门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效评价

发表时间:2019/3/27   来源:《心理医生》2019年第5期   作者:张鸣
[导读] 探讨对妊娠糖尿病患者采取门冬胰岛素治疗的临床疗效。方法:本次研究选择2016年7月—2018年5月我院收治的妊娠糖尿病患者52例

张鸣  
         (哈尔滨市双城区人民医院  黑龙江哈尔滨  150100)
         【摘要】目的:探讨对妊娠糖尿病患者采取门冬胰岛素治疗的临床疗效。方法:本次研究选择2016年7月—2018年5月我院收治的妊娠糖尿病患者52例,将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各26例,对照组应用生物合成人胰岛素治疗,观察组采用门冬胰岛素治疗,比较两组血糖变化及母婴并发症。结果:观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为(6.2±1.2)mmol/L、(7.9±2.1)mmol/L、(6.4±1.1)%;对照组分别为(8.2±2.1)mmol/L、(10.1±2.1)mmol/L、(7.9±1.4)%;差异存在统计学意义,P<0.05。观察组母婴并发症显著高于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05。结论:门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病有确切疗效,改善母婴结局,值得临床应用。
         【关键词】门冬胰岛素;妊娠糖尿病
         【中图分类号】R714.256                【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)05-0071-02
         妊娠糖尿病为常见的妊娠并发症[1],严重影响母婴健康。本研究对我院收治的妊娠糖尿病患者采取门冬胰岛素治疗,报道如下。
         1.资料与方法
         1.1 一般资料
         本次研究选择2016年7月—2018年5月我院收治的妊娠糖尿病患者52例,患者均符合世界卫生组织制定的妊娠糖尿病诊断标准,均为初次诊断妊娠糖尿病;患者对本次试验方法均知情、了解,并签署知情协议通知书;排除其他妊娠合并症、严重肝、肾功能障碍、药物过敏、精神疾病患者。将患者按照入院顺序进行分组,观察组26例,年龄22~35岁,平均(28.4±2.4)岁;孕周26~37周,平均孕周为(30.8±2.6)周;体重49~72kg,平均(58.1±3.7)kg;其中初产妇21例,经产妇5例;对照组26例,年龄23~37岁,平均(28.0±2.5)岁;孕周25~38周,平均孕周为(31.2±2.4)周;体重48~74kg,平均(58.3±3.5)kg;其中初产妇20例,经产妇6例;两组一般资料对比,差异不存在统计学意义,P>0.05,有可比性。



         1.2 方法
         两组患者均给予饮食控制、运动指导、健康教育等措施;对照组在此基础上给予患者生物合成人胰岛素治疗,给予患者皮下注射诺和灵30R治疗,使用时间为餐前30min;诺和灵30R初始剂量为10~30U,监测患者空腹血糖、餐后2h血糖的变化,根据患者血糖变化情况来调整胰岛素用量。观察组给予患者门冬胰岛素治疗,餐前5min皮下注射门冬胰岛素,初始剂量为20~30U/d,监测患者血糖的变化情况,根据具体病情调整胰岛素用量。
         1.3 观察指标
         观察两组母婴并发症情况、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的变化情况。
         1.4 统计学方法
         采用SPSS25.0统计学软件对所得数据进行分析处理,计量资料采取均数加减标准差(x-±s)表示,进行t检验,计数资料采取卡方检验,当P<0.05时,认为差异具有统计学意义。
         2.结果
         2.1 两组血糖情况对比
         治疗前,观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为(10.5±2.3)mmol/L、(14.2±3.2)mmol/L、(10.7±1.8)%;对照组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为(10.3±2.2)mmol/L、(14.5±3.1)mmol/L、(10.4±1.7)%;差异不存在统计学意义,P>0.05。治疗后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为(6.2±1.2)mmol/L、(7.9±2.1)mmol/L、(6.4±1.1)%;对照组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为(8.2±2.1)mmol/L、(10.1±2.1)mmol/L、(7.9±1.4)%;差异存在统计学意义,P<0.05。
         2.2 母婴并发症对比
         观察组患者出现2例妊娠高血压,2例羊水过多,1例尿路感染,3例巨大儿;对照组患者出现5例妊娠高血压,4例羊水过多,3例尿路感染,5例巨大儿;差异存在统计学意义,P<0.05。
         3.讨论
         妊娠糖尿病在产科临床上非常多见,指孕妇在妊娠期间出现耐糖量异常,如不及时治疗可对母婴造成严重影响,可增加产后出血、妊娠高血压、胎儿窘迫等发生率[2],严重时甚至危及母婴生命安全。随着人们生活水平的提高,饮食结构发生改变,在妊娠期间营养过于丰富,导致妊娠糖尿病的发病几率有显著上升趋势,严重影响母婴健康。临床治疗主要以控制血糖,改善母婴结局为目的,降糖药物包括很多,由于患者处于妊娠期,使用药物应谨慎考虑。生物合成人胰岛素较为常见,但该胰岛素起效速度较慢,需要在餐前30min进行使用,降低患者依从性;同时该胰岛素浓度峰值和餐后血糖难以吻合,导致餐后血糖控制不佳,同时易出现餐前低血糖情况,影响治疗效果。门冬胰岛素为重组人胰岛素类似物,该胰岛素的生物活性、结构等和人胰岛素相接近,同时起效快,在体内迅速被吸收,持续时间长,在注射后5~10min可起到降糖效果[3],在餐前、餐时及餐后均可注射,提高患者依从性,同时该药物峰值短于传统该胰岛素,可以和餐后血糖相匹配,促进降糖效果;同时该胰岛素药效维持时间短,降低低血糖事件的发生率。本研究结果显示,治疗后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为(6.2±1.2)mmol/L、(7.9±2.1)mmol/L、(6.4±1.1)%;对照组分别为(8.2±2.1)mmol/L、(10.1±2.1)mmol/L、(7.9±1.4)%;P<0.05。观察组母婴并发症显著少于对照组,表明了门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病有显著效果,有效改善症状,改善母婴结局,值得临床应用。
        
         【参考文献】
         [1]林爱芳.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果观察[J].中国当代医药,2013,20(34):64-65.
         [2]史静,刘慧莉,谢晓敏,等.持续皮下输注门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床观察[J].宁夏医科大学学报,2011,33(12):1195-1197.
         [3]劳丹华,潘志坚,黄剑娴,等.门冬胰岛素对初诊妊娠糖尿病的疗效及安全性观察[J].中国实用医刊,2011,38(16):15-17.

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