牙齿种植中不翻瓣微创技术的临床应用分析

发表时间:2019/3/20   来源:《药物与人》2018年12月   作者:尧文显 袁杰 武步翠
[导读] 评价牙齿种植中不翻瓣微创技术的临床应用效果。

曹县现代口腔门诊 尧文显 袁杰 武步翠

        摘要:目的 评价牙齿种植中不翻瓣微创技术的临床应用效果。方法 选取我院口腔种植科在2016年1月至2017年12月期间收治的68例牙齿种植患者,随机分为对照组(n=34)、观察组(n=34),分别行翻瓣种植体种植、不翻瓣微创技术;比较两组临床效果。结果 观察组术后肿痛及用药时间短于对照组,并发症发生率2.94%低于对照组的23.53%,有统计学意义(P<0.05);两组术后3、6、12个月种植体愈合比较无显著差异(P>0.05)。结论 牙齿种植中不翻瓣微创技术的应用,预后良好。
        关键词:牙齿种植;不翻瓣微创技术;翻瓣种植体种植
        牙齿种植是目前口腔牙齿修复的常用技术,在保留患者牙齿功能下,对缺损牙位进行种植修复[1]。目前种植体修复过程中,分为翻瓣及不翻瓣技术,两者各具特色,效果不一,而为了选择一种更为安全、有效的手术,仍需临床进一步研究。笔者现根据此研究,在牙齿种植中分别采取翻瓣及不翻瓣技术,对其结果进行报道,旨为牙齿种植提供相应参考依据。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选取我院口腔种植科在2016年1月至2017年12月期间收治的68例牙齿种植患者,患者口腔卫生良好;排除全身感染或局部感染者;无妊娠期、哺乳期女性;患者对研究目的知情,签署了同意书;将患者随机分为两组,对照组34例,共缺牙40颗;上前牙区6颗,上后牙区10颗,下前牙区9颗,下后牙区15颗;男性18例,女性16例;年龄20~54岁,平均(30.82±3.15)岁;观察组34例,共缺牙42颗;上前牙区5颗,上后牙区11颗,下前牙区10颗,下后牙区16颗;男性19例,女性15例;年龄20~55岁,平均(31.01±3.22)岁;两组基线资料比较无显著差异(P>0.05),可进行比较。
        1.2 方法
        1.2.1 常规检查 两组术前仔细询问病史,进行血常规、肝肾功能检查,详细介绍种植体系统的作用、优势,说明手术方案及操作步骤。拍摄口腔X片,探测牙槽骨的宽度、高度、厚度及骨质量,确保拟种植区的骨密度及结构,含漱0.2%氯已定溶液进行全口洁治。
        1.2.2 种植体植入 两组局部麻醉,常规消毒铺巾;观察组术中探针确定种植点,黏膜切开器对该处作十字形切口,暴露骨面,球钻钻磨至牙槽嵴顶,根据种植体的长度及黏膜厚度,逐级扩孔,期间辅以0.9%氯化钠溶液冲洗种植区,滤过骨屑并回收,确定植入孔孔壁无骨缺损后,方可植入种植体。种植体平台距离唇侧龈缘下方2.0~3.0mm,距邻牙根2~3cm,选择适宜愈合帽封闭种植体。对照组行翻瓣种植,于唇侧牙槽骨高度1/2处,平行牙槽嵴做水平切口,翻起粘骨膜瓣,对锐利骨嵴进行修复。钻孔,逐级加深加大至种植体直径。将种植体缓慢植入种植窝内,拧入顶部螺丝,调整后进行粘固、冲洗,对创口进行缝合。两组术后以0.9%氯已定溶液漱口,注意口腔卫生。
        1.3 观察指标
        ①记录两组术后肿痛时间、用药时间;②患者于术后3、6、12个月到院复查,定期拍摄曲面断层X线片,检测种植体愈合情况;③记录两组有无牙龈炎、牙龈退缩、出血等并发症发生。
        1.4 统计学方法
        采取SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以t检验;计数资料以c2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
        2 结果
        2.1 两组术后恢复情况
        观察组术后肿痛及用药时间均短于对照组,有统计学意义(P<0.05),见表1。


        表1 两组术后恢复时间比较(h)
组别 肿痛时间 用药时间
观察组 32.49±2.02 34.84±2.83
对照组 72.51±4.15 82.46±4.28
t 50.559 54.116
P 0000 0.000
        2.2 术后种植体愈合
        两组术后3、6、12个月种植体愈合比较无显著差异(P>0.05),见表2。
        表2 两组术后种植体愈合比较[n(%)]
组别 3个月 6个月 12个月
观察组(n=40) 18(45.00%) 31(77.50%) 40(100.00%)
对照组(n=42) 19(45.24%) 32(76.19%) 41(97.62%)
c2 2.537 0.015 0.001
P 0.111 0.903 0.980
        2.3 并发症
        观察组1例牙龈炎,发生率2.94%;对照组3例牙龈炎,3例牙龈退缩,2例出血,发生率23.53%;有统计学意义(c2=4.610,P=0.032)。
        3 讨论
        牙齿种植是治疗牙齿缺损的常用技术,将种植体植入缺牙区的牙槽骨内,待种植体成活后,置入修复体,以此恢复患者咀嚼功能。翻瓣技术为常规牙齿种植技术,种植体愈合效果高,但手术操作复杂,创伤大,术后并发症多,疼痛重,且患者需长时间使用抗生素预防感染[2]。不翻瓣微创种植技术为新型的义齿种植技术,对患者行全景X线曲面断层检查,确定牙槽骨高度、宽度及骨质量,在进行种植体种植时,无需翻开黏膜骨瓣,直接透过黏骨膜组织,种植于种植区,或环形切除种植区的软组织,手术创伤轻;同时可减少术后牙槽骨吸收,保留牙槽骨行为及结构,保持患者术后美学效果;术中使种植体更接近自然牙列,符合生物学要求;手术切口小,减少软组织吸收,提高种植美观度,并能减少牙龈退缩情况[3]。本组研究中,观察组术后肿痛及用药时间短于对照组,并发症发生率2.94%低于对照组的23.53%,有统计学意义。因此在牙齿种植时采取不翻瓣微创种植技术,对患者术中组织损伤较小,疼痛程度较轻,减少术后并发症发生,可缩短患者术后用药时间,且两组术后3、6、12个月种植体愈合比较无显著差异,说明不翻瓣微创种植技术具较高的应用价值。
        综上所述,牙齿种植中不翻瓣微创技术的应用,可降低患者术后并发症发生率,缓解患者术后疼痛时间,促进患者较快恢复,临床价值高,值得推广应用。
        参考文献:
        [1]杨小竺,王琳,李晓东,等.翻瓣与不翻瓣种植二期手术牙龈美学效果评价[J].激光杂志,2013,34(6):105-106.
        [2]封伟,薛敏,张士剑,等.前牙美学区不翻瓣种植与翻瓣种植对种植体周围组织的影响[J].中华医学美学美容杂志,2016,22(3):165-168.
        [3]李宇飞,王冠超,王非.不翻瓣种植的临床观察及手术探讨[J].中华老年口腔医学杂志,2014,12(2):102-106.
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