脑室内中枢神经细胞瘤的神经影像诊断

发表时间:2019/3/27   来源:《心理医生》2019年第5期   作者:周小华
[导读] 在临床上,中枢神经细胞瘤(CNC)是罕见的疾病类型,影响着人们的身体健康。随着医疗事业的可持续发展,促进了我国医疗技术的进步,在现代医学中MRI检查技术的应用,提高了我国临床检查的水平,推动了我国医疗事业的良性发展。CNC的临床诊断具有一定的难度,而MRI的应用可以为医生的临床诊断提供良好的影像学支持,提高了临床诊断的准确率,有利于提高患者对临床治疗的满意度。本文叙述了中枢神经细胞瘤的病理特点以及神经影像特征以及诊断。

周小华  
        (贵州省铜仁市人民医院  贵州铜仁  554300)
        【摘要】在临床上,中枢神经细胞瘤(CNC)是罕见的疾病类型,影响着人们的身体健康。随着医疗事业的可持续发展,促进了我国医疗技术的进步,在现代医学中MRI检查技术的应用,提高了我国临床检查的水平,推动了我国医疗事业的良性发展。CNC的临床诊断具有一定的难度,而MRI的应用可以为医生的临床诊断提供良好的影像学支持,提高了临床诊断的准确率,有利于提高患者对临床治疗的满意度。本文叙述了中枢神经细胞瘤的病理特点以及神经影像特征以及诊断。
        【关键词】中枢神经细胞瘤(CNC);神经影像;脑室内
        【中图分类号】R730.264                【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)05-0039-02
        中枢神经细胞瘤(CNC)是一种良性肿瘤,在临床较为罕见的疾病类型,该肿瘤主要发生在患者的中枢神经系统中,其成病原因复杂,诱发因素具有多样性。CNC主要是因为患者的三脑室、侧脑室、四脑室的一系列神经元组织发生混乱,从而导致患者肿瘤的产生。WHO将CNC分为II级。随着医疗事业的现代化发展,临床检查技术越来越高,提升了检查的准确性。近年来,CNC疾病的发病率日趋上升,并好发于20~40岁的青壮年中。一般情况下,CNC疾病发生在患者的脑室系统,患者通常表现为头痛、精神障碍、神经障碍等,会降低患者的生活质量。在临床上,CNC的治疗方式具有多样性,而最常用的治疗方式则为手术治疗,该治疗方式的临床效果显著,可以有效地缓解患者的临床中症状,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,但是CNC与其周围组织之间的关系较为密切,肿瘤的位置较深,可能会导致患者术后出现一系列的并发症,影响患者的康复。为了提高CNC的临床诊断效率以及治疗的效果,加强MRI检查技术的应用,了解患者的神经影像特征,提高诊断准确率。
        1.中枢神经细胞瘤的病理特点
        CNC是临床上罕见的疾病类型,其发病率较低。CNC疾病患者的临床症状主要表现为:呕吐、视乳头水肿、头痛,这些症状均是因为患者颅内压增高到导致的;部分患者可能发生偏瘫、癫痫发作、共济失调、精神障碍等情况,降低了患者的生活质量。CNC好发于患者的侧脑室部位,在特殊的情况下,患者CNC可能发生在大脑实质处,甚至是脊髓部位,CNC具有一定的诊断难度,需要医护人员加强对患者的观察,认真仔细的做出判断。CNC的起源有着一定的复杂性,其特征主要表现为无核原纤维岛,在临床上难以被发现。
        在临床诊断中可以加强MRI以及CT的应用,可以提高诊断的准确性,在CT检查中,CNC患者主要表现为脑室内肿瘤边界清晰,呈现出稍高密度或者高密度。而MRI的应用可以有效地对患者的疾病进行诊断,提高诊断的准确性,提高临床医疗服务的质量。CNC钙化是该疾病常见的特征,在临床上加强对CNC的影像学检查,有利于提高诊断的准确性,尽早发现尽快治疗可以促进患者的康复,提高患者对临床医疗服务的满意度。



