脓毒血症患儿中性粒细胞CD64、hs-CRP和PCT在诊断中的价值

发表时间:2019/3/30   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:赵青1 王裕萍2 何海秋1 许聪灵1 卢娟1 张宵
[导读] 探讨脓毒血症患儿中性粒细胞CD64、hs-CRP和PCT在诊断中的价值。方法:将2017年11月—2018年11月在我院儿科治疗的30例脓毒血症患儿作为观察组,将同期30例普通细菌感染患儿作为对照组,比较两组患儿的CD64、hs-CRP和PCT水平以及阳性率。

 赵青1  王裕萍2  何海秋1  许聪灵1  卢娟1  张宵1  
         (1保定市儿童医院  河北保定  071000)
         (2保定市第二中心医院  河北涿州  072750)
         【摘要】目的:探讨脓毒血症患儿中性粒细胞CD64、hs-CRP和PCT在诊断中的价值。方法:将2017年11月—2018年11月在我院儿科治疗的30例脓毒血症患儿作为观察组,将同期30例普通细菌感染患儿作为对照组,比较两组患儿的CD64、hs-CRP和PCT水平以及阳性率。结果:观察组CD64、hs-CRP和PCT水平明显高于对照组(P<0.05);观察组CD64、hs-CRP、PCT的阳性率及总阳性率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:脓毒血症患儿中性粒细胞CD64、hs-CRP和PCT水平均明显升高,三项联合阳性率高,具有较高诊断价值。
         【关键词】脓毒血症;中性粒细胞CD64;hs-CRP;PCT;诊断价值
         【中图分类号】R720.597                【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0065-02
         小儿免疫系统功能尚未成熟,发生细菌感染的几率较高,当细菌感染入血繁殖,引发全身性炎症反应,则为脓毒血症。小儿脓毒血症病情重、进展快、并发症发生率高、死亡率高,早期的诊断和治疗是改善预后的关键。临床上经典的诊断方法是细菌培养,但该方法时效性较差,不利于临床的早期诊断和治疗。近年来,中性粒细胞CD64、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)在各种细菌感染的诊断中显示出较高的敏感性和准确性[1]。本研究进一步分析脓毒血症患儿中性粒细胞CD64、hs-CRP和PCT在诊断中的价值,现具体汇报如下。
         1.资料与方法
         1.1 一般资料
         将2017年11月—2018年11月在我院儿科治疗的30例脓毒血症患儿作为观察组,男16例,女14例,年龄0~3岁,平均年龄(2.2±1.0)岁;将同期30例普通细菌感染患儿作为对照组,男15例,女15例,年龄0~5岁,平均年龄(2.3±1.1)岁;所有观察组患儿均符合脓毒血症诊断标准,经血液培养后确诊,均为足月儿;排除严重肝肾功能障碍、合并严重自身免疫系统疾病、血液病、先天性疾病等;比较两组患儿的年龄、性别等无明显差异,具有可比性。
         1.2 方法
         两组患儿入院6h内均采集空腹静脉血2ml并进行血培养,并检测CD64、hs-CRP和PCT水平,统计阳性率。PCT检测采用上转发光免疫分析仪,用上转发光法,阳性诊断标准为>0.5ng/ml;hs-CRP检测采用特定蛋白分析仪用散射比浊法测定,阳性诊断标准为>10mg/L;中性粒细胞CD64检测用FC 500流式细胞仪,测定CD64的荧光强度,后通过细胞定量分析软件转换成中性粒细胞CD64的量,阳性诊断标准为>3.5(M/U)[2]。
         1.3 观察指标
         统计两组中性粒细胞CD64、hs-CRP、PCT水平及阳性率。
         1.4 统计学方法
         采用SPSS19.0统计学软件,计数资料行χ2检验,率(%)表示,计量资料用t检验,均数±标准差(x-±s)表示,以P<0.05表示有统计学差异。
         2.结果
         2.1 两组患儿中性粒细胞CD64、hs-CRP、PCT水平比较,见表1。观察组中性粒细胞CD64、hs-CRP和PCT水平明显高于对照组(P<0.05)。
         
                


         3.讨论
         引发小儿脓毒血症的因素较多,早期的诊断和治疗是抑制炎症、改善病情的关键。中性粒细胞CD64、hs-CRP和PCT近年来在临床感染性疾病中的应用广泛。中性粒细胞CD64是一种免疫球蛋白,正常情况下在中性粒细胞表面表达较低,但在细菌感染后表达量明显增加,尤其在小儿细菌感染后具有非常高的特异性,是诊断小儿脓毒血症的特异性指标[3]。hs-CRP是一种急性反应蛋白,在创伤、病毒感染、自身免疫性疾病以及急性排异反应中都会明显增加,敏感性较高,但缺乏一定特异性,是传统的急性期炎症指标。PCT是一种无激素活性的降钙素前体,正常情况下在血清中的表达极低,在发生全身性炎症时血清浓度明显升高,是一项特异性炎症指标[4]。三者联合检测的阳性率明显高于单一检测,能够提高诊断的敏感度及特异性。
         综上所述,脓毒血症患儿中性粒细胞CD64、hs-CRP和PCT在诊断中的价值确切,能有效指导临床诊治,值得推广使用。
        
         【参考文献】
         [1]李宁,杜东红,王开元.中性粒细胞CD64 Hs-CRP及PCT检测在新生儿败血症早期诊断中的价值[J].西部医学,2015,27(5):768-770.
         [2]陈良佑,朱再生,童建勇,等.CD64、血清降钙素原及C-反应蛋白在尿源性脓毒血症早期诊断中的意义[J].中国卫生检验杂志,2017,27(24):3588-3589.
         [3]樊瑞军,贾咏存,朴文花.中性粒细胞CD64指数在早期诊断脓毒症中的价值[J].宁夏医学杂志,2015,37(10):897-898.
         [4]雷学维.CD64、PCT、hs-CRP联合检测对新生儿败血症诊断的临床意义[J].中国医学创新,2015,12(34):29-31.
        

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: