甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎疗效观察

发表时间:2019/3/27   来源:《心理医生》2019年第5期   作者:热那古·白合提亚
[导读] 观察甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎疗效。方法:选择2017年3月至2018年10月因类风湿性关节炎就诊我院患者105例

 热那古·白合提亚  
                  (新疆喀什地区第一人民医院  新疆喀什  844000)
                  【摘要】目的:观察甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎疗效。方法:选择2017年3月至2018年10月因类风湿性关节炎就诊我院患者105例,按照抽签的方法分为参照组和观察组各52例、53例。参照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗;观察比较两组患者临床效果及治疗后相关指标。结果:观察组有效34例、一般15例、无效4例与参照组有效18例、一般20例、无效9例比较,观察组明显优于参照组临床效果,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组关节压痛、关节肿胀、ESR、CRP指标均优于参照组,比较有差异统计学意义(P<0.05)。结论:来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎安全有效,值得推广应用。
                  【关键词】甲氨蝶呤;来氟米特;类风湿
                  【中图分类号】R593.22                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)05-0136-02
                  引言
                  类风湿关节炎(RA)是一种常见的临床自身免疫性疾病,发病率高,致残率高。临床表现为对称性多发性关节炎,滑膜慢性炎症反应,关节进行性损伤[1]。关节对称性肿胀和疼痛是主要的早期症状。疾病的持续发展会导致关节僵硬和畸形,严重影响关节的正常功能,降低患者的生活质量。类风湿性关节炎的发病机制尚不清楚,其发病机制与感染、遗传和免疫有关。因此,观察甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效具有重要意义,报告如下。
                  1.资料与方法
                  1.1 基线资料
                  选择2017年3月至2018年10月因类风湿性关节炎就诊我院患者105例,按照抽签的方法分为参照组和观察组各52例、53例。参照组男性33例。女性19例,平均年龄约为40.3岁,平均病程约为2.7年。观察男性32例,女性21例,平均年龄约为41.6岁,平均病程约为2.5年。105例患者均经病理、器械检查确诊为类风湿关节炎,均同学知情本次研究,自愿签署同意书。两组患者的基线资料比较后,无统计学意义(P<0.05),具有可比性。
                  1.2 方法
                  105名患者接受常规治疗,包括钙、维生素D、胃粘膜保护剂、叶酸,并密切观察患者病情变化,给予适当的非甾体抗炎药或低剂量激素治疗。对照组口服甲氨蝶呤,每次10毫克,每周一次。观察组在参照组基础上应用来氟米特治疗。剂量为20mg/次,每天一次。改善条件后,剂量适当调整为10mg/d。两组均持续治疗2个月。
                  1.3 观察及评判标准
                  (1)观察两组患者的临床疗效,具体内容为:有效,患者关节不疼痛、不肿胀;一般,患者关节偶尔疼痛、肿胀;无效,患者关节疼痛、肿胀,且有可能恶化。总有效率=有效率+一般率。(2)观察两组患者治疗后相关指标,具体指标为:关节压痛、关节肿胀、ESR、CRP指标。
                  1.4 统计学方法
                  所有实验数据计量资料以均数、标准差以(x-±s)表示,计数资料以(%)表示,均由SPSS20.0统计软件进行统计分析,P<0.05。
                  2.结果
                  2.1 两组患者治疗后相关指标比较
                  观察组53例患者中(4.36±1.3)个关节压痛、(2.2±1.4)个关节肿胀、ESR(12.67±3.7)mm/h;参照组52例患者中(9.16±2.4)个关节压痛、(10.64±2.7)个关节肿胀、ESR(19.82±5.3)mm/h、CRP(7.7±2.6);观察组明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
                  2.2 两组治疗后临床效果比较
                  治疗后,观察组临床效果优于参照组,比较有差异统计学意义(P<0.05),具体见表1。
                  
                                    
                  注:参照组与观察组,观察组P<0.05。
                 
                  3.讨论
                  类风湿性关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病。其病理基础是血管炎和滑膜炎[2]。滑膜炎的发生导致骨糜烂和关节畸形,极大地提高了疾病的致残率。大量的研究证实,类风湿关节炎发病前两年是关节糜烂的关键时期[3]。因此,在疾病的早期阶段,与缓效药物联合使用,可有效控制关节损伤,改善病情。
                  本次研究中,针对105例类风湿关节炎患者给予两组不同治疗方式,结果观察组关节压痛、关节肿胀、ESR、CRP指标均低于参照组,比较有统计学意义(P<0.05)。也就是说,甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎可以缓解患者疼痛,提高患者生活质量。在临床效果比较上,观察组总有效率88.89%与参照组69.18%比较,观察组明显优于参照组的临床效果,与文献[4]王海琨结果相符,据有统计学意义(P<0.05)。
                  综上所述,来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎安全有效,值得推广应用。
                 
                  【参考文献】
                  [1]侯涛.甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2017,2(5):45-47.
                  [2朱建琴,钱建东.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察[J].医药前沿,2016,3(4):192-193.
                  [3]马扩助,刘健安,杨波.甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性研究[J].健康之路,2016,1(2):112-113.
                  [4]王海琨.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效探讨[J].基层医学论坛,2016,20(7):903-904.

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