对用改良的方法缝合会阴伤口的产妇实施优质护理的效果评价

发表时间:2019/3/28   来源:《心理医生》2019年第5期   作者:符振凤
[导读] 研究优质护理应用于改良方法缝合会阴伤口产妇护理中的实施效果。方法:选取我院2017年2月到2018年2月期间就诊的50例自然分娩产妇,采用回顾性分析方法,对改良方法缝合分娩后会阴伤口后的优质护理应用效果进行分析。结果:50例自然分娩产妇接受护理以后,会阴伤口愈合结果为甲级的产妇有49例,剩余1例产妇会阴部位裂伤达到Ⅲ度,实施电烤治疗后,伤口愈合结果为甲级。结论:在产妇自然分娩后,使用改良方法缝合会阴伤口中采用优质护理,能够增强伤口的愈合效果,临床推广应用价值明显。

符振凤  
          (广西壮族自治区人民医院  广西南宁  535000)
          【摘要】目的:研究优质护理应用于改良方法缝合会阴伤口产妇护理中的实施效果。方法:选取我院2017年2月到2018年2月期间就诊的50例自然分娩产妇,采用回顾性分析方法,对改良方法缝合分娩后会阴伤口后的优质护理应用效果进行分析。结果:50例自然分娩产妇接受护理以后,会阴伤口愈合结果为甲级的产妇有49例,剩余1例产妇会阴部位裂伤达到Ⅲ度,实施电烤治疗后,伤口愈合结果为甲级。结论:在产妇自然分娩后,使用改良方法缝合会阴伤口中采用优质护理,能够增强伤口的愈合效果,临床推广应用价值明显。
          【关键词】改良缝合方法;会阴伤口;优质护理;效果
          【中图分类号】R473.71                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)05-0188-02
          在自然分娩中,若产妇分娩过程不顺利会借助会阴侧切术完成分娩,若胎儿分娩速度较快或者是胎位不正,很容易造成产妇会阴部位的裂伤。在临床治疗中,一般采用改良后的缝合方法,对会阴部位裂伤或者是产妇伤口缝合[1]。而将优质护理应用于其中,可以加快会阴伤口愈合速度,改善产妇预后。由此可见,深入研究并分析对用改良的方法缝合会阴伤口的产妇实施优质护理效果具有一定的现实意义。
          1.基础资料和方法
          1.1 基础资料
          选择从2017年2月到2018年2月期间收治的50例自然分娩产妇纳入此次研究工作,所有产妇均自然分娩。50例产妇年龄为23~29(25.75±2.73)岁,且都是初产妇。
          1.2 方法
          50例产妇在自然分娩后,助产士会采用经改良方法缝合会阴伤口,并应用优质护理措施,具体内容如下:
          第一,对会阴伤口缝合前,助产士要向产妇讲解缝合会阴伤口的方式与要点等,对产妇疑问进行讲解,不断鼓励并安慰产妇,使其负面情绪得到缓解,提高其配合度[2]。
          第二,助产士需针对产妇会阴部位实施局部麻醉处理,使用缝合线(二杠铃,三杠铃),在会阴伤口顶端,距离0.5的位置,使用二杠零线缝合。在完成一针之后打结,其后对阴道壁裂伤进行连续缝合,每针间断约一厘米[3]。随后,缝制处女膜缘内侧。助产士要为产妇预留出5~6cm左右的吸收缝线,并剪断多余可吸收缝线。此后,助产士从处女膜缘内侧进针进入到肌肉层,在对侧肌肉层距离处女膜缘外口约1cm处出针,最后以3-0线缝合皮肤层,然后以每针间隔0.5cm连续缝合肌肉层。完成缝合处理后,助产士需要保留线头并打结,打结的次数为4次,而且要将线头剪掉。在剪线头的时候,要求线头和阴道黏膜处于平行状态。此外,助产士在无齿镊的作用下,将这部分皮肤进行对合处理。
          第三,产妇返回病房后,护理工作人员要选择碘伏溶液擦洗会阴伤口,且每天擦洗两次,连续擦洗3天[4]。缝合后一天,护理工作人员需选用红外线烤灯实施理疗,连续三天理疗治疗。与此同时,要向产妇讲解保证外阴清洁的重要性,卫生护垫要勤换,有效规避感染问题的发生[5]。另外,在排便的时候用力不应过大,避免缝线出现裂开的情况。



