围产期综合护理合并心理护理干预措施在妊娠糖尿病患者中的应用价值研究

发表时间:2019/3/29   来源:《心理医生》2019年第5期   作者:陆亚琴
[导读] 关于围产期综合护理合并心理护理应用在妊娠糖尿病患者中的效果分析。方法:本文选择的研究对象均为我院在2017年10月到2018年10月收治的妊娠期糖尿病患者

 陆亚琴  
        (浙江大学医学院附属妇产科医院  浙江杭州  310006)
        【摘要】目的:关于围产期综合护理合并心理护理应用在妊娠糖尿病患者中的效果分析。方法:本文选择的研究对象均为我院在2017年10月到2018年10月收治的妊娠期糖尿病患者,选择86例作为研究对象,分为常规护理组和联合护理组,每组平均为43例,分别对两组患者配合常规护理和综合护理联合心理护理,评价两组患者的护理效果。结果:经过不同护理干预,对本文两组患者的焦虑状况进行评分,联合护理组为(18.6±6.7)分,常规护理组为(34.5±10.4)分,P<0.05,差异存在统计学意义;比较两组新生儿的Apgar评分,常规护理组为(7.6±0.4)分,联合护理组为(9.6±0.5)分,P<0.05,差异存在统计学意义;评价本文两组研究对象宫内窘迫、巨大儿、并发症发生率,本文联合护理组明显优于常规护理组,P<0.05,差异存在统计学意义。结论:临床对妊娠糖尿病患者配合围产期综合护理合并心理护理可以在一定程度上促进妊娠糖尿病患者心理质量改善,并且改善新生儿的Apgar评分,有效促进妊娠结局的改善,值得推广。
        【关键词】围产期综合护理;心理护理;妊娠糖尿病
        【中图分类号】R473.71                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)05-0296-02
        妊娠期糖尿病主要是孕妇在妊娠期间所出现的葡萄糖耐量异常或葡萄糖异常代谢等生理改变,这种病症会使得孕妇体内的分泌代谢功能出现失调,进而导致妊娠期存在血压过高和羊水过多等情况,甚至容易导致胎儿窘迫,因此对于患者的生命会产生严重影响[1]。临床对于妊娠期糖尿病患者,在护理的过程中需要选择有效的护理措施进行干预和指导,以便于促进患者病情的恢复,本文针对于此进行调查,研究选择围产期综合护理合并心理护理干预对妊娠糖尿病患者进行护理的效果,同时将主要研究情况作出如下的汇报。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选择我院在2017年10月到2018年10月收治的妊娠期糖尿病患者86例,按照随机方法,分为常规护理组和联合护理组,每组平均为43例。常规护理组当中初产妇28例,经产妇15例,产妇的最大年龄41岁,最小年龄22岁,平均年龄(34.5±8.4)岁;联合护理组当中初产妇30例,经产妇13例,产妇的最大年龄为40岁,最小年龄为23岁,平均年龄(35.8±10.5)岁。良子研究对象均被诊断为妊娠期糖尿病,常规护理组的孕周为29~39周,平均孕周(38.4±1.5)周;联合护理组孕周为30~40周,平均孕周(37.8±1.7)周。本文两组研究对象均排除存在服用干扰糖代谢和脂肪的药物,排除内分泌病症患者,排除存在妊娠前期质性病变患者,排除精神异常和意识障碍的患者。所有研究对象签署知情同意书,并符合伦理委员会的标准。经统计学软件检验两组研究对象的临床资料,两组之间无差异,具有可比性。
        1.2 方法
        进行护理的过程中对所有常规护理组配合常规护理干预方法进行指导,具体护理按常规护理原则进行。对于本文的联合护理组则选择围产期综合护理配合心理护理进行干预,具体护理如下:
        (1)围产期综合护理:临床护理人员需主动与患者进行沟通,为患者进行健康宣教,使患者明确妊娠糖尿病的发生原因,指导患者在进行相关生活中的注意事项,使患者能够适当的休息,合理饮食,以便控制患者血糖,消除患者因对病因缺乏认识而导致的不良情绪,有效的进行相关的产前准备。合理监控患者的血糖,如果存在血糖代谢异常,需采取措施进行调整,除对患者的空腹血糖进行监测以外还需定时的监测患者的餐后2h的血糖水平,这样能够保证患者的血糖始终处于正常合理的范围之内。