        2.中枢神经细胞瘤的神经影像特征以及诊断
        临床研究发现,CNC常出现在侧脑室中,少数患者会出现在三脑室、四脑室中。在临床上应用MRI检查可以有效地诊断出患者的实际病情。在MRI检查中,患者的肿瘤会呈现出囊实性,其检查信号的效果不佳,肿瘤周边的囊泡较为微小。有临床研究指出,在CNC中,其肿瘤的小囊泡与神经分泌功能之间存在某种密切的关系,其实质的部分会变现出稍长的T1、T2信号,在检查中可能会发现钙化和出血的现象。一般情况下,出血的情况较为少见,主要表现为患者脑室内积血亦或者瘤内出血的情况,发生这种情况的主要原因是因为患者的肿瘤区域内的供血动脉的小动脉肿瘤有破裂现象,或者在进行放疗的过程中,患者的毛细血管发生脆化,从而导致患者出血情况的产生。患者的DWI可以显示出肿瘤内部的具体情况和特征,DWI会出现高信号。
        三脑室CNC较侧脑室CNC的发生率低,在临床上较为少见,形成三脑室CNC的原因十分复杂,主要是因为侧脑室的侵袭而造成的,在临床上,原发性三脑室CNC属于极少数。利用影像学技术对患者进行检查,其临床表现和侧脑室CNC具有一定的相似性,主要表现为钙化、出血、小囊变、囊实性肿块等症状。另外,三脑室CNC的发展空间较小,肿瘤的生长会首先一定的限制,因此,在病程早期患者便会出现脑水肿症状,该肿瘤的肿块体积较小,在影像学检查中主要表现为不典型性,具有一定的特殊性。
        在临床上,四脑室CNC是发病率最低的CNC类型,在检查汇中发现,四脑室CNC患者的影像学特征也主要表现为脑积水严重、囊实性肿块等,在患者肿瘤的中央位置会呈现出大量的小囊泡,通过MRI检查发现,其T1会呈低信号,而T2呈高信号,DWI也呈现出高信号特点,在经过加强之后,会呈现中度强化表现,具有不典型性。该临床表现与髓母细胞瘤有一定的相似性,容易被误诊。医护人员需要加强对患者的观察。患者的四脑室内有结节,其中央部位会有大量的小囊泡,在诊断中应该加强对疾病的分析,以确定患者是否为四脑室CNC。
        在临床诊断中,侧脑室CNC的诊断主要是通过肿瘤的位置、年龄、影像学信号等特点为主要依据,需要注意与其他CNC相鉴别。而三脑室CNC的诊断主要是与胶样囊肿、生殖细胞瘤、颅咽管瘤间进行鉴别,其主要是因为胶样囊肿在三脑室CNC的出现率十分高,其肿瘤的信号主要是通过黏液来决定的,MRI检查的T1、T2都呈现出高信号特征,在加强后也不会出现强化的现象。在四脑室CNC的诊断中,一般情况下,需要注意与髓母细胞瘤、室管膜瘤进行鉴别,避免误诊等不良情况的发生。其他侧脑室肿瘤类型具有多样性,例如:①室管膜下瘤,其发病的部位与CNC之间具有一定的相似性,其肿瘤伴囊会出现减少的情况;②脑膜瘤,该疾病好发于中年妇女群体中,常出现在侧脑室的三角区,其肿瘤信号表变均匀,呈现出米宁县的增强情况,较为容易鉴别;③室管膜瘤,这种肿瘤好发于患者的侧脑室三角区,可以沿着患者的脑室壁进行塑型生长,也可以沿着脑外室生长。临床诊断中,需要加强疾病鉴别,避免误诊。
        3.结语
        综上所述,中枢神经细胞肿瘤是临床上较为罕见的疾病类型,常出现在患者的侧脑室内,在临床上,主要通过手术治疗以缓解患者的痛苦,改善患者的临床症状,促进患者的康复。在为患者实施手术治疗之前,应该加强MRI检查技术的应用,通过加强对患者病变位置、结构、特点的观察,对疾病的进行有效的诊断,加强患者侧脑室CNC,三脑室CNC、四脑室CNC的鉴别,并注意与室管膜瘤、脑膜瘤、室管膜下瘤等疾病的鉴别,不仅可以提高临床诊断的准确性,还可以降低误诊的风险,提高临床治疗的效果,从而提升患者对临床医疗服务的满意度。
       
        【参考文献】
        [1]薛翔文.韦进军.黄欣.等.脑室内中枢神经细胞瘤的神经影像诊断探讨[J].基层医学论坛.2016.20(19):2671-2672.
        [2]李德刚.张军.李在军.等.侧脑室内中枢神经细胞瘤的影像学特征[J].中国冶金工业医学杂志.2017(3):58-59.

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