探讨无痛胃镜检查中护理相关危险因素及防范措施

发表时间:2019/3/20   来源:《药物与人》2018年12月   作者:邓海婷
[导读] 研究探讨探讨无痛胃镜检查中护理相关危险因素及防范措施。

安徽省广德县人民医院内镜室 邓海婷

        【摘要】目的 研究探讨探讨无痛胃镜检查中护理相关危险因素及防范措施。方法 选取2017年2月~2018年1月于我院内镜室进行无痛胃镜检查的患者80例为研究对象,随机分为观察组与对照组均40例,对照组患者进行常规护理,观察组针对无痛胃镜检查过程中的危险因素采取防范措施。统计并对比两组患者的检查效果。结果 观察组患者的入镜时间、心率、不良反应发生率、术中记忆消失率以及满意度等多项数据均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对无痛胃镜检查中的相关危险因素提出针对性的干预措施,能够有效提高检查效果,提高患者的舒适度并不良事件的发生。
        【关键词】 无痛胃镜检查;危险因素;防范措施
        近年来随着人们生活水平和饮食方法的改变,各种消化道疾病的发病率正逐渐升高。胃镜检查是临床上了解患者食管、胃、十二指肠球部、降部病变情况的最直观,最有效的检查方法。常规胃镜检查会给患者带来恶心、呕吐、咽部不适等多种不良反应,在临床应用中会给患者造成严重的心理阴影[1]。无痛胃镜是指在胃镜检查过程中在严格的心肺功能监护下应用静脉麻醉的方法使患者处于镇静或浅睡眠状态下完成胃镜检查治疗的一种方法[2]。是一种无痛苦、依从性好,但无痛胃镜检查术存在许多潜在的风险,因此,全面护理是安全完成检查的重要环节。本文通过对我院内镜室进行无痛胃镜检查的患者采取针对性的护理措施进行研究,取得了一定效果,具体操作如下。
        1资料与方法
        1.1  一般资料
        选取我院2017年2月~2018年1月内镜室进行胃镜检查的患者80例为研究对象,按照护理方法的不同将其分为对照组和观察组,各40例。其中男47例,女33例,年龄23~64岁,平均年龄(44.3±5.1)岁,两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2 方法
        对照组患者应用常规护理,观察组患者针对无痛胃镜检查过程中的危险因素采取防范措施,具体方法如下。
        (1)术前护理
        术前做好检查需要的各种器械物品的准备工作,检查之前查询患者病历并评估患者手术配合状况,为患者讲解手术操作技巧以及注意事项,讲解麻醉的作用及方法,告知患者手术所可能导致的负面感受以及手术流程,提前让患者做好心理准备,减轻患者及其家属的负面情绪,让患者了解胃镜操作过程,使其心理能够承受,主动配合完成检查和治疗。手术室环境温度需要严格控制在 22℃至 20℃,并且室内湿度需要控制在 55%至 60%。建立有效静脉通道,严格执行无菌操作原则,尽量选择弹性好、暴露明显、无炎性反应、瘢痕、易固定的大静脉作为静脉注射部位,必须保证输液通畅。
        (2)术中护理
        协助患者取左侧卧位,双腿屈曲,头垫低枕,使颈部松弛,松开领口及腰带,取下活动义齿,嘱患者咬紧口咬,同时给予吸氧,麻醉前护士要检查患者的口咬固定情况,并由专人固定,切忌脱落,手术过程中需要密切观察患者的病情以及生命体征,一旦出现异常及时进行处理。手术过程中必须严格执行规范性消毒与无菌操作,在发生异常情况时需要及时告知医师并进行处理。对于需要病理活检患者在获取活检组织后及时做好登记并送检。
        (3)术后护理
        手术完成之后及时通知患者家属手术结果,将患者安放在观察室当中,并详细询问患者的心理情况,耐心讲解手术当中的注意事项,降低患者以及患者家属对术后结果的担忧[3]。嘱咐患者在检查之后 1 小时可以饮水和流质性食物,对于活检患者应当以冰凉流质食物为主,嘱咐患者 1天之内禁烟酒,尽可能以清淡食物为主。检查后观察患者是否有并发症, 住院特殊患者做好交接班观察,门诊患者交代各种并发症的症状,如有异常,及时就诊。
        1.3 观察指标
        统计并对比两组患者的检查效果[4]。检查效果包含入镜时间、心率、不良反应发生率(以血氧饱和度下降、胀痛、血压下降等为主)、术中记忆消失、满意度为指标。
        1.4 统计学处理
        采用SPSS20.0 统计学软件进行数据处理,计量资料以( ±s)表示,比较以t检验,计数资料用百分比(%)表示,配对X²检验分析,P<0.05差异有统计学意义。
        2结果
        观察组患者的入镜时间、心率、不良反应发生率、术中记忆消失率以及满意度等多项数据均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05),见表1。


        表 1 两组患者观察指标比较[ ±s,n(%)]
组别 入镜时间(s) 心率(次/min) 不良反应发生率(%) 术中记忆消失率(%) 患者满意度(%)
观察组n=40 22.5±3.1 70.2±4.2 2.5 100.0 97.5
对照组n=40 55.6±3.7 87.4±4.8 20.0 52.5 77.5
T/X² 43.3691 17.0556 4.5070 24.9180 7.3143
P < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05
        3讨论
        对于消化道疾病的治疗,消化内镜是最重要的方法,然而对大部分患者而言,接受胃镜检查都是很不舒服的经历,经常会因恐惧而不接受检查或无法很好的配合医师,使操作难度大大增加,还可能导致黏膜受损或是内镜损坏[5]。麻醉技术在胃镜检查中应用,使得无痛胃镜检查逐步得到广泛应用。无痛胃镜检查缓解了患者紧张焦虑等不良情绪,有效减轻痛苦,令患者在舒适的情况下完成检查,但无痛胃镜检查术存在许多潜在的风险,如对呼吸、循环系统的影响等[6],所有要加强无痛胃镜检查时并发症的预防性护理非常重要,术前主要是保障患者的身心状态以及设备的使用性能,从而保障检查效果。术中主要是降低不良反应的发生率,术后则是以控制患者术后意外事件的发生为主,并进行术后的健康指导,如饮食、活动、术后患者症状的改变等,防止意外的发生。
        综上所述,针对无痛胃镜检查中的相关危险因素提出针对性的干预措施,能够有效提高检查效果,提高患者的舒适度并不良事件的发生。
        参考文献
        [1] 白雪.探讨无痛胃镜检查中护理相关危险因素及防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(4):265-266.
        [2] 黄菲,陈庚,蔡秀辉.无痛胃镜检查及护理配合体会[J].福建医药杂志,2011,33(2):156-157.
        [3] 何瑛,方传达,陈琛,等.无痛胃镜检查护理相关危险因素及防范措施[J].吉林医学,2013,34(16):3260-3262.
        [4] 邓剑.探讨无痛胃镜检查中护理相关危险因素及防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(97):245,248.
        [5] 何丹,纪惠荣,邓爱清,等.存在低氧血症风险患者行无痛胃镜检查的护理配合[J].中外医学研究,2017,15(12):94-95.
        [6] 游柳生,翁忠.无痛胃镜并发呼吸道感染影响因素的分析及应对[J].中国医药指南,2016,14(23):11-13.

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