需要有效的对患者的血糖值进行调整,以便最大限度的避免低血糖情况的发生。严格对患者的生命体征和相关指标进行监测,了解患者的脉搏、血压和尿蛋白等相关情况,如果患者妊娠期为32W,最好每周进行一次检查,这样能够有效的掌握胎儿的情况[2]。患者在饮食上应注意补充营养,但同时又避免摄入过多糖量,按照少食多餐的原则进行,饮食多以膳食纤维较多的食物为主,可以指导患者食用豆类食品和碳水化合物、蛋类食品,这样能有效补充患者机体所需要的蛋白质和维生素等,患者多食用蔬菜和瓜果。还要做好对患者的用药干预,密切观察患者在用药以后存在的不良状况,指导患者学会自我检查,当患者用药以后出现头晕恶心等状况的时候,需要对患者进行血糖的监测,同时要有效区别高血糖和低血糖的状况,保证患者血糖的稳定性。指导患者适当的进行运动,以适量的原则为主,要鼓励患者积极的参与相关的孕期体操和相关的瑜伽项目。在不影响胎儿发育的情况之下进行各项运动指导。应该坚持适量的原则帮助患者舒缓其心情,提高睡眠质量,需注意的是运动幅度不能过大,运动时间需以患者自身的耐受危险。
        (2)心理护理:入院后患者因为环境的陌生性和疾病影响等,导致患者存在紧张情绪,因为对于病情的无知,也导致患者担心病情会对于拍而产生影响,所以产生焦虑情绪。医护人员应强化对患者的护理,耐心的对患者提出的疑问进行解答,尽量满足患者的合理要求,以便于消除不良影响,使患者在护理过程中积极的配合。
        1.3 观察指标
        对本文所有研究对象经过不同护理以后的焦虑自评量表(SAS)评分进行比较,调查两组新生儿的Apgar评分,评价两组研究对象并发症的发生率。
        1.4统计学分析
        本文采用IBM SPSS25.0进行统计学的检验,对于本文所有的技术资料均选择卡方值(χ2)检验,P<0.05表示差异明显,说明差异存在统计学意义。
        2.结果
        经过不同护理干预,对本文两组患者的焦虑状况进行评分,联合护理组为(18.6±6.7)分,常规护理组为(34.5±10.4)分,P<0.05,差异存在统计学意义;比较两组新生儿的Apgar评分,常规护理组为(7.6±0.4)分,联合护理组为(9.6±0.5)分,P<0.05,差异存在统计学意义;评价本文两组研究对象宫内窘迫、巨大儿、并发症发生率,本文联合护理组明显优于常规护理组,P<0.05,差异存在统计学意义。详细情况参见表1所示。
       
        表1  本文两组研究对象新生儿结局比较[n(%)]
        项目 n 宫内窘迫 巨大儿 并发症
        常规护理组 43 4(9.30) 3(6.98) 5(11.63)
        联合护理组 43 1(2.33) 0(0) 2(4.65)
        卡方值(χ2) / 6.0134 6.3512 6.4184
        P / 0.0382<0.05 0.0360<0.05 0.0344<0.05
       
        3.讨论
        妊娠糖尿病是一种特殊类型的糖尿病,这种病情较为严重,发病率相对较高。孕妇的家属通常存在有盲目的为孕妇补充营养的状况,这会使得孕妇存在营养过剩,增加孕妇妊娠糖尿病的发病几率,也增加了孕妇和胎儿出现并发症的风险。降糖药物虽能在一定程度上改善妊娠糖尿病的血糖水平,但妊娠糖尿病患者和正常孕妇相比,更加关心胎儿的健康导致患者存在不良的心理状况这会对于母婴的预后产生影响,也不利于对于患者血糖的控制。本文的结果能够充分的证实综合护理合并心理护理对妊娠糖尿病的意义。综上所述,临床对妊娠糖尿病患者配合围产期综合护理合并心理护理可以在一定程度上促进妊娠糖尿病患者心理质量改善,并且改善新生儿的Apgar评分,有效促进妊娠结局的改善,值得推广。
       
        【参考文献】
        [1]奚润梅.综合护理干预对妊娠糖尿病患者认知水平、血糖控制与妊娠结局的影响[J].中国社区医师,2018,34(31):168+
        170.
        [2]张艳香.个体化护理干预对2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制的影响[J].医疗装备,2018,31(20):190-191.

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