揿针治疗老年腰腹部带状疱疹合并麻痹性肠梗阻1例

发表时间:2019/3/30   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:曾慧
[导读] 观察揿针治疗老年腰腹部带状疱疹合并麻痹性肠梗阻的临床疗效。方法:本次研究选取的是我院收治的1例老年腰腹部带状疱疹合并麻痹性肠梗阻
曾慧  
         (遂宁市中心医院  四川遂宁  629000)
         【摘要】目的:观察揿针治疗老年腰腹部带状疱疹合并麻痹性肠梗阻的临床疗效。方法:本次研究选取的是我院收治的1例老年腰腹部带状疱疹合并麻痹性肠梗阻,经过揿针治疗,观察疗效情况。结果:患者经过揿针治疗后,取得了满意疗效。结论:揿针治疗对已受损肠壁内神经丛可起到修复作用,可以促进神经递质的释放,改善患者肠道转运功能,是诊治带状疱疹合并麻痹性肠梗阻的有效辅助手段之一。
         【关键词】揿针治疗;带状疱疹;肠梗阻
         【中图分类号】R246.7                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0055-02
         带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(herpes varicella-zoster Virus,VZV)引起的疾病,不仅累及皮肤且对人体神经功能产生一定影响。该病常沿单侧神经分布,皮损为簇集性的小水疱,伴有显著的神经痛。在某些情况下,病毒可侵犯脊髓前角细胞及内脏神经纤维,可引起运动神经麻痹以及消化道和泌尿道症状,带状疱疹发生于腰腹部累及副交感神经的内脏神经纤维时,可并发胃肠道及泌尿系统症状,称为内脏带状疱疹。腰腹部带状疱疹合并麻痹性肠梗阻,又称ogivlie综合征,临床少见。本文研究选取1例老年腰腹部带状疱疹合并麻痹性肠梗阻,经过揿针治疗取得满意疗效,现报道如下。
         1.病例
         患者,女,71岁,因左侧腰腹部皮肤起水疱伴痛3天为主诉就诊,门诊以“带状疱疹”收入住院,入院后询问病史,患者诉腹胀、腹痛、纳差、饮水后出现呕吐(呕吐物为胃内容物),停止排便、排气3天。查体腹部膨隆,叩诊呈鼓音,肠鸣音减弱。腹部X线检查提示肠腔内积气较多,左腹部可见液平面。诊断:带状疱疹,麻痹性肠梗阻。
         2.揿针治疗
         带状疱疹常规针灸治疗,用75%酒精消毒患处周边皮肤,选用清铃揿针(1.5*0.2mm),首先在皮损周边0.5cm处进针,对皮损进行围刺,呈包埋式埋针,针间距在1寸左右,达到截头断尾的目的,以防止疱疹蔓延,根据皮损分布区域,选择支配相应神经节段的夹脊穴进针,刺激脊神经提高机体免疫力以达到疏通经络,活血止痛,促进神经修复的目的。
         针对患者肠梗阻症状,针刺选穴上加刺中脘、气海穴、关元穴、天枢穴、足三里、上巨虚、下巨虚等通气除痞的穴位,以益气扶正、通调脏腑。
         3.疗效
         经过3天揿针治疗后,患者诉皮损区疼痛程度较前减轻,腹胀、腹痛逐渐好转,解少量黄色稀大便1次,并有数次排气,复查腹部X线:肠道积气减少,液平面变小。继续原方案巩固治疗1周后,患者诉皮损区轻微疼痛,局部皮肤遗留麻木感、蚁行感,排便、排气恢复正常。结束针灸治疗。


         4.分析
         中医学认为,本病多因外感风热邪毒所致,发病后风邪化火,加之内蕴肝胆湿热,故湿热邪毒阻滞经脉,使肠管气血痞结,通降失常,肠道气血瘀滞,不通则痛,肠腹闭阻,胃肠之气上逆则呕,停止肛门排气排便。清气不能上升,浊气不能下降,气体、液体积于肠内则胀,肠道传导失司,大便矢气则闭。选穴上中脘为胃之募穴,八会穴之一,有和胃健脾,通降腑气的作用,气海治脏气虚惫,真气不足,关元以通导肠之腑气而祛其积滞,又可培元固本,天枢为大肠之募穴,有升降气机及擀旋上下的作用,足三里、上巨虚及下巨虚穴是胃、大肠及小肠的下合穴,针刺此3个穴有通阳理气、和胃降逆及通腑除痞之功效。
         本例治疗针具采用揿针,揿针作用于皮部,皮部是十二经脉之气散布的部位,与机体内脏腑构成整体联系,同样具有激发经气、运行局部气血、疏通经络、促进代谢的作用。揿针埋针既可以长时间留针施术,又能安全有效地配合生活运动进行治疗,并且持续发挥针刺效应。针刺上述穴位可引起肠道运动的变化,可改善气血循环,从而有效的调节肠胃的收缩情况,保证胃肠道的传输功能,提高胃肠蠕动能力,促进积气排出、积液吸收,消除腹胀病症,从而改善肠麻痹状态。
         现代医学认为,麻痹性肠梗阻主要有反射性(神经源性)、代谢性、药物性、感染性、特异性等多种类型,肠壁肌肉运动紊乱是造成梗阻的直接原因,肠道本身并无器质性改变。本例患者考虑为疱疹病毒侵犯到脊髓前角细胞及内脏神经纤维,引起交感神经麻痹所致的麻痹性肠梗阻,属于内脏带状疱疹。认为是多种因素的影响,致使交感神经功能下降,使该段肠管功能失调而扩张,或是交感、副交感功能全部改变,出现急性假性结肠梗阻,表现为低位小肠梗阻的症状及体征。腰腹部带状疱疹并发麻痹性肠梗阻,又称ogivlie综合征,属于急性假性肠梗阻。根据大量临床及科研报道证实,针刺治疗对已受损肠壁内神经丛可起到修复作用,能够促进神经递质释放,改善患者肠道转运功能,可增加肠动力,缩短肠传输时间,从而对肠胃的收缩起到良性的调节作用,保证胃肠道的传输功能,增强胃肠蠕动能力,促进排气、排便,消除腹胀、腹痛病症,从而改善肠麻痹状态。
        
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