手术室护理对颅脑损伤患者术后康复及院感发生率的影响分析

发表时间:2019/3/20   来源:《药物与人》2018年12月   作者:饶亚芬
[导读] 研究对接受手术治疗的颅脑损伤患者实施护理干预的临床效果。

孝感市中心医院 饶亚芬

        摘要:目的:研究对接受手术治疗的颅脑损伤患者实施护理干预的临床效果。方法:选取某时段内在我院接受治疗的颅脑损伤62例,按护理措施的差异分为2组,对照组采纳基础护理,观察组采纳护理干预,对比分析护理前后两组患者昏以及院感发生率。结果:经护理后观察组GCS(4.11±0.25)分,住院(11.26±1.56)天;院感发生率3.2%,对照组19.3%,两组对比,统计学成立(p<0.05)。结论:对接受手术治疗的颅脑损伤患者实施护理干预应用价值较高,值得推广。
        关键词:手术室护理;颅脑损伤;术后康复;院感发生率;影响

        重症颅脑损伤绝大多数是由暴力所致的,属于临床常见危重症,具有发病急、进展快、死亡率高等特点,并且大量研究证明即便患者在ICU病房治疗期间也会出现病危情况,因此护理措施的实施至关重要,科学有效的护理措施可以降低并发症及死亡率。研究证明常规护理干预效果欠佳,因此需要对其实施全面护理干预,旨在降低其院感发生率和死亡率,提高康复效果[1]。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取2014年5月-2018年7月内在我院接受治疗的颅脑损伤62例,按护理措施的差异分为2组,对照组:男女比例为16:15,年龄60-78岁,平均(69.55±5.66)岁;观察组:男女比例为14:17,年龄60-78岁,平均(69.22±5.44)岁;对比分析62例患者基线资料,无明显差异。
        1.2方法
        对照组:基础护理:提前准备好此次手术所用器械和物品,密切监测患者各项生命体征,建立静脉通道,给予吸氧措施,做好保温措施,避免患者出现低温现象。
        观察组:护理干预:(1)接诊后护士立即对患者整体情况(颅脑损伤程度、呼吸状态等)展开评估,观察生命体征、神志状态等指标。(2)呼吸道护理:将患者头部偏向一侧,清理口腔异物,面罩吸氧,流量控制在 4-6 L/min,必要时气管切开。(2)术中监测:加强双瞳监测,待患者生命体征稳定后进行头颅CT,明确损伤部位和出血程度,处理出血头皮;若患者为开放性颅脑损伤,则需剪除创口周围头发组织,常规酒精消毒;对脑组织外露患者采取保护措施,避免造成局部压迫。(3)协同护理:积极配合主刀医师完成手术,严格按照相关规章制度清洁双手,铺设无菌器械,再次检查手术器械是否完好无损,是否影响使用。连接各种仪器,配合主刀医师切开患者皮肤和皮下组织,生理盐水冲洗降温,避免脑组织出现不必要的损伤。(4)导尿管护理;持续检测尿液颜色、性质以及尿量,避免患者出现血压骤降、四肢湿冷、脉搏细速。(5)高热护理:颅脑损伤术中最常遇见的情况则为体温骤然上升,具体表现在头部和躯干,若患者温度>40 ℃时采取全身物理降温,冰毯冷敷大动脉,做好皮肤保护措施[2-3]。
        1.3观察指标及具体评价标准
        对比分析两组患者昏迷情况和住院时间;昏迷情况采用格拉斯哥昏迷量表(GCS),GCS评分越低,表示患者恢复越好。
        对比分析护理后两组患者院感发生率;
        1.4统计学处理方法
        此研究SPSS23.0对比。计数资料“%”表示,计量资料“ ”表示,比值x2、t值检验,若p<0.05,差异具有统计学意义。
        2结果
        2.1对比分析两组患者昏迷情况和住院时间
        护理前两组患者昏迷情况对比无差异(P>0.05),经护理后观察组患者昏迷评分和住院时间明显低于对照组,两组对比,统计学成立(p<0.05)。见表1。


        表1:两组患者昏迷情况和住院时间对比
组别/项目 GCS评分 住院时间(d)
时间 护理前 护理后
观察组(n=31) 9.77±0.55 4.11±0.25 11.26±1.56
对照组(n=31) 9.74±0.66 5.99±0.36 19.56±1.22
t 0.1944 23.8822 23.3348
P P>0.05 P<0.05 P<0.05
        2.2对比分析两组患者院感发生率
        经对比,观察组术后院感发生率3.2%,对照组19.3%,观察组院感发生率明显低于对照组,两组对比,统计学成立(p<0.05)。见表2。
        表2:两组患者院感发生率对比
组别/项目 刀口感染 脑积水 迟发性血肿 总感染率
观察组(n=31) 0(0.0) 0(0.0) 1(3.2) 1(3.2)
对照组(n=31) 1(3.2) 2(6.4) 3(9.6) 6(19.3)
t -- -- -- 4.0260
P -- -- -- p<0.05
        3讨论
        随着我国综合国力不断上升和经济的快速增长,因交通事故、意外伤害所致的颅脑损伤患者整体呈逐年上升趋势,大量研究证明:颅脑损伤患者抢救风险大、并发症多,并且致死率高达30%;即便抢救成功后患者仍然存在着不同程度的致残风险,因此早期抢救治疗措施和护理措施至关重要。为提高颅脑损伤患者抢救成功率,撇开医院先进设备,就医护人员自身来说,需要手术室相关医护人员不仅要掌握专业医护知识,还要具备严格的无菌观念和操作技巧,确保手术顺利进行从而减少致残率和致死率。且大量临床实例证明:患者院内感染发生率与手术室护理有直接关系,因此在提高治疗措施的同时优化手术室系统护理至关重要。
        随着我国目前医疗卫生服务行业的不断发展,传统护理措施已无法满足患者实际需求,加之手术室护理工作不断转变和完善,因此将手术室护理措施和患者身心需求相结合,从而为患者提供更为全面的优质护理措施。手术室护理干预贯穿于整个治疗过程中,并且该措施具备针对性和预见性,因此,可以确保护理质量整体提高[4]。
        综上所述,对接受手术治疗的颅脑损伤患者实施护理干预效果显著,不仅可以降低颅脑损伤患者GCS评分和住院时间,还能减少院内感染发生率,因此值得推广。

        参考文献;
        [1]王守芬,姜红萍.手术室护理对颅脑损伤患者术后康复及院感发生率的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017.23(52).90+92.
        [2]卜玲,陈顺芳,李志红.手术室护理干预对颅脑损伤患者术后医院感染的控制作用研究[J].中华医院感染学杂志,2015.15(15):3499-3500.
        [3]纪善燕.手术室护理干预对颅脑损伤患者术后医院感染的控制作用研究[J]. 中外医疗,2016,35(13):145-147.
        [4]冯梅.手术室护理对减少颅脑损伤患者术后医院感染的干预效果分析[J].赣南医学院学报,2016.22(6):946-947.

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