          第四,为降低伤口血肿情况,护理工作人员还要选择三味清对伤口进行擦拭。如果产妇的伤口水肿疼痛感强烈,则要选硫酸镁溶液湿热敷,加速伤口消肿愈合速度。如果产妇的伤口疼痛感强烈,则要选择珍珠生肌膏涂抹,加快伤口愈合速度。
          第五,出院前,还应对产妇开展出院指导,产后30天内不应提取重物,且6周之内不允许有性生活。在此基础上,要叮嘱产妇家属对产妇伤口愈合状况进行观察,一旦愈合后有硬结亦或是脓包等,必须将拔毒清创膏涂抹在伤口部位,使炎症部位有效消炎。
          1.3 评价指标
          对50例产妇分娩后采用改良方法缝合会阴伤口的优质护理实施效果进行系统分析。其中,会阴伤口愈合评价标准包括三部分,即甲级、乙级、丙级。甲级愈合表现为产妇会阴部位伤口平整且无不良反应;乙级愈合表现为产妇会阴伤口部位有积液或者是硬结,但并没有发生化脓症状;丙级愈合表现为产妇会阴伤口出现化脓,必须立即切开并引流。
          1.4 统计学分析
          文中涉及的有关数据在计算以及整理时均行统计学软件SPSS19.0处理,计数资料与计量资料为数据表现形式,χ2和t值是主要的数据检验方法,组间数据经过比较后,如P<0.05代表组间数据存在统计学意义。
          2.结果
          在此次研究中,50例产妇成功分娩后,采用改良缝合方法对会阴伤口进行缝合处理,并接受优质护理。其中,49例产妇的会阴伤口愈合结果为甲级,而1例产妇会阴部位裂伤达到Ⅲ度,接受电烤治疗后,伤口愈合效果得到改善,且最终结果为甲级。
          3.讨论
          对自然分娩产妇会阴伤口缝合方面,采用传统方式,伤口组织很厚,而且存在明显的疤痕,外形美观度较差。目前阶段,在缝合会阴伤口中,医院产科临床对缝合方法进行了改良。将改良后缝合方法应用在产妇会阴伤口缝合过程中,伤口疤痕相对较小而且外形较为美观[6]。由此可见,改良后缝合方法在会阴伤口缝合中的应用具有明显的可行性。
          在此次研究中,50例自然分娩产妇在成功分娩后,选择使用改良缝合方法对会阴伤口进行缝合处理,实施优质护理取得了理想的效果,且伤口愈合速度明显加快。
          综上所述,对用改良的方法缝合会阴伤口的产妇实施优质护理的效果十分显著,不仅可以确保伤口愈合后的美观性,同样能够加快会阴伤口的愈合速度,提高产妇的临床护理满意度,具有较高的临床推广价值。
         
          【参考文献】
          [1]王磊,马腾辉.“十字”缝合法在直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口重建的应用效果[J].中华胃肠外科杂志,2018,21(8):936-939.
          [2]乐瀚翔,张怀宇,刘铜军.可吸收线单层缝合腹腔镜腹会阴联合切除术会阴部切口的临床观察[J].中华胃肠外科杂志,2018,21(4):461-463.
          [3]刘玉青,刘冰雁,张敏, 等.预防产妇会阴侧切缝合术后切口感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2015(17):4028-4029,4035.
          [4]李悦.改良麻醉方法在会阴切口缝合术中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2015(25):3043-3045.
          [5]李强,李森恺,周传德, 等.会阴体修复联合阴道粘膜褶皱缝合阴道紧缩术[C].2014中华医学会整形外科分会第十三次全国学术交流会论文集.2014:302-302.
          [6]张成,余萍,陈敏, 等.会阴修补术治疗陈旧性Ⅲ度会阴撕裂伤9例临床分析[C].中华中医药学会肛肠分会2015年学术年会暨全国流调行业发布会论文集.成都中医药大学%成都中医药大学附属医院,2015:1120-1122.
         

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