两种宫颈扩张方法对初产妇促宫颈成熟引产的效果及安全性分析

发表时间:2019/3/27   来源:《心理医生》2019年第5期   作者:崔素艳 荆涛
[导读] 探讨一次性球囊宫颈引产扩张器与欣普贝生对初产妇促宫颈成熟引产的效果及安全性。方法:选择我院收治的196例初产妇

崔素艳  荆涛  
                  (桓台县人民医院  山东淄博  256400)
                  【摘要】目的:探讨一次性球囊宫颈引产扩张器与欣普贝生对初产妇促宫颈成熟引产的效果及安全性。方法:选择我院收治的196例初产妇,根据随机数字表法,分为观察组及对照组,对照组给予欣普贝生行宫颈扩张,观察组给予一次性球囊行宫颈扩张,观察两组产妇的分娩指标及分娩结局。结果:观察组的分娩指标优于对照组,P<0.05;两组的分娩结局对比无统计学意义,P>0.05。结论:与欣普贝生对比,一次性球囊扩张器对初产妇具有较好的促宫颈成熟作用,缩短第一产程时间,提高阴道分娩率,且较为安全,值得临床推广应用。
                  【关键词】一次性球囊;欣普贝生;初产妇;宫颈成熟;引产
                  【中图分类号】R719.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)05-0144-02
                  妊娠晚期由于妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘功能减退、羊水过少或胎儿偏大等原因需适时终止妊娠,选择一个最佳时间进行分娩是降低围产儿病死率及并发症发生率的一个重要措施,其核心是要保持产妇及新生儿的安全健康[1]。终止妊娠的常用手段为引产,影响引产成功的主要因素是宫颈的成熟度,宫颈不成熟会增加引产难度,且容易造成产妇大出血,危及产妇生命[2],本文对比了一次性球囊宫颈引产扩张器与欣普贝生对初产妇促宫颈成熟引产的效果及安全性,以为临床产妇促宫颈成熟引产选择合适的方式提供依据。
                  1.资料与方法
                  1.1 资料
                  选择我院2016年1月至2018年12月共收治的196例初产妇,年龄范围为21~33岁,平均年龄26.8±5.1岁,孕周38~41+4周,所有产妇均有胎儿生长受限、羊水过少、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等引产指征,两组均为单胎、头位且胎膜完整。排除宫颈Bishop评分低于6分者、生殖道感染者及产妇紧急手术指征者。根据随机数字表法,将所有产妇分为观察组(95例)及对照组(101例),两组产妇资料对比无统计学意义,P>0.05。
                  1.2 方法
                  对照组产妇给予欣普贝生,产妇取截石位,用手指夹紧栓剂,将其转成90°横放置于阴道后穹隆处,然后产妇卧床休息30min,产妇宫颈完全成熟或出现临产、强直性子宫收缩、破膜后、胎儿宫内窘迫、放置24h宫颈仍未成熟、产妇恶心呕吐、静滴缩宫素前至少半小时等情况时必须取药,置入欣普贝生后,于待产室中观察6h,若无明显宫缩,2h听一次胎心,若有宫缩,行宫缩应激试验,以便检测胎心的变化。临产定义:3min出现一次规律宫缩,不考虑宫颈变化。取药后行阴道检查,重新行宫颈Bishop评分,必要时需加催产素进行引产。
                  观察组产妇给予一次性球囊宫颈扩张器,取截石位,常规消毒后显露宫颈口,消毒宫颈、阴道、宫颈管,用无齿卵圆钳夹于球囊根部,将其缓慢插入宫颈管内10cm,并注入150ml生理盐水,之后用无菌纱布将导管尾部进行包裹并固定于大腿内侧,每隔半小时检查产妇状态。球囊于自然临产后会脱出,在置入12h后可取出,对产妇再次行Bishop评分,将脐带脱垂及先露高浮等人工破膜的禁忌症排除后,对产妇进行人工破膜,并在破膜1h后对产妇静脉滴注催产素进行引产。
                  1.3 观察指标
                  (1)观察两组产妇的分娩指标,包括宫颈成熟有效率(Bishop评分上升2分以上为有效)、第一产程时间、计划分娩成功率及阴道分娩成功率;(2)观察两组的分娩结局,包括新生儿Apgar评分、新生儿窒息、产后出血、阴道助产及产褥感染发生率。
                  1.4 统计学方法
                  采用SPSS22.0软件,P<0.05为差异有统计学意义。
                  2.结果
                  2.1 两组分娩观察指标对比
                  两组促宫颈成熟有效率、第一产程时间、计划分娩成功率及阴道分娩成功率对比有统计学意义,P<0.05。
                  
                                 
                  3.讨论
                  随着人们对阴道分娩的不断认识,越来越多的产妇选择经阴道方式进行分娩,因此计划分娩非常重要,计划分娩最主要的是促进宫颈成熟,药物具有一定的促宫颈成熟作用,但产妇会担心其副作用,因此可选择一次性球囊宫颈扩张器诱导子宫收缩,并促进宫颈软化扩张[3]。
                  本文结果表明,观察组促宫颈成熟有效率、计划分娩成功率及阴道分娩成功率均明显高于对照组,主要是由于一次性宫颈球囊扩张宫颈、促进子宫收缩的机制与生理性分娩的机制相似,或使得宫颈扩张与产妇子宫收缩同步进行,从而提高宫颈成熟有效率、计划分娩成功率及阴道分娩成功率。观察组第一产程时间明显低于对照组,放置一次性球囊后,会使产妇进入产程活跃期,从而加快产程进展;两组新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率、产后出血发生率、阴道助产发生率及产褥感染发生率对比无统计学意义,主要是由于一次性球囊不会对产妇的自由活动造成影响,且多数产妇可在夜间正常休息,其导致的宫缩在子宫收缩时会进行宫缩协调,子宫间歇期会完全消失,可以保证对胎儿的正常氧气供给[4],使得两组新生儿Apgar评分及新生儿窒息发生率无差异,且两组产后出血发生率、阴道助产发生率及产褥感染发生率对比无统计学意义,表明一次性球囊用于初产妇宫颈扩张安全。
                  综上所述,与欣普贝生对比,一次性球囊扩张器对初产妇具有较好的促宫颈成熟作用,缩短第一产程时间,提高阴道分娩率,且较为安全,值得临床推广应用。
                 
                  【参考文献】
                  [1]王丹,胡珍珍,应柳青,等.单球囊与欣普贝生用于足月引产的临床效果[J].中国妇幼健康研究,2016,27(7):844-846.
                  [2]钱璐,黄敏,温小婷.一次性球囊宫颈扩张器在晚期妊娠促宫颈成熟及引产中的应用[J].中国乡村医药,2016,23(8):13-14.
                  [3]郁玲珏,于淼淼.一次性宫颈球囊扩张器在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的临床应用价值[J].中国性科学,2017,26(4):128-131.
                  [4]陈晖.一次性球囊宫颈扩张器在晚期妊娠引产临床应用效果及护理对策[J].白求恩医学杂志,2017,15(4):484-486.
                 

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