普外科手术伤口感染的原因分析及治疗探讨

发表时间:2019/3/29   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:李亚强
[导读] 析普外科手术伤口感染的原因及治疗对策。方法:以我院普外科2017年3月—2018年3月接受手术治疗的676名患者作为本次实验对象

李亚强  
         (河北省固安县中医院  河北廊坊  065500)
         【摘要】目的:分析普外科手术伤口感染的原因及治疗对策。方法:以我院普外科2017年3月—2018年3月接受手术治疗的676名患者作为本次实验对象,通过统计学分析,分析析普外科手术伤口感染的原因,并对治疗对策进行分析。结果:合并糖尿病、切口分类、侵入性操作和手术时间等因素是引发普外科手术伤口感染的重要原因(P<0.05)。结论:医护人员在进行普外科手术过程中应密切注意合并糖尿病、切口分类、侵入性操作和手术时间等因素对患者手术部位感染的影响,积极采取必要的预防措施,治疗中应彻底清理坏死组织后,根据患者病情配合相应抗生素药物进行治疗,并注意对患者进行饮食干预。
         【关键词】普外科;手术伤口感染;原因;治疗
         【中图分类号】R63                     【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0045-02
        
         手术伤口感染是普外科术后一种严重的并发症,其延长患者术后康复时间,增加患者经济负担,甚至会引发患者死亡,对患者的健康和生活非常不利。因此分析普外科手术伤口感染的原因,采取必要的预防措施及有效的治疗措施是非常必要的。在此基础上以我院普外科2017年3月—2018年3月接受手术治疗的676名患者作为本次实验对象对普外科手术伤口感染的原因和治疗措施进行分析,具体研究内容如下所示。
         1.资料与方法
         1.1 临床资料
         以我院普外科2017年3月—2018年3月接受手术治疗的676名患者作为本次实验对象,经临床确诊,其中46名患者出现不同程度伤口感染,编为考察组,630名患者未出现伤口感染,编为对照组。其中对照组包含302名男性和328名女性,患者年龄为49.62±12.51岁。实验组中包含21名男性和25名女性,患者年龄为65.03±14.63岁。
         1.2 研究方法
         为有效对普外科手术伤口感染的原因进行分析,笔者采取以下过程进行研究:
         (1)确定影响因素:笔者通过查阅文献,并结合普外科手术伤口感染的实际临床情况,对可能致使普外科手术伤口感染的因素进行分析,具体有性别、年龄、BMI指数、手术季节、住院时间、切口分类、侵入性操作、切口长度和手术操作时间等因素。其中切口分类中依据伤口清洁度将患者的手术切口分为Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类三个不同的切口类别,其中Ⅰ类切口为清洁切口、Ⅱ类切口为清洁-污染切口、Ⅲ类切口为污染切口。
         (2)单因素分析:通过单因素统计分析,对两组患者的性别、年龄、手术季节、住院时间、切口分类、侵入性操作、切口长度和手术操作时间等因素进行对比分析,找出其中具有显著差异的影响因素,这些因素可能对患者手术部位感染有所影响。
         (3)多元COX回归分析:针对单因素统计分析确定的对照组和实验组具有显著差异的影响因素,以感染率为评价标准,通过多元COX回归分析,找出普外科手术伤口感染的相关危险因素。
         1.3 统计学方法
         数据采用SPSS20.0软件分析,采用t/χ2进行单因素检验,采用多元COX回归模型进行多因素分析;P<0.05为差异显著。
         2.结果
                
         3.讨论
         由于普外科患者自身的年龄、性别、患有疾病的具体情况、用药情况均不相同,因此影响普外科手术伤口感染发生的因素有很多。笔者通过查阅文献,并结合普外科手术的实际临床情况分析得出性别、年龄、手术季节、住院时间、切口分类、侵入性操作、切口长度和手术操作时间等因素是引发普外科手术伤口感染的可能原因。针对这些因素通过统计学分析最终确定合并糖尿病、切口分类、侵入性操作和手术时间等因素是引发普外科手术伤口感染的重要原因。
         糖尿病患者容易产生手术切口感染原因有糖尿病患者白细胞糖代谢紊乱以及糖酵解功能明显降低,使得中性粒细胞趋化、游走、吞噬以及杀菌功能比健康人要低;糖尿病患者体内蛋白质代谢异常,免疫性蛋白合成不足,致使患者免疫能力下降;患者体内的高糖环境能够有效促进细菌的生长繁殖等。针对合并糖尿病患者手术时应首先控制患者糖尿病情,将免疫性指标均控制在有效范围时进行手术。切口的清洁程度反应患者手术切口处的病原菌含量情况,病原菌含量越多,患者发生手术部位感染概率越大。病原学研究表明:Ⅰ类切口感染病原菌主要来源为凝固酶阴性葡萄球菌,其感染与术区消毒不严格、手术室空气纯化不足、异物植入以及手部无菌意识差等方面的因素相关。Ⅱ、Ⅲ类切口感染病原菌主要为大肠埃希菌等革兰阴性细菌,究其原因主要为消化道手术,特别是术中保护措施失误,胃肠道内容物或腹腔脓性渗出液污染手术切口,此为内源性因素导致手术切口发生感染。因此在对普外科手术患者医护过程中,医生和护理人员应做好手术器械和手术环境等的消毒工作,同时尽量做好无菌操作。手术时间越长,手术过程中使用的器械和药品等与污染空气接触的机会增加,患者手术部位处汗腺排出的细菌量也增加,同时也增加了患者出血、创伤面积加大等的概率。针对这个因素,医院应尽量增强手术医师的技能水平,以较短的时间顺利完成手术过程。
         针对手术伤口感染应首先切开伤口彻底清除坏死组织,再对伤口缝合保证皮肤连续,根据患者的感染情况配合相应的抗生素治疗。期间注意保证患者充足的营养,以有效补充患者消耗的能量,并避免患者使用刺激性食物,以促进伤口的康复。
        
         【参考文献】
         [1]左可斌,李静,韦竑宇,肖洲.脊柱外科手术患者术后伤口感染细菌谱特点及药敏分析[J].解放军预防医学杂志,2018,14(01):53-55.
         [2]胡刚,王琼艳,谭妹.腹部外科手术部位伤口感染危险因素及预防护理措施探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,12(77):251-252.
         [3]曲直.外科手术部位伤口感染危险因素及预防护理措施探讨[J].中国现代医药杂志,2017,22(03):90-92.
         
        

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