循证护理模式在主动脉夹层覆膜支架植入术后护理

发表时间:2019/3/20   来源:《药物与人》2018年12月   作者:梁烨
[导读] 对比观察在主动脉夹层覆膜支架植入术后采用循证护理所具有的护理效果及影响。

孝感市中心医院 梁烨

        摘要:目的:对比观察在主动脉夹层覆膜支架植入术后采用循证护理所具有的护理效果及影响。方法:选取2014年5月~2018年5月期间于本院接受主动脉夹层覆膜支架植入术的患者59例,将16年5月前手术的27例患者设为对照组,16年5月后手术的32例患者设为研究组。对照组予以常规护理,研究组在常规护理基础上予以循证护理。对比两组护理后的并发症情况及护理指标。结果:经护理后,研究组术后并发症率明显低于对照组,P<0.05;且研究组各临床护理指标均明显优于对照组,P<0.05。结论:循证护理在主动脉夹层覆膜支架植入术后的应用,可实现对患者术后并发症的有效预防,改善患者护理体验,值得在临床中开展应用。
        关键词:循证护理;主动脉夹层覆膜支架植入;术后护理;作用影响

        主动脉夹层作为血管科中的一类重症疾病类型,多由高血压、动脉硬化及先天性心脏病等疾病所引发,且发病急性期患者死亡率较高、病程进展加快,故需遵循早发现、早治疗的原则实施诊疗。目前,临床中对于此类疾病的治疗多采用主动脉夹层覆膜支架植入术,治疗效果较好,但术后严重并发症风险较高,需配合有效护理,确保预后质量[1]。因此,为对比观察在主动脉夹层覆膜支架植入术后采用循证护理所具有的护理效果及影响,特实施本次研究,现报告如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取2014年5月~2018年5月期间于本院接受主动脉夹层覆膜支架植入术的患者59例,将16年5月前手术的27例患者设为对照组,16年5月后手术的32例患者设为研究组。
        对照组,男/女,18/9,年龄43~62岁,平均(52.56±5.45)岁;研究组,男/女,22/10,年龄45~67岁,平均(56.02±6.67)岁。对比两组患者一般资料后无显著差异,P>0.05,护理结果可比。
        入组标准:本院伦理会全程参与监督;患者均在了解研究内容后,获家属同意参与研究。剔除标准:存在施术禁忌症者;存在精神、意识障碍者。
        1.2方法
        对照组予以常规术后护理:术后基本生命体征监测、常规病房护理及并发症预后治疗护理等内容。
        研究组在常规护理基础上予以循证护理:(1)以对照组护理结果及相关术后并发症研究文献作为参考依据,对患者术后可能出现的各类并发症进行罗列,并根据各类并发症诱因、临床表现等内容制定相应具体预防干预护理计划,便于在临床护理中的实际应用;(2)制定护理计划后,由科室根据并发症类型对护理人员进行分组,开展针对性并发症预防干预护理及治疗护理技能培训活动,使各医护人员均可具备较为优秀的临床护理技能,为护理效果的提升提供基础保障;(3)术前根据患者健康体检及既往病史信息,对其进行并发症风险评估,制定详细护理方案,并根据患者护理需求及治疗效果反馈结果调整护理内容,并在具体实施中根据患者体征变化结果及时调整护理措施,确保护理实施有效性。例如,在术后护理治疗中对患者出血症状、下肢活动、反射情况及血压变化指征进行严密观测、检查,并根据并发症类型及时采取治疗措施,降低并发症发病、恶化风险[2-3]。
        1.3观察指标
        对比两组护理后的并发症情况及护理指标。
        1.4统计学方法
        观察指标中护理指标为连续性变量资料,用( ±s)表示,t检验,并发症情况为定性资料,用(n,%)表示, 检验。均采用SPSS25.0统计学软包统计分析,两两对比差异显著P<0.05时,具有统计学意义。

        2结果
        2.1护理指标对比
        研究组各临床护理指标均明显优于对照组,P<0.05。见表1。


        表1 护理指标对比( ±s)
组别 n 护理舒适度 恢复时间(d)
对照组 27 83.56±5.21 13.46±2.13
研究组 32 92.35±5.47 10.15±1.45
t -- 6.3107 7.0665
P -- 0.0000 0.0000
        2.2术后并发症率对比
        经统计对比,对照组术后心肺功能衰竭2例,出血3例,截瘫1例、内漏1例,共8例,总发生率为29.63%(8/27);研究组术后出血2例,内漏1例,共3例,总发生率为9.38%(3/32)。表明,研究组术后并发症率明显低于对照组,P<0.05。( =5.2493,P=0.0219)
        3讨论
        循证护理作为于循证医学中所形成的一类全新护理方法,将既往护理经验及相关护理研究文献作为护理实施开展基础,可有效提升护理开展有效性及质量,并已在临床护理中得到了较为广泛的应用。
        经研究所知:循证护理在主动脉夹层覆膜支架植入术后的应用,可实现对患者术后并发症的有效预防,改善患者护理体验,值得在临床中开展应用。分析原因:主动脉夹层覆膜支架植入术作为临床中主动脉夹层的一项主要治疗手段,疗效较好,但患者术后并发症风险加高,影响预后。常规术后护理虽能够满足患者部分护理需求但对于并发症的预防具有局限性,故护理效果不佳[4]。循证护理相较常规护理,优势如下:(1)通过对既往护理经验及相关护理研究的归纳总结,可对术后可能存在的并发症类型有所了解,并提供相应护理方案,提升护理可行性;(2)通过对医护人员护理技能的培训,为并发症的预防护理有效开展及护理质量的提升提供实施基础;(3)通过对患者术后并发症风险的综合评估,进行针对性干预护理,并积极采取护理治疗措施,可有效避免并发症的发生及恶化,提升整体预后质量[5]。
        综上所述,循证护理在主动脉夹层覆膜支架植入术后的应用,可实现对患者术后并发症的有效预防,改善患者护理体验,值得在临床中开展应用。

        参考文献:
        [1]曾亚莉, 李红梅, 郑玉建. B型主动脉夹层患者覆膜支架植入后围手术期护理[J]. 中国心血管病研究, 2015, 13(9):859-861.
        [2]傅艳, 谢超, 傅娟,等. 预见性护理预防Stanford B型主动脉夹层覆膜支架植入术后并发症的效果观察[J]. 全科护理, 2017, 15(1):55-58.
        [3]王艳.循证护理模式在主动脉夹层覆膜支架植入术后护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(51):89+94.
        [4]张惠, 张静, 刘锦屏,等. 主动脉夹层覆膜支架置入常规护理及术后并发症观察[J]. 中国微创外科杂志, 2015, 15(9):859-861.
        [5]李慧莲.循证护理模式在主动脉夹层覆膜支架植入术后护理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(36):187+191.
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