探讨与分析老年重症心力衰竭临床内科治疗

发表时间:2019/3/20   来源:《药物与人》2018年12月   作者:肖苇 白海昕 怀文丽
[导读] 分析评价老年重症心理衰竭疾病患者临床内科治疗方法及效果。

大庆龙南医院医务科 肖苇 白海昕 怀文丽

        【摘要】目的 分析评价老年重症心理衰竭疾病患者临床内科治疗方法及效果。方法 本次采取随机分组法,将我院在2017年1月—2018年1月收治的80例老年重症心力衰竭患者分成2组;其中,对照组40例采取常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上,加用美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪片,进一步比较两组临床治疗效果。结果 (1)在临床治疗总有效率方面,观察组为95.00%,与对照组的77.50%比较明显更高(P<0.05)。(2)治疗前,两组LVEF、BNP以及NYHA三项心功能指标均无明显差异(P>0.05);经积极治疗后,上述三项心功能指标改善效果,观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论 在老年重症心理衰竭临床内科治疗中,美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪片药物治疗效果显著,值得推广及使用。
        【关键词】老年重症心力衰竭;临床内科治疗;美托洛尔;厄贝沙坦氢氯噻嗪片

        老年重症心力衰竭,是心内科较为常见的一种疾病,该类患者的主要临床表现为:呼吸困难、乏力以及液体潴留等。为了改善老年重症心力衰竭患者的生存质量,需给予及时有效的医治干预方案[1]。本次重点分析评价老年重症心理衰竭临床内科治疗方法及效果,主要研究成果如下:

        1资料与方法
        1.1一般资料
        本次纳入研究的80例老年重症心力衰竭患者,于2017年1月—2018年1月收治我院,均签署相关医治同意书,排除合并其他严重脏器疾病及相关药物过敏者。按随机分组法分成,观察组40例中,男性25例、女性15例;年龄分布在61-83岁,平均为(74.9±2.1)岁。对照组40例中,男性26例、女性14例;年龄分布在62-82岁,平均为(74.8±2.0)岁。在一般资料方面,两组比较无明显差异(P>0.05),有可比价值。
        1.2方法
        本次对照组患者采取常规药物治疗,即给予常规利尿剂以及洋地黄试剂等治疗,同时指导患者注意休息,限制活动时间,并控制水分及盐分的摄入。观察组在常规药物治疗(同对照组)的基础上,联合使用美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪片药物治疗,其中美托洛尔每次12.5mg,每天2次,口服;厄贝沙坦氢氯噻嗪片(厄贝沙坦6.25mg,氢氯噻嗪片75mg),每天1次,口服。
        两组持续进行4周治疗,治疗结束后对两组临床疗效进行对比评价。
        1.3评价标准
        临床疗效三级标准:①显效:经积极治疗,患者的呼吸、心悸等症状完全改善,心功能改善>2级[2];②有效:呼吸、心悸等症状有所改善,心功能改善1-2级;③无效:均达不到上述标准。此外,比较治疗前后两组心功能指标情况,包括:左心室分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)及心功能分级(NYHA)。
        1.4统计学分析
        本次使用统计学软件SPSS21.0处理本次涉及的计量数据和计数数据;其中,计量数据使用(X(—)+S)表示,并用t检验;计数数据用百分率(%)表示,并用χ2检验;此外,P<0.05表示两组数据具备明显差异,有统计学意义。

        2结果
        2.1两组临床疗效比较
        在临床治疗总有效率方面,观察组为95.00%,与对照组的77.50%比较明显更高,两组数据差异具备统计学意义(P<0.05)。

见表1:
        表1·两组临床疗效比较[n(%)]

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
观察组 40 32(80.00) 6(15.00) 2(5.00) 95.00
对照组 40 11(27.50) 20(50.00) 9(22.50) 77.50
χ2 10.246 12.438 9.538 11.539
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
        2.2两组治疗前后心功能指标情况比较
        治疗前,两组LVEF、BNP以及NYHA三项心功能指标均无明显差异(P>0.05);经积极治疗后,上述三项心功能指标改善效果,观察组均明显优于对照组(P<0.05)。见表2:
        表2·两组治疗前后心功能指标情况比较(X(—)+S)


组别 治疗前LVEF(%) 治疗后LVEF(%) 治疗前BNP(pg/L) 治疗后BNP(pg/L) 治疗前NYHA(级) 治疗后NYHA(级)
观察组 28.4±5.1 33.4±4.1 1058.3±181.4 966.2±112.8 5 3.78±0.27
对照组 28.3±5.2 35.9±4.2 1059.2±180.5 774.2±105.9 5 3.53±0.30
t 1.935 5.238 1.237 9.527 0.000 4.124
P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
        3讨论
        临床研究报道称:老年重症心理衰竭患者,需积极治疗,以此确保患者的生存质量得到有效提高。国内有学者提到采取常规药物治疗的方法,但整体疗效不佳。因此,本次进一步提到美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪片药物联合治疗的方案。其中,美托洛尔能够起到减缓心率及抑制心脏收缩的功效,进一步使患者的心功能得到有效改善;厄贝沙坦氢氯噻嗪片中有效成分包括:厄贝沙坦与氢氯噻嗪;厄贝沙坦能够发挥利尿降压的作用,氢氯噻嗪则能够激活交感神经系统及肾素血管紧张素系统,进一步使血管收缩及降压效果增强[3]。从本次观察组治疗总有效率高达95.00%及治疗后心功能指标均改善显著来看,美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪片药物联合治疗的方案具备可行性及有效性。
        综上所述:在老年重症心理衰竭临床内科治疗中,美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪片药物治疗效果显著;因此,值得推广及使用。
        【参考文献】
        [1]杨兆林.老年重症心力衰竭在急诊内科治疗中的临床效果分析[J].中国医药指南,2018,16(34):165-166.
        [2]刘晓顺.急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗分析[J].基层医学论坛,2018,22(13):1769-1770.
        [3]梁光峰.急诊内科治疗老年重症心力衰竭100例临床疗效分析[J].中国实用医药,2017,12(24):142-143.

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