胰腺囊实性占位MRI诊断及鉴别诊断

发表时间:2019/3/27   来源:《心理医生》2019年第5期   作者:闻源
[导读] 探讨胰腺囊实性占位的MRI诊断及鉴别诊断。方法:将2016年6月至2018年6月间在我院接受治疗的胰腺囊实性占位患者46例纳入效果分析中,所有患者接受MRI诊断

 闻源  
         (江苏省人民医院浦口分院放射科  江苏南京  211800)
         【摘要】目的:探讨胰腺囊实性占位的MRI诊断及鉴别诊断。方法:将2016年6月至2018年6月间在我院接受治疗的胰腺囊实性占位患者46例纳入效果分析中,所有患者接受MRI诊断、CT诊断和病理学活检,统计分析患者的临床资料,比较胰腺囊实性占位患者应用MRI诊断和CT诊断的特异度、灵敏度以及准确度。结果:MRI诊断胰腺囊实性占位的特异度、灵敏度以及准确度分别为93.48%、71.74%以及82.61%,MRI诊断胰腺囊实性占位的特异度显著高于CT诊断,差异有统计学意义,P<0.05。结论:MRI可以为胰腺囊实性占位的诊断和鉴别诊断提供可靠准确的依据,具有较高的特异度,进而为其选择何种临床治疗方案提供参考。
         【关键词】胰腺囊实性占位;MRI;诊断;鉴别诊断
         【中图分类号】R445                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)05-0093-02
         胰腺囊实性占位的主要临床特征为囊性病变,该疾病的临床检出率随着影像学技术的不断完善和发展有了明显提高[1-2]。患者因病史、临床表现以及组织起源等差异存在,所以术前诊断和检查具有较大难度,一种有效的诊断和鉴别方法对于该疾病的治疗具有积极的临床意义。为了探讨胰腺囊实性占位的MRI诊断及鉴别诊断,本研究将2016年6月至2018年6月间在我院接受治疗的胰腺囊实性占位患者46例纳入效果分析中,统计分析患者的临床资料,现进行如下报道。
         1.对象与方法
         1.1 研究对象
         将2016年6月至2018年6月间在我院接受治疗的胰腺囊实性占位患者46例纳入效果分析中,男性患者31例,女性患者15例,年龄33~70(56.17±12.23)岁,病灶直径1.39~7.18(3.61±1.60)cm。纳入标准:(1)根据2015版胰腺囊性疾病诊治指南经二维超声确诊为胰腺囊性实性占位患者;(2)无严重传染疾病、精神疾病、内分泌疾病以及其他脏器疾病患者;(3)自愿参加研究且同意接受病理学活检以及CT、MRI检测患者。排除标准:(1)合并严重肝肾或心脏疾病患者;(2)合并精神疾病或者意识障碍患者;(3)二维超声检测结果显示存在多个囊性病变患者;(4)病灶直径过小、病灶位置过于隐蔽或者成像不清晰患者;(5)拒绝本次研究患者。
         1.2 方法
         1.2.1 CT检查方法:采用日本Toshiba公司生产的64排螺旋CT扫描机TSX-101A进行CT检查,将管电压设置为120kV,管电流设置为250mAs,层厚和层间距均设置为5mm,视野设置为36cm×36cm,选择碘含量为300mg/mL的碘海醇注射液高压注射器团注,剂量为1.5mL/kg,动脉期、门静脉期和延迟期分别为注射后40s、55s和100s。
         1.2.2 MRI检查方法:采用德国SIEMENS公司生产的超导型核磁共振成像系统MAGNETOM-ESSENZA Dot1.5T进行MRI检查,患者保持仰卧位,用腹带将呼吸门控固定,从肝膈面到胰头钩突下方进行扫描,轴位梯度回波下T1加权成像(GRE-T1WI),将TR和TE分别设置为195ms和1.5ms,层厚和层间距分别设置为5mm和1mm,矩阵设置为256×192,视野设置为36cm×34cm;脂肪抑制的3D肝脏容积加速采集(3D-LAVA)将TR和TE分别设置为3.8ms和1.8ms,矩阵设置为256×224;冠状位及轴位单次激发快速自旋回波下T2加权成像(SSFSE-T2WI)将TR和TE分别设置为8000ms和100ms,视野设置为40cm×33cm;选择钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)注射液高压注射器团注,剂量为0.1mmol/kg,动脉期、门静脉期和延迟期分别为注射后19s、35s和55s。
         1.2.3由两名具有丰富经验的医师阅片,分析和处理CT和MRI影响。
         1.3 统计学分析
         用SPSS20.0对所得数据进行统计学分析,计量资料用(x-±s)表示,行t检验;计数资料用n(%)表示,行χ2检验[3]。如果P<0.05,则认为差异有统计学意义。
         2.结果
         2.1 病理学活检结果
         所有46例胰腺囊实性占位患者中诊断出11例神经内分泌肿瘤患者,14例导管内乳头状粘液瘤患者,7例黏液性囊腺瘤患者,5例实性假乳头状瘤患者,4例浆液性囊腺瘤,5例腺癌患者。
         2.2 MRI与CT鉴别诊断效果比较
         表1研究结果显示,MRI诊断与CT诊断的灵敏度和准确度无统计学差异,P>0.05;MRI诊断的特异度显著高于CT诊断,P<0.05,差异有统计意义。
         
                 
         3.讨论
         胰腺囊性病变通常分为非肿瘤性囊肿和囊性肿瘤,非肿瘤性囊肿通常可以通过保守治疗使其病灶稳定,而囊性肿瘤则需采取手术治疗,所以准确的鉴别诊断具有重要的临床意义[4-5]。CT检查具有重复性高、检查简单等优点,患者耐受性好,但是其会给患者带来较强的放射损伤。核磁共振成像是现今影像学诊断中的重要手段,因具有高软组织分辨率和无辐射等优点而得到广泛应用,可以为诊断和治疗提供较多的病灶信息[6]。为了探讨胰腺囊实性占位MRI诊断及鉴别诊断,本研究将2016年6月至2018年6月间在我院接受治疗的胰腺囊实性占位患者46例纳入效果分析中,统计分析患者的临床资料,结果表明,MRI诊断胰腺囊实性占位的特异度、灵敏度以及准确度分别为93.48%、71.74%以及82.61%,MRI诊断胰腺囊实性占位的特异度显著高于CT诊断,差异有统计学意义,P<0.05。
         综上所述,MRI可以为胰腺囊实性占位的诊断和鉴别诊断提供可靠准确的依据,具有较高的特异度,进而为其选择何种临床方案提供参考。
        
         【参考文献】
         [1]高杰.胰腺囊/实性病变的影像诊断[J].现代医用影像学,2015,24(1):22-23.
         [2]李志彬,段雅希,刘伟.胰腺实性假乳头状瘤影像学特征分析[J].临床误诊误治,2015,28(9):67-68.
         [3]夏雨,付义斌.CT和MRI在胰腺囊性病变鉴别诊断中的价值[J].胃肠病学和肝病学杂志,2017,26(8):934-936.
         [4]梅继新,刘玲莉,孟亚辉.胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI诊断[J].医学影像学杂志,2014,24(1):93-97.
         [5]王慧慧,赵心明,鲁海珍,等.胰腺浆液性微囊性囊腺瘤CT和MRI表现[J].实用放射学杂志,2017,33(9):1368-1370.
         [6]吴延春,刘垚.CT及MRI检查对胰腺囊性病变的诊断价值[J].CT理论与应用研究,2017,26(5):591-597.

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