子宫动脉栓塞术对症状性子宫肌瘤患者卵巢功能的影响

发表时间:2019/3/30   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:罗会仙
[导读] 探讨子宫动脉栓塞术对症状性子宫肌瘤患者卵巢功能的影响。方法:本研究对我院妇科2018年1—12月之间收治100例症状性子宫肌瘤患者的临床资料,

罗会仙  
         (南华县人民医院妇产科  云南楚雄  675200)
         【摘要】目的:探讨子宫动脉栓塞术对症状性子宫肌瘤患者卵巢功能的影响。方法:本研究对我院妇科2018年1—12月之间收治100例症状性子宫肌瘤患者的临床资料,按照术式不同分为对照组和实验组各50例,对照组接受子宫切除术治疗,实验组接受子宫动脉栓塞手术治疗,对比两组治疗效果和卵巢功能恢复情况。结果:实验组有效率98%,对照组患者治疗有效率80%,两组患者手术治疗效果比较差异存在统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后各项卵巢功能指标结果均明显优于对照组,两组数据差异比较存在统计学意义(P<0.05)。结论:症状性子宫肌瘤患者接受子宫动脉栓塞术治疗,整体效果较为理想,且有助于改善患者的卵巢功能。
         【关键词】子宫动脉栓塞术;症状性子宫肌瘤;卵巢功能
         【中图分类号】R737.33                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0064-02
         子宫肌瘤是一种育龄期女性常见肿瘤疾病,早期患者通常无明显临床表现,随着疾病的发展会出现邻近器官压迫、盆腔疼痛、经期延长、经量过多等特征,进而对患者的身体健康造成严重威胁。药物治疗、肌瘤剔除术、子宫切除手术是目前临床上最为常用的子宫肌瘤治疗方法,子宫动脉栓塞术是一种相对有效性和安全性较好的治疗方法,具有较高的应用价值,但这一治疗方法仍然存在一定的争议。本研究对子宫动脉栓塞术对症状性子宫肌瘤患者卵巢功能的影响进行了分析,现报道如下。
         1.资料和方法
         1.1 一般资料
         本研究统计分析我院妇科2018年1—12月之间收治100例症状性子宫肌瘤患者的临床资料,年龄28~50岁,平均(39.1±12.3)岁,病程7个月至3年,平均(1.3±1.2)年。按照术式不同分为对照组和实验组,其中,对照组50例,平均年龄(38.4±11.6)岁,平均病程(1.0±0.8)年,实验组50例,平均病程(39.7±12.2)岁,平均病程(1.7±1.1岁),由此可见,两组患者年龄、病程等基础资料和检查情况比较不存在显著的统计学意义(P>0.05)。
         1.2 方法
         对照组患者接受子宫切除术进行治疗, 具体措施:患者保持仰卧位,全身麻醉后打开腹腔于子宫角卵巢韧带下方牵拉圆韧带,在保持与子宫3cm左右的位置处进行切断结扎处理,对骶韧带和主韧带进行处理,将双侧输卵管和周围组织缝合。选择子宫峡部上方1cm左右处将子宫动静脉上行支和创面缝合,准确复位子宫颈。将前穹窿阴道黏膜切口和子宫颈前腱膜常规缝合后关闭腹腔。
         实验组患者接受子宫动脉栓塞术进行治疗, 具体措施:按照常规血管穿刺技术(Seldinger)开展手术治疗,由右侧股动脉穿刺完成后,将4FCobra 动脉导管鞘置入,对双侧髂内动脉实施造影检查,在同轴导丝引导下确定双侧子宫动脉位置,检查位置准确后在子宫动脉血管床前小动脉内置入小剂量碘化油平阳霉素乳剂栓塞,并在栓塞子宫动脉主干以丝线线段或是明胶海绵颗粒为闭塞子宫肌瘤的血供。栓塞后实施造影检查,确保肿瘤染色消失, 无残留肿瘤血管则视治疗成功。
         1.3 观察指标
         第一,疗效评定标准。显效为手术治疗6个月后,子宫肌瘤体积缩小超过50%,有效为手术治疗6个月后,子宫肌瘤体积缩小20%~50%之间,无效为手术治疗6个月后,子宫肌瘤体积缩小不足19%。
         第二,卵巢功能。两组观察对象均于手术治疗前和治疗6个月后接受卵巢内分泌功能检查,采集月经第三天血液标本进行雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)和卵泡生成激素(FSH)等指标检测。
         1.4 统计学分析
         本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析,计数资料用χ2检验,计量资料使用(x-±s)表示,t检验,若P<0.05,差异存在统计学意义。
         2.结果
         2.1 临床疗效
         实验组患者治疗有效率为98%,对照组患者治疗有效率为80%,两组患者手术治疗效果比较差异存在统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
         
              
         
         2.2 卵巢功能
         两组患者手术治疗前E2、FSH和LH等卵巢功能指标结果比较无统计学差异(P>0.05),实验组治疗后各项卵巢功能指标结果均明显优于对照组,两组数据差异比较存在统计学意义(P<0.05)。如表2所示。
         3.讨论
         子宫肌瘤是一种妇科临床常见良性肿瘤疾病,其主要来源于子宫平滑肌细胞,且存在大量纤维结蒂组织,也是育龄期女性最为常见的一种肿瘤疾病,患者临床症状发生率在25%~30%之间,而50岁以上女性子宫肌瘤发病率甚至高达70%以上,因而是严重威胁女性健康的一种疾病类型[1-2]。
         子宫动脉栓塞术是一种子宫肌瘤患者常用的介入手术治疗方法,这一术式能够在不破坏侧支血管网的情况下,永久性置入栓塞微粒以阻断肌瘤血供,并使其逐步坏死、变性或缺血,因而能够最大限度保证治疗后子宫的完整性[3]。从以往的医学研究结果可知,子宫肌瘤患者接受动脉介入栓塞治疗,具有操作方法简便易行、治疗安全性高和出血量少等优势,因而更加容易被患者所接受[4-5]。
         本次医学研究结果证实,实验组有效率为98%,对照组患者治疗有效率为80%,两组患者手术治疗效果比较差异存在统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后各项卵巢功能指标结果均明显优于对照组,两组数据差异比较存在统计学意义(P<0.05)。
         综上所述,症状性子宫肌瘤患者接受子宫动脉栓塞术治疗,整体效果较为理想,且有助于改善患者的卵巢功能。
        
         【参考文献】
         [1]袁书堂.子宫动脉介入栓塞术对子宫肌瘤患者子宫血供及卵巢功能的影响[J].包头医学院学报,2018,34(12):44-45.
         [2]关宝星,张发林,钟沛文,等.子宫切除术与子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响[J].中国实用医药,2018,13(27):32-33.
         [3]徐耀辉,何俊峰.子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤患者卵巢功能及生育功能的影响[J].临床医学,2018,38(2):29-30.
         [4]冯丽霞,张胜华,辛玲丽,等.子宫动脉栓塞术治疗症状性肌壁间子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响[J].中国微创外科杂志,2012,12(9):808-810,827. 
         [5]冯桂松,薛振美,韩淑臻.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响[J].中国基层医药,2013,20(6):836-837. 

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