加强心理护理对腹主动脉瘤患者的影响

发表时间:2019/3/28   来源:《心理医生》2019年第5期   作者:黄晋辉 李梅(通讯作者)
[导读] 探讨心理干预对腹主动脉瘤手术患者的影响。方法:将我院2006年8月至2018年6月收治的50例腹主动脉瘤患者,随机分成实验组和对照组,对照组采用常规护理,实验组除常规护理外,加强心理护理。结果:实验组的血压、心率均有下降,情绪较稳定,具有统计学意义P>0.05。结论:对腹主动脉瘤患者加强心理护理可保持患者情绪稳定,积极配合治疗护理,有利于患者康复,提高医疗护理质量,提升患者满意度。

黄晋辉  李梅(通讯作者)  
          (云南省大理州人民医院普外二科  云南大理  671000)
          【摘要】目的:探讨心理干预对腹主动脉瘤手术患者的影响。方法:将我院2006年8月至2018年6月收治的50例腹主动脉瘤患者,随机分成实验组和对照组,对照组采用常规护理,实验组除常规护理外,加强心理护理。结果:实验组的血压、心率均有下降,情绪较稳定,具有统计学意义P>0.05。结论:对腹主动脉瘤患者加强心理护理可保持患者情绪稳定,积极配合治疗护理,有利于患者康复,提高医疗护理质量,提升患者满意度。
          【关键词】腹主动脉瘤;心理护理;满意度
          【中图分类号】R473                    【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)05-0218-02
          1.资料与方法
          1.1 一般资料
          将50例患者应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁量表(SDS)对情绪状态进行测评。SAS共20个项目,1~4组评分,分值≥50分为焦虑,得分越高焦虑程度越重;SDS共20个项目、1~4级评分,分值≥53分为抑郁,得分越高抑郁程度越严重[1]。将50例患者随机分到对照组和实验组,每组各25例,其中男26例,女24例,平均年龄63岁(39~82岁),患者均无严重认知障碍,意识清醒, 将两组患者一般资料进行比较,差异无统计学意义。
          1.2 研究方法
          1.2.1对照组采用常规护理,虽实施心理护理,但不够全面。实验组除常规护理外,加强心理护理,患者入院时及出院时用SAS、SDS测评对照组和实验组的情绪状态,同时严密监测心率、血压的变化,使用止痛药和降压药的次数及用量。
          1.2.2降压药和止痛药的使用 血压高的患者,医生开出降压药,根据患者的血压,使用次数和剂量根据血压调整。对于疼痛患者,本科常用0.9%NS 48ml+杜冷丁100mg,2.5mg/(kg.24h)持续微量泵泵入以减轻疼痛,疼痛程度严重的患者,加复方双氯芬酸钠注射液2ml肌注,能有效止痛。
          1.2.3加强心理护理的措施  患者住院期间,由于疾病自身的痛苦以及对陌生环境的不适应,常常会出现强烈的焦虑、恐惧情绪,我们在积极抢救患者同时应将心理护理贯穿在整个急救护理中。关心和重视患者的病痛,耐心解释,稳定病人及家属的情绪, 减轻其对手术的恐惧心理。认真做好入院、术前,术后心理护理,可稳定患者情绪,减轻术前、术后的焦虑和疼痛[2]对手术的成功有一定意义。
          1.2.3.1患者入院时,护士要从生理、心理、生活背景等多方面了解和评估患者情况,根据评估结果给予相应的心理干预。护士应耐心倾听患者的感受,以通俗易懂的语言,让患者及家属了解病区情况,患者病情,治疗方案,治疗过程中可能出现的各种情况,医护人员技术经验情况,增强患者对医护人员的信任感,从而消除紧张恐惧心理,积极配合治疗。征得家属的同意,对病人实行保护性医疗。
          1.2.3.2通过健康教育手册,病区宣传栏介绍腹主动脉瘤的病因,治疗、护理及患者该如何配合治疗。如疾病发生后为何要绝对卧床休息;为何要避免突然加大腹压的运动,让患方认识到上述措施能防止动脉瘤破裂,以取得患者及家属的理解和配合。
          1.2.3.3保持病室内安静,护理操作做到稳、准、轻、快,减少各种声、光刺激,保持病人情绪稳定。陪患者聊天,给患者放一些旋律轻松的音乐,协助患者放松身心,利于血压、心率的稳定,疼痛减轻,降压药和止痛药物的使用量及次数也相应减少。
          1.2.3.4术后患者由于躯体损伤,加之担心手术的成败及恢复情况,会产生焦虑、抑郁心理,渴望知道疾病的真实情况和手术的效果,并会担心疾病的预后情况[3],应多安慰患者,给患者介绍手术成功的病例,帮助其树立战胜病疾的信心。
          1.2.3.5患者出院后,通过电话随访的方式,指导患者保持乐观的心态,避免情绪波动,有利于保持血压在正常范围,促进疾病恢复。
          1.3 统计学方法
          所得数据输入SPSS11.0软件进行统计分析。计量资料以(x-±s)表示,采用t检验。组间比较和使用降压药和止痛药的比较采用两样均本数t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
          2.结果
          两组患者入院时,SAS、SDS值差异无统计学意义,出院时再次测定上述2项指标,实验组数据均明显低于对照组;加强心理护理后,实验组用止痛药、降压药的次数和量也较对照组低。实验组对医护工作满意率为98%,对照组为94%,见表1。
          
                  
          
          3.讨论
          腹主动脉瘤最是腹主动脉的直径大于正常直径50%以上的永久性扩张,一旦破裂,死亡率达80%~90%,是一类威胁老年人健康的致死性疾病。其根治方法是手术[4]。因此,一旦确诊应及早手术治疗。精湛的手术与优质的护理相结合是手术成功的关键。在患者住院期间,护士通过加强心理护理,可消除患者的焦虑和恐惧心理,能有效降低患者的血压、心率,降低术前血管瘤破裂率,增强患者的信心,提高手术成功率,降低死亡的风险。
         
          【参考文献】
          [1]杨鸿儿.不同阶段心理干预对主动脉夹层患者手术预后的影响[J].实用临床医学,2010,11(9):98-99.
          [2]覃红精,潘超英.心理护理在急诊手术患者中应用体会[J].吉林医学,2012,33(4):853-854.
          [3]胡德英,田莳,血管外科护理学[M].第二版.北京人民军医出版社,2008:122-123.
          [4]聂浩,郑月红.腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅱ型内漏的治疗进展[J].心肺血管病杂志.2016.35(5):416-417
         

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