冷切片联合细胞学涂片应用于卵巢肿瘤病理诊断中的意义分析

发表时间:2019/3/29   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:孟春玲
[导读] 探讨冷切片联合细胞学涂片应用于卵巢肿瘤病理诊断中的意义。方法:调研2016年6月—2017年5月我院择期实施切除卵巢肿瘤的86例患者,留取肿瘤标本,术中分别进行冷切片检查及细胞学涂片检查,分析各检查的准确性及联合检查的准确性。

  孟春玲  
         (南京江北人民医院  江苏南京  210048)
         【摘要】目的:探讨冷切片联合细胞学涂片应用于卵巢肿瘤病理诊断中的意义。方法:调研2016年6月—2017年5月我院择期实施切除卵巢肿瘤的86例患者,留取肿瘤标本,术中分别进行冷切片检查及细胞学涂片检查,分析各检查的准确性及联合检查的准确性。结果:经统计,冷切片联合细胞学涂片进行分类病理的诊断准确率显著高于冷切片检查分类病理诊断准确率,P<0.05,差异显著。结论:冷切片联合细胞学涂片检查卵巢肿瘤有较好的诊断意义,病理医师熟练掌握肿瘤细胞学特点及特征,可迅速诊断切片性质,提高术中病理诊断明确率。
         【关键词】冷切片;细胞学涂片;卵巢肿瘤;病理诊断;意义
         【中图分类号】R737.31                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0039-02
         卵巢肿瘤是女性常见的恶性肿瘤之一,在女性恶性肿瘤中致死率为首位,严重危害女性生命健康。现今医术治疗中,术前对卵巢肿瘤性质缺乏可靠的诊断技术,为确诊卵巢肿瘤的性质,术中采用冷切片等技术进行快速病理诊断,但切片检查中易出现结晶、组织裂隙等缺陷[1]。本文探究在86例卵巢肿瘤患者病理诊断中采用冷切片联合细胞学涂片的诊断价值。详情见下。                                                
         1.资料与方法
         1.1 一般资料
         采用前瞻性及回顾性分析方法进行本次研究,调研2016年6月—2017年5月我院择期实施切除卵巢肿瘤的86例患者,年龄30~54岁,平均年龄:42.37±7.28岁。其中细胞瘤5例,性索间质瘤20例,卵巢上皮间质瘤55例,其他肿瘤和转移性肿瘤6例。
         1.2 方法
         冷切片法:取适量术中切除的肿瘤组织放于含有OCT冷冻剂的冻头中进行包埋,并迅速放在全自动冰冻切片机的冷冻台中进行4~10min冷冻处理(-25℃),固定40s后进行HE染色然后再光学显微镜下进行观察。
         细胞学涂片检查:术中取出肿瘤后,医师将肿瘤按质地分类,其中肿瘤质地较硬组织,采用刮片法取标本,质地叫软组织采用印片细胞学法取标本。将肿瘤组织用4%甲醛及100%甲醇以1:1比例制作混合液,并固定60s,采用HE进行染色后至于光学显微镜下进行观察[2-3]。
         术后将肿瘤组织用10%甲醛固定、脱水并用石蜡包埋、切片、HE染色、显微镜镜检。
         1.3 临床疗效观察指标
         本次研究参考标准为《第4版WHO女性生殖器官肿瘤组织学分类》的诊断标准。对术中涂片结果进行对比,细胞学涂片与冷切片诊断结果一致表明符合标准,反之不符合。
         1.4 统计方法
         本文研究统一采用的数字统计软件是SPSS20.0软件,其中以(x-±s)表示计量数据,以t检查;以n(%)表示计数数据,采用χ2检验;差异为P<0.05有统计学意义。
         2.结果
         2.1 卵巢肿瘤细胞学涂片及冷切片分类诊断准确率
         经统计,冷切片联合细胞学涂片进行分类病理的诊断准确率显著高于冷切片检查分类病理诊断准确率,P<0.05差异显著。详情见表1。


         3.讨论
         卵巢肿瘤具有组织类型及生物学行为繁多等特点,患者多起病隐匿,临床中多呈现多样化的特点[4]。其在术前不易确诊,为明确肿瘤切除部位,需术中快速、准确的明确肿瘤性质,从而避免手术切除过度。
         冷切片病理诊断是术中常用的快速明确肿瘤性质的方法之一,临床有较好的诊断效果。此检查方法存在切片检查受限,部分患者存在送检组织较小,检查中易存在阅片失误及制片不良,对诊断准确率有一定影响。细胞学涂片在快速病理检查中有操作简便、组织细胞固定及时、光镜下观察细胞核结构和细胞轮廓清晰等优势,同时与冷切片检查比较,其根据肿瘤性质不同,采取不用的制片的措施,弥补冷切片检查组织不足等缺陷,保障患者病理检查给予医师快速、准确的检查结果,缩短术中等待时间。但是,临床中仅采用单一冷切片检查或细胞学涂片检查,在临床诊断中依旧有部分漏诊、误诊率。两者联合诊断卵巢肿瘤,明确肿瘤性质的诊断率比单一诊断率高,更具有临床应用价值。
         本次研究表明,经统计,冷切片联合细胞学涂片进行分类病理的诊断准确率显著高于冷切片检查分类病理诊断准确率,P<0.05差异显著。冷切片联合细胞学涂片检查卵巢肿瘤的性质,灵敏度较单一病理诊断高,更具有临床术中应用价值。
         综上所述:冷切片联合细胞学涂片检查卵巢肿瘤有较好的诊断意义,病理医师熟练掌握肿瘤细胞学特点及特征,可迅速诊断切片性质,提高术中病理诊断明确率。
        
         【参考文献】
         [1]刘志宏,刘亮,杨青青,等.冷冻切片结合细胞学涂片在卵巢肿瘤病理诊断中的应用价值[J].临床检验杂志(电子版),2016,5(03):126-128.
         [2]杨鹏,温济勇,龙泽清.冷冻切片结合细胞学涂片在卵巢肿瘤病理诊断中的作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(33):66.
         [3]李晶,李建民,杜书强,侯燕,解建军.冷冻切片结合细胞学涂片在卵巢肿瘤病理诊断中的应用[J].诊断病理学杂志,2015,22(06):358-360.
         [4]郑旭旭,姬秀焕,李丽燕.冷冻切片、细胞学涂片单项及联合检查在卵巢肿瘤病理诊断中的应用[J].现代实用医学,2018,30(07):877-879.
        

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