闭合复位与切开复位治疗桡骨远端骨折的临床比较

发表时间:2019/3/27   来源:《心理医生》2019年第5期   作者:张林
[导读] 观察并探讨闭合复位与切开复位治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取112例来我院2017年8月—2018年8月期间就诊的68患者

张林  
         (江苏省第二中医院骨伤科  江苏南京  210017)
         【摘要】目的:观察并探讨闭合复位与切开复位治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取112例来我院2017年8月—2018年8月期间就诊的68患者,随机将患者按照入院顺序分为实验组与对照组,每组患者人数各34例,实验组与对照组分别给予切开复位内固定及闭合复位内固定治疗,对两组桡骨长度、尺偏角、掌倾角、并发症情况进行观察与比较。结果:实验组患者治疗后桡骨长度、尺偏角、掌倾角与对照组比较均显著较大,实验组患者钉道渗液、钉道感染以及固定松脱等并发症发生率显著低于对照组,结果间具有显著差异,具有统计学意义,P<0.05。结论:在桡骨远端骨折患者临床治疗中使用切开复位治疗效果显著,值得推广应用。
         【关键词】桡骨远端骨折;切开复位;闭合复位;临床效果
         【中图分类号】R687.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)05-0066-01
         在骨科临床治疗中桡骨远端骨折是常见疾病类型,大多数是由于患者摔伤造成。手腕部位是患者骨折部位,因为该处属于密质骨与疏松骨交界处,外力作用下很容易发生骨折,在中年人群中十分常见[1]。桡骨远端骨折临床治疗中最常见的内固定方式有切开复位与闭合复位,切开复位能够促进患者骨折处解剖组织的较好恢复,且对患者恢复腕关节功能起到有利促进作用[2-3]。本研究中实验组与对照组分别给予切开复位内固定及闭合复位内固定治疗,对两组患者桡骨长度、尺偏角、掌倾角、并发症情况进行观察与比较,现报道如下。
         1.资料与方法
         1.1 一般资料
         选取112例来我院2017年8月—2018年8月期间就诊的68患者,随机将患者按照入院顺序分为实验组与对照组,其中女性患者与男性患者人数比例为32:36,年龄最小为51岁,最大为75岁,(62.85±3.61)岁是患者平均年龄。所有患者排除先天性骨折畸形、骨骼发育异常、陈旧性骨折情况,两组患者在一般资料比较上无明显差异,P>0.05,具有可比性。
         1.2 方法
         对照组:患者骨折端局部浸润麻醉,进行曲腕的牵拉提压复位患者骨折部位,并对下尺桡关节、尺偏角以及掌背移位进行纠正,在X线监视下进行复位效果的监视,确保患者桡骨远端尺偏角与掌倾角恢复正常及关节面平整,按照患者情况固定小夹板并固定石膏,在患者胸前悬吊患肢。实验组:患者给予臂丛阻滞麻醉,在患者桡掌侧及背侧作切口,将骨折端充分暴露,并保护患者皮肤神经组织,之后进行牵引复位,在确定患者复位效果之后将螺钉固定。之后对患者腕关节活动范围及骨折稳定情况进行检查。固定之后置入引流管,逐层关闭切口。


患者手术之后一天进行关节锻炼,愈合后将内固定拆除。
         1.3 观察指标
         观察并记录两组患者桡骨长度、尺偏角、掌倾角情况,同时观察记录两组治疗后钉道渗液、钉道感染以及固定松脱等并发症发生情况。
         1.4 统计学方法
         应用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。应用平均数加标准差方式(x-±s)表示计量资料,用t检验;计数资料采用百分率(%)表示。
         2.结果
         对照组患者治疗后桡骨长度、尺偏角、掌倾角分别为(8.03±0.18)mm、(18.06±4.36)度、(5.82±2.86)度,实验组患者治疗后桡骨长度、尺偏角、掌倾角分别为(9.84±0.23)mm、(21.58±5.23)度、(8.13±4.32)度,结果间具有显著差异,具有统计学意义,P<0.05。
         对照组患者治疗后发生钉道渗液、钉道感染以及固定脱落人数分别为4例(11.76)、3例(8.82%)、3例(8.82%),并发症总发生率为39.40%,实验组患者治疗后发生钉道渗液、钉道感染以及固定脱落人数分别为1例(2.94%)、1例(2.94%)、1例(2.94%),并发症总发生率为8.82%,结果间具有显著差异,具有统计学意义,P<0.05。
         3.讨论
         桡骨远端骨折在临床上是指因为患者意外摔伤且手背或者手掌着地造成,治疗该疾病的方案较多。传统闭合复位固定治疗主要是按照医生经验进行复位,该方法不需要开刀,操作简便,创伤性较小,术中出血量较少,手术时间短,安全性高[4]。但是因为闭合复位无法达到解剖复位,患者若出现关节面粉碎则不适合使用这种方法,并且术后很容易出现骨折位移的情况,对患者功能恢复产生了直接影响[5]。切开复位能够在直视条件下进行复位,对术者对位起到了有效帮助,且这种方法复位之后发生骨折移位几率较低。闭合复位创伤小,手术时间短,安全性高,且能减少对软组织、血管以及神经的损伤[6]。临床上需要结合患者疾病及具体情况,选择合适的复位方式,最大程度上提升患者的临床治疗效果,减少对患者的损伤。本研究中实验组患者治疗后桡骨长度、尺偏角、掌倾角与对照组比较均显著较大,实验组患者钉道渗液、钉道感染以及固定松脱等并发症发生率显著低于对照组。综上所述,在桡骨远端骨折患者临床治疗中使用切开复位治疗效果显著,能够促进患者恢复腕关节功能,安全性较高,减少了并发症,值得推广应用。
        
         【参考文献】
         [1]张明立.闭合复位外固定架与切开复位锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果比较[J].中国医药指南,2014,12(14):225-226.
         [2]白玉明,刘颖,王文杰,靳胜利,张海森,张为民,马世云.切开复位钢板内固定及闭合复位外固定架固定治疗不稳定型桡骨远端骨折患者的比较研究[J].现代生物医学进展,2017,17(30):5971-5975.
         [3]马军,司春明,张力鹏,丛伟.闭合复位内固定术与切开复位内固定术治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效比较研究[J].临床合理用药杂志,2017,10(24):138-139.
         [4]杨志刚,甘霖,叶俊星.切开复位锁定加压钢板内固定与闭合复位外固定支架固定治疗桡骨远端骨折的比较[J].中国现代手术学杂志,2017,21(03):206-210.
         [5]张建军,李金光,何世凯.闭合复位外固定架固定及切开复位钢板螺丝钉内固定治疗桡骨远端不稳定骨折优劣势比较[J].海南医学,2016,27(17):2790-2794.
         [6]张树峰,叶武智,高长城,牛永强.切开复位钢板内固定与闭合复位外支架固定治疗老年桡骨远端C型骨折疗效比较[J].陕西医学杂志,2015,44(11):1504-1505.

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