综合性康复干预对经皮冠状动脉介入患者心理状态和生活质量的影响

发表时间:2019/3/27   来源:《心理医生》2019年第5期   作者:陈黎明
[导读] 探讨综合性康复干预对经皮冠状动脉介入(PCI)患者心理状态和生活质量的影响。方法:70例急诊行PCI术后患者随机分为两组

陈黎明  
         (浙江省天台人民医院手术室  浙江台州  317200)
         【摘要】目的:探讨综合性康复干预对经皮冠状动脉介入(PCI)患者心理状态和生活质量的影响。方法:70例急诊行PCI术后患者随机分为两组。对照组术后予常规措施。观察组加综合性康复干预,均干预16周。观察两组干预前后心理状态和生活质量变化。结果:干预16周后,两组心理状态SDS和SAS评分下降,生活质量SF-36评分明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组变化幅度更显著(P<0.05)。结论:综合性康复干预用于PCI术后患者效果确切,能改善心理状态,提高生活质量。
         【关键词】经皮冠状动脉介入;综合性康复干预;心理状态;生活质量
         【中图分类号】R541.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)05-0085-02
         经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗急性心肌梗死常用的治疗方法,但术后大多数患者会产生焦虑、抑郁等负性情绪,影响生活质量[1,2]。以往对PCI术后患者多采用心理安慰、健康教育等常规措施,临床效果欠佳[3,4]。综合性康复干预作为一种心理、行为、认知干预等多种康复干预措施,但用于PCI术后报道不多[5]。本研究分析了综合性康复干预对PCI术后患者心理状态和生活质量的影响,报道如下。
         1.资料与方法
         1.1 一般资料
         选取2016年1月到2018年7月我院心内科急性心肌梗死住院急诊行PCI术后患者70例。纳入标准:符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断指南中的标准[6],且手术成功者。排除标准:术后严重并发症。随机数字分为两组。两组一般资料等均衡可比。见表1。
         
              

    
         
         1.2 治疗方法
         对照组术后予心理安慰、健康教育和病情检测等常规措施。观察组加综合性康复干预,包括:(1)心理干预:耐心倾听患者感受,掌握其心理状况,予以心理疏导和安慰,缓解焦虑、抑郁等情绪;(2)认知干预:采取多种形式教育纠正以往不正确认知,正确认识自身疾病,以积极心态面对疾病;(3)运动干预:制定运动康复治疗方案,可选择室内慢走、健身操、太极拳、慢跑等。两组均干预16周。观察两组干预前后心理状态和生活质量变化。
         1.3 观察指标  
         1.3.1心理状态评估[7]  采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估焦虑及抑郁情绪,分数越高提示抑郁或焦虑程度越明显。
         1.3.2生活质量评估[8]  采用SF-36量表评估,分数越高提示生活质量越好。
         1.4 统计学处理
         采用t检验。
         2.结果
         2.1 两组干预前后心理状态的比较  见表2。
         表2  两组干预前后心理状态的比较(x-±s,分)
         组别  n SAS(分) SDS(分)
         对照组 干预前 35 59.06±7.58 60.17±8.23
          干预后 35 51.94±6.28* 52.28±7.72*
         观察组 干预前 35 60.37±7.14 59.82±7.91
          干预后 35 44.12±6.27**▲ 43.12±6.26**▲
        
         与同组干预前比较,*P<0.05;与对照组干预后比较,▲P<0.05。
         2.2 两组干预前后SF-36评分比较  见表3。
        
         表3  两组干预前后SF-36评分比较(x-±s,分)
         组别 n 干预前 干预后
         对照组 35 52.17±4.72 57.26±5.28*
         观察组 35 51.84±5.16* 64.17±5.72**▲
        
         与同组干预前比较,*P<0.05;与对照组干预后比较,▲P<0.05。
        
         3.讨论
         PCI术是目前治疗急性心肌梗死最有效的微创方法,但由于患者PCI术并不熟悉,往往存在不同程度的焦虑、抑郁、悲观等负性不良情绪;加上手术作为一种强烈应激源,可刺激急性患者产生各种不良心理、生理改变,引起交感神经兴奋性上升,同时刺激组织释放更多的儿茶酚胺,形成性循环,影响其康复,导致生活质量下降[9,10]。因此,改善PCI术后患者心理状态,提高生活质量是康复的关键。
         本研究将综合性康复干预干预措施用于PCI术后,其中心理干预减轻抑郁、焦虑等情绪,改善心理状态;认知干预纠正以往不正确认知,重新建立正确认知,能以健康心态对待疾病;运动干预可提高心功能,提高效果,改善生活质量[11]。本研究示干预16周后,观察组SDS和SAS评分下降幅度及SF-36评分上升幅度较对照组更明显。提示综合性康复干预用于PCI术后患者效果确切,能改善心理状态,提高生活质量。
        
         【参考文献】
         [1]陈伟伟,高润霖,刘力生,等.中国心血管病报告2013概要[J].中国循环杂志,2014,29(7):487-491.
         [2] Fiabane E, Giorgi I, Candura SM, et al. Psychological and work stress assessment of patients following angioplasty or heart surgery: results of 1- year follow- up study[J]. Stress Health, 2015,31(5):393-402.
         [3]范燕,郑淑梅,符丽萍,等.老年急性心肌梗死患者心脏介入术后个性化心脏康复对生活质量的影响[J].广东医学,2015,36(21):3375-3377.
         [4]原玉晶,陈凤英.经皮冠状动脉介入治疗术后心脏康复治疗机制的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(8):7-9.
         [5]张宝慧.心脏康复运动研究的进展[J].心血管康复医学杂志,2000,9(1):85-87.
         [6]中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,中华心血管病杂志编辑委员会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012[J].中华心血管病杂志,2012,44(4):271-277.
         [7]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,2008:235-236.
         [8] Spertus JA,Winders JA, Dewhurst TA, et al. Monitoring the quality of life in patients with coronary artery disease[J]. Am J cardiac,1994,74(12):1240-1244.
         [9]周淑英,苏绮雯,汤昌莲,等.急性心肌梗死病人介入治疗术后早期康复护理对心理状况的影响[J].护理研究,2009,23(11A):2852-2854.
         [10] Wang W, Chair SY, Thompson DR, et al. Effects of home-based rehabilitation on health- related quality of life and psychological status in Chinese patients recovering from acutemyocardial infarction [J]. Heart Lung, 2012, 41(1):15-25.
         [11]黄海容,李雪华,黄锡球,等.综合心脏康复治疗对冠状动脉硬化性心脏病介入术后患者的效果[J].解放军护理杂志,2013,30(1):72-74.

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