲基波尼松龙治疗的应用效果更加明显[1-2]。本文选取了我院84例低中频下降突发性聋患者,分析耳后注射甲基波尼松药物治疗效果,报告如下。
         1.资料与方法
         1.1 一般资料
         选取我院在2015年5月—2017年8月期间,收治的84例低中频下降型突发性聋患者,随机分对照组与研究组,每组42例。对照组患者男22例、女20例,年龄23~68岁,平均(45.53±7.52)岁,耳聋位置:左耳16例、右耳17例、双耳8例;研究组患者男23例、女19例,年龄24~69岁,平均(46.52±7.51)岁,耳聋位置:左耳17例、右耳18例、双耳6例。对比患者的基本资料信息,两组数据未有统计学上的可比性(P>0.05)。
         临床诊断标准[3]:以中国突发性聋多中心临床研究协作组提出分型(2013年)作为标准,低中频下降型突发性聋疾病并无明确疾病突发的原因,患者有250、500Hz2个频率,且主要频率为1000Hz下降>15dB的感音神经性聋。
         1.2 方法
         患者在入院后均需接受肝肾功能、血常规、心电图、胸片等的常规体格检查,并予以头颅MRI、颧骨CT检查,将头颅内、内耳肿瘤性病变疾病予以排除。
         对照组:使用口服波尼松对患者治疗。给予患者剂量为1mg/kg的波尼松药物让患者口服,1次/d,持续服用3d,若治疗效果明显,可延长治疗2d。同时,在250ml的生理盐水中加入剂量为20ml的加银杏达莫注射液(贵州益佰制药股份有限公司,国药准字H52020032)、浓度为0.9%的生理盐水中加入10ml的前列地尔注射液(北京泰德制药股份有限公司,国药准字H10980024)实施静脉推注,1次d,共进行14d的治疗。
         研究组:实施耳后注射甲基波尼松龙治疗。对患者耳后的1/3交界处的斜向外耳道后的上方处予以进针,直至针头接触到骨面后停止进针,并进行剂量40mg的甲强龙(生产企业:Pfizer Manufacturing Belgium NV;注册证号H20060054)局部注射,每2d给药一次。同时,给予患者加银杏达莫注射液、前列地尔注射液治疗,治疗方法同对照组相同。
         1.3 观察指标
         对比两组患者治疗前、后的平均听阈值情况,将所收集到的数据详细记录。
         1.4 统计学方法
         应用SPSS22.0统计学软件,统计后,予以分析并整理两组的数据资料,计量资料(x-±s)表示,t检验。当P值<0.05,本组数据明显具有统计学的意义。
         2.结果
         治疗前两组患者的平均听阈值比较,无明显统计学上的差异性(P>0.05);治疗后,研究组患者的平均听阈值明显低于对照组,组间比较统计学差异性明显(P<0.05),详见表1。
         
                 
         3.讨论
         临床上将250与500Hz2个频率、1000Hz下降>15dB作为低中频下降型突发性聋疾病的诊断标准,其中低频下降型突发性聋患者较为多见,中频相对较少。临床上多使用糖皮质激素口服方法对患者进行治疗,糖皮质激素在进入人体后能够使钠离子转运情况增加、使内淋巴液钠钾离子的平衡得到恢复、减轻迷路积水症状,同时该类药物的使用能够具有良好的血管痉挛解除、抗炎、抑制免疫以及减轻局部渗出等的效果,能够有效使内淋巴、耳蜗水肿症状消除,从而对患者内耳组织损伤起到良好的保护作用[4]。但是,有关糖皮质激素的应用途径、使用剂量、类型以及疗程等方面对临床治疗效果的影响,临床上还需予以进一步的探究。根据临床解剖学角度分析,患者的耳后区血液应首先在其耳后静脉回流,其中的一部分会经乳突导静脉进行乙状窦汇入,而乙状窦又同内淋巴囊远端紧邻,所以二者间结缔组织的结合十分密切。经耳后药物注射后,药物能够经静脉与乳突导静脉在最短时间内至乙状窦处,再进行淋巴囊扩散,期间会具有较高浓度的保持,在经内淋巴囊周围静脉后,于内耳反流,使药物浓度得到良好的挥发,从而起来良好的药理作用[5]。
         综上所述,对低中频下降型突发性聋患者实施耳后注射甲基波尼松龙治疗,能够使平均听阈值得到改善,提高治疗效果,值得在临床上广泛推广应用。
        
         【参考文献】
         [1]韩艳艳,谢军,李芳.耳后注射舒血宁与利多卡因治疗中高频下降型突发性聋[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2016,23(2):66-68.
         [2]成福香,王冠宇,赵崎慧.耳后注射在低频下降型感音神经性聋患者中的应用研究[J].陕西医学杂志,2016,45(7):811-812.
         [3]成福香,岳卓立,张宇丽,等.耳后注射给药治疗低频下降型感音神经性聋[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2017,24(12):613-616.
         [4]邵敏敏,陈波蓓.鼓室内注射与耳后注射甲基泼尼松龙治疗难治性突发性耳聋效果比较[J].中国乡村医药,2016,23(24):29-31.
         [5]朱江彬,南兵卫,陈涛,等.低中频下降型突发性聋听阈恢复后残留耳鸣治疗体会[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2016,30(6):5-7.
        

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