美浮特治疗跖疣临床疗效分析及护理要点

发表时间:2019/3/28   来源:《心理医生》2019年第5期   作者:赵品 张雪芳(通讯作者) 潘晓凤 韩卫红 王丽兰
[导读] 探讨治疗疼痛跖疣患者的好方法。方法:2017年9月1日到2018年10月31日期间,我们共收治了35例疼痛跖疣患者,接受了美浮特皮肤抗菌液治疗,分为护理加强组和外科辅助组。结果:P<0.001,有统计学意义,获得较为满意效果。结论:美浮特皮肤抗菌液对疣体有良好的渗入作用,护理的介入,与患者更有效沟通,患者依从性提高,可有效提高治愈率。

赵品  张雪芳(通讯作者)  潘晓凤  韩卫红  王丽兰  
          (上海市松江区泗泾医院  上海  201601)
          【摘要】目的:探讨治疗疼痛跖疣患者的好方法。方法:2017年9月1日到2018年10月31日期间,我们共收治了35例疼痛跖疣患者,接受了美浮特皮肤抗菌液治疗,分为护理加强组和外科辅助组。结果:P<0.001,有统计学意义,获得较为满意效果。结论:美浮特皮肤抗菌液对疣体有良好的渗入作用,护理的介入,与患者更有效沟通,患者依从性提高,可有效提高治愈率。
          【关键词】角质性斑块;跖疣;个性化护理
          【中图分类号】R473                    【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)05-0186-02
          2017年9月1日到2018年10月31日期间,我们共收治了35例疼痛跖疣患者,接受了美浮特皮肤抗菌液治疗,获得较为满意效果,现报道如下。
          病例资料:35例患者,年龄最小9岁,最大62岁;排除了糖尿病及高血压患者;其中22例为单侧足部病损,13例为双侧足部病损;其中2例为经过冷冻治疗又复发的患者,1例为经过外科电灼术后复发的患者;疣体直径为0.4~2.0cm;总病程为半年~3年。
          我们将此35例患者随机分成A、B两组。A组为护理加强组,B组为外科辅助组。
          治疗方法:美浮特皮肤抗菌液(上海美浮特生物科技有限公司),根据病损范围,剪出小块纱布,用美浮特皮肤抗菌液湿润后再覆盖在病灶上,在局部应用保鲜膜包裹,每次持续120分钟,隔天1次,第二天用热水足浴5分钟,以促进病灶软化脱落。以病灶脱落显露正常基底组织为治疗完成。
          A组(护理加强组):我们提醒患者每天都进行治疗,当治疗过程中出现疼痛时,就缩短治疗的时间;当角质斑块出现松动时提醒患者热水足浴,轻轻擦拭以促进角质斑块脱落;当斑块脱落后强调患者拍照患处,并提供给我们基底部高清的图像,如果仍有带小黑点角质软芯,需要继续治疗。
          B组(外科辅助组):在用药物治疗之前,用手术刀片削平病损高出皮肤的部分硬化角质层,直到显露较软带小黑点角质软芯,然后治疗,直到病灶脱落。
          疗效判定标准:参照文献[1],角质性斑块脱落,生长出正常柔软皮肤为治愈;角质性斑块变薄或部分脱落为有效;角质性斑块无明显变化为无效。
          治疗结果:所有35例病例结束治疗后,均随访2个月。结果显示:A组(护理加强组)24例患者中22例治愈,治愈率高达91.7%。B组(外科辅助组)11例中8例治愈,治愈率72.7%。不同组别治疗比较如下,见表1。
          
                 
          
          结果分析:结果用SPASS统计工具,A、B两组治疗时间比较,用t检验,P=0.75>0.05,无明显统计学差异;两组治愈率卡方检验(χ2),P<0.001,有统计学意义,结果表明美浮特皮肤抗菌液对疣体有良好的渗入作用,护理的介入,与患者更有效沟通,患者依从性提高,可有效提高治愈率。
          讨论:跖疣是由人类乳头瘤病毒感染引起,可以通过皮肤的微小破损自身接种传染,发生在足跟、跖骨头或跖间的赘生物,是寻常疣的一种。祖国传统医学称之为“足瘊”。主要表现是疼痛,皮损为圆形乳头状角质增生,周围增厚的角质环,表面角质层下方是疏松角质软芯,可见毛细血管破裂外渗凝固形成的小黑点。
          文献报道跖疣治疗有传统医学、冷冻、激光、免疫等治疗[2-3]。
          美浮特抗菌液有效成分冰醋酸能增加药物渗透性,苯扎氯铵溶液为阳离子表面活性剂,系广谱杀菌剂,能改变细菌胞浆膜通透性,使菌体胞浆物质外渗,阻碍其代谢而起杀灭作用。对革兰阳性细菌作用较强,对绿脓杆菌、抗酸杆菌和细菌芽孢无效。能与蛋白质迅速结合,遇有血、棉花、纤维素和有机物存在,作用显著降低。目前已经用于乳头瘤病毒导致生殖器疣的治疗。但目前还没有文献关于治疗跖疣的报道。
          治疗过程中我们发现,由于患者病程长短不一,病灶深浅不一,所以需要提供个性化的护理及指导。大部分患者经过治疗2到3次之后,角质脱落,附带炎症层,显露病灶基底正常皮肤。部分患者角质斑块脱落后显露出疏松带小黑点角质软芯,此时我们继续给予患者治疗1~2次,即达到彻底治愈。虽然本组样本量不大,但也初步显示了无需切除病损表面坚硬角质层,即可获得比较满意的结果,并且不会明显延长治疗时间。一例外科电灼治疗后复发患者,病损直径达2cm,表层角质斑块脱落后显示多个病损融合,我们队此患者共治疗8次获得治愈。A组(护理加强组)患者治愈率高,主要与我们护理加强,强化监督、管理,提供优质服务有关,从而明显提高了依从性,获得了较高的满意度。
          当治疗结束后,我们将原病患处用棉花垫好,起隔离保护作用。同时嘱患者尽量保持足部的干燥,勤换鞋袜,洗脚后要尽快擦干,穿上宽松透气性好的鞋子。
          总之,通过美浮特治疗35例跖疣患者的临床护理疗效分析,我们体会到:美浮特皮肤抗菌液能治疗乳头状瘤病毒导致的跖疣,具有无创、便捷、恢复快、疗效好,患者接受度高。而个性化护理及指导尤为重要,可有效提升治愈率。
         
          【参考文献】
          [1]杨国亮,王侠生,刘承煌,等.现代皮肤病学[M].上海; 上海医科大学出版社,1996.304-306.
          [2]聂萍萍,邵季芹,冯珍.冻切冻法与接触冷冻法治疗甲周疣及跖疣277例[J],中华皮肤科杂志,1983,31(4):258-259
          [3]蔡东华.六神丸与麝香壮骨膏敷贴治疗跖疣疗效分析[J]. 中国皮肤性病学杂志,2002,16(4):274
          
          
         

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