超声心动图联合动态心电图诊断冠心病合并心力衰竭意义分析

发表时间:2019/3/27   来源:《心理医生》2019年第5期   作者:郭树楠
[导读] 分析冠心病合并心力衰竭病人经超声心动图联合动态心电图进行诊断的价值。方法:将冠心病合并心力衰竭病人划分为观察组

郭树楠  
         (河北燕达医院  河北廊坊  065201)
         【摘要】目的:分析冠心病合并心力衰竭病人经超声心动图联合动态心电图进行诊断的价值。方法:将冠心病合并心力衰竭病人划分为观察组,而仅患有冠心病的病人被划分为对照组,每组48例。通过超声心动图联合动态心电图对两组病人进行诊断。比较其超声心动图和动态心电图参数。结果:在LVESD、LVFS、LVEF方面,观察组较对照组低,两组相比,差异显著,P<0.05,而在LVEDD和ICT方面,观察组显著高于对照组,两组相比,差异显著,P<0.05;另外,观察组病人的ST-T波改变率和T波平坦、低平率分别为93.75% (45/48)和66.67%(32/48),而对照组的分别为2.08%(1/48)和4.17%(2/48),两组相比,差异显著(χ2=18.795、13.728,P均<0.05)。同时,观察组在SDANN、rMSSD、SDNN方面均较对照组低,而其在HR方面却显著高于对照组,两组相比,差异显著,P<0.05。结论:冠心病合并心力衰竭病人经超声心动图联合动态心电图进行诊断具有较高的诊断准确率,可提供给临床治疗以科学依据,具有较高的应用价值。
         【关键词】冠心病;心力衰竭;超声心动图;动态心电图;诊断
         【中图分类号】R540.45                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)05-0080-02
         冠心病诊断常以冠脉造影(CAG)作为金标准,但其具有昂贵的价格,而且属于有创操作,难以在临床上得到广泛应用;而超声心动图能够对病人的活动和睡眠时的心功能持续监测,而且操作简便、不对病人造成创伤[1]。本研究将超声心动图联合动态心电图应用于冠心病合并心力衰竭病人的诊断中,以探讨其应用价值。
         1.资料与方法
         1.1 一般资料
         于2017年11月至2018年11月,将在我院诊断的冠心病合并心力衰竭病人划分为观察组,而仅患有冠心病的病人被划分为对照组,每组48例。其中,观察组病人:男性,27例,女性,21例;年龄范围46~71岁,平均(55.79±6.38)岁。对照组病人:男性,25例,女性,23例;年龄范围48~73岁,平均(57.53±7.11)岁。两组病人基础性资料相比,差异不显著(P>0.05)。病人均对本研究知情且能够积极配合。
         1.2 诊断方法
         通过超声心动图联合动态心电图对两组病人进行诊断:(1)超声心动图以GE超声心动图仪进行检测(型号为Vivid E90),探头为S5-1(频率1~5MHz),让病人保持左侧卧位,在病人胸骨旁左室长轴切面处测定其左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩内径(LVESD),而在二维心尖四腔切面出测定其左室射血分数(LVEF),并以M型超声测定其左室短轴缩短率(LVFS),等容收缩期(ICT)经计算机自动计算得出。(2)动态心电图:以动态心电图分析系统(型号DMS300-4A)24h记录病人的心电图,在其胸前体表紧贴加压肢体导联电极,以时域法测定病人的全程全部NN间期标准差(SDNN)、相邻NN间期的均方根值(rMSSD)、NN间期均值(5分钟内)的标准差(SDANN),并记录病人的心率(HR)。两种诊断方案检查均在一周内完成。
         1.3 评估指标
         (1)观察病人的超声心动图参数(LVEDD、LVESD、LVEF、LVFS、ICT);(2)观察其动态心电图参数(SDNN、rMSSD、SDANN、HR);(3)记录病人的ST-T波改变率和T波平坦、低平率。
         1.4 统计学方法
         统计学软件SPSS19.0用来分析数据。其中以[n(%)]和(x-±s)分别对计数资料(卡方检验)和计量资料(t值检验)进行描述,P<0.05表示差异有统计学意义。
         2.结果
         2.1 两组病人的超声心动图参数
         在LVESD、LVFS、LVEF方面,观察组较对照组低,两组相比,差异显著,P<0.05,而在LVEDD和ICT方面,观察组显著高于对照组,两组相比,差异显著,P<0.05,见表1。


         2.2 两组病人的动态心电图参数
         观察组病人的ST-T波改变率和T波平坦、低平率分别为93.75%(45/48)和66.67%(32/48),而对照组的分别为2.08%(1/48)和4.17%(2/48),两组相比,差异显著(χ2=18.795、13.728,P均<0.05)。观察组在SDANN、rMSSD、SDNN方面均较对照组低,而其在HR方面却显著高于对照组,两组相比,差异显著,P<0.05。见表2。
         3.讨论
         冠心病病人容易出现心肌收缩功能障碍,进而引发心排血量降低,这就会削弱心室心脏的顺应性,最终诱发心力衰竭,该病严重威胁病人的生命安全,因此必须通过精确的早期诊断和治疗来保障病人的生命健康[2]。超声心动图能够快速的显示病人的连续、动态的血流动力学参数,其拥有很高的分辨率和准确度[3]。而动态心动图可对病人安静和活动状态下心电变化进行长时期的监测和记录,在对多种心脏病的鉴别和诊断具有重要意义[4]。
         本研究结果显示,在LVESD、LVFS、LVEF方面,观察组较对照组低,两组相比,差异显著,P<0.05,而在LVEDD和ICT方面,观察组显著高于对照组,两组相比,差异显著,P<0.05;另外,观察组病人的ST-T波改变率和T波平坦、低平率分别为93.75%(45/48)和66.67%(32/48),而对照组的分别为2.08%(1/48)和4.17%(2/48),两组相比,差异显著(χ2=18.795、13.728,P均<0.05)。同时,观察组在SDANN、rMSSD、SDNN方面均较对照组低,而其在HR方面却显著高于对照组,两组相比,差异显著,P<0.05。
         综上所述,冠心病合并心力衰竭病人经超声心动图联合动态心电图进行诊断具有较高的诊断准确率,可提供给临床治疗以科学依据,具有较高的应用价值。
        
         【参考文献】
         [1]叶学群,聂磊.超声心动图结合动态心电图诊断冠心病合并心力衰竭的价值[J].昆明医科大学学报,2017(2):95-98.
         [2]陈淑娟.超声心动图与动态心电图联合诊断冠心病合并心力衰竭的价值分析2018(9):72-73.
         [3]陈为.超声心动图与动态心电图检测冠心病的临床诊断价值分析[J].现代诊断与治疗,2017(10):154-155.
         [4]吴志宇,于丽敏,仇小军.慢性心力衰竭患者经动态心电图分析系统联合彩色超声心动图诊断的临床价值[J].中外医疗,2016(36):184-186.

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