孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床价值研究潘群

发表时间:2019/3/20   来源:《医师在线》2018年10月20期   作者:潘群
[导读] 探讨咳嗽变异性的哮喘病儿经过孟鲁司特钠加上布地奈德对其的临床价值研究。方法:选取某院收治由咳嗽变异成哮喘的小儿100例,

  潘群 
        (武候区人民医院;四川成都610000)
        【摘要】目的:探讨咳嗽变异性的哮喘病儿经过孟鲁司特钠加上布地奈德对其的临床价值研究。方法:选取某院收治由咳嗽变异成哮喘的小儿100例,都在2017年3月~2018年5月期间,这100例患者均符合小儿咳嗽变异性哮喘相关标准, 其中100例小儿咳嗽变异性哮喘患者中有女性42例,男性58例,并随机平分分配两组,每组人数为50人,将其定义对照组和实验组。对照组进行布地奈德药物治疗,而实验组进行孟鲁司特钠和布地奈德药物治疗,主要通过一个治疗阶段进行比较,然后进行数据分析。结果:接收的100例小儿咳嗽变异性哮喘患者进行分析后,这些患者均有好转,而实验组患者优于对照组。治疗后小儿的肺功能各指标明显比治疗前要好。结论:咳嗽变异性的哮喘小儿经过孟鲁司特钠和布地奈德一起治疗,在提升诊治效果的时候,不良反应的出现率比较低,拥有推广的价值。
        【关键词】小儿;咳嗽变异性哮喘;布地奈德;孟鲁斯特钠;临床价值
        Clinical value of montelukast sodium combined with budesonide in the treatment of children with cough variability asthma
        Abstract: objective: to explore the clinical value of montelukast sodium plus budesonide in asthmatic children with cough variability. Methods: a total of 100 cases of children who were admitted to a hospital for treatment from cough to asthma were selected between March 2017 and May 2018.
        All the 100 patients met the standards related to pediatric cough-variant asthma. Among the 100 pediatric patients, 42 were female and 58 were male. Two groups were randomly assigned, with 50 patients in each group. The control group was treated with budesonide drugs, while the experimental group was treated with montelukast sodium and budesonide drugs, mainly through a treatment phase comparison, followed by data analysis. Results: after the analysis of 100 pediatric patients with cough variant asthma, all of them were improved, while the experimental group was superior to the control group. After treatment, the pulmonary function of the children was better than before treatment. Conclusion: treatment with montelukast sodium and budesonide in asthmatic children with cough variability has a low incidence of adverse reactions, which is of value to popularize.
        Keywords: children; Cough variability asthma; Budesonide; Monrotic sodium; Clinical value
        [ 中图分类号 ]R2    [ 文献标号 ]A    [ 文章编号 ]2095-7165(2018)20-0016-02
       
       
小儿咳嗽变异性的哮喘(CVA)为哮喘的特殊情况之一,该病为儿童特别是学龄前的儿童频繁出现的一类呼吸道疾病,为一类慢性的气道炎症。它的临床表现为咳嗽或是反复的咳嗽1个月以上、还经常在夜间或是凌晨时间发作、痰少、展开运动以后症状就会要加重。该疾病经各类检查均显示没有显著的感染症状,或通过长时间的抗生素治疗没有效果。采取支气管扩张剂来治疗该疾病可以减少荨麻疹、湿疹等一些过敏史小儿的临床表现。运动、吸入冷空气、碰到过敏源等都能诱发哮喘发作。该病具备季节性,常见于春、秋两个季节,常常反复发作。该病患儿的胸片X线片通常显示正常或是呈现肺纹理增加但没有其它的器质性改变。虽然该病症的患儿通常没有什么生命危险,但因为该病症可以发展成为典型哮喘,并且该病能严重的影响到小儿睡眠与学习,所以应该要尽早诊断、尽早治疗。该研究探讨关于孟鲁司特钠加上布地奈德来治疗该病症的临床作用,报道如下。
        1资料和方法
        1.1一般资料
        选用2017年3月~2018年5月某院收治的该类病症的患儿100例,患儿都已经确诊是该病症,并且肝肾功检查与血常规检查的结果都属于正常水平。随机平分分配两组,每组人数为50人,将其定义对照组和实验组。整体年龄小于3岁为18例,4-6岁之间为42例,7-10岁为40例患者。整体平均年龄在(5.62±1.43)岁。通过调查分析得知,该100例患者中,病史最长时间为1.5年,最短时间为2个月,整体时间平均在1.5个月。两组患儿的一些基本资料,年龄、性别上均有可比性,没有显著的差异(P>0.05)。
        1.2临床诊断的标准
        1.2.1纳入准则:①两组都经胸部X线以及肺功能等各类检查确定是咳嗽变异性的哮喘;②征求所有的患儿同意。
        1.2.2排除准则:①伴随有心脑血管的疾病或是癌症;②肝肾功能异常;③对药物的过敏反应敏感。
        1.3方法
        两组均采用布地奈德吸入气雾剂,200μg/次,频率2次/天;如果患儿的临床表现改善状况较好,则可以将雾化治疗的次数调整成每天1次或是隔天1次。患儿在进行布地奈德的雾化吸入治疗以后,要注意漱口。观察组患儿是基于布地奈德的雾化处理,加上孟鲁斯特钠药物, 2-5岁这些儿童每天接受一次口服治疗,每次4毫克;5岁以上的患儿也每天进行口服治疗一次,每次服用5毫升。每个患儿都于睡前进行孟鲁斯特钠的治疗。
        1.4观察规格
        对两组患儿进行治疗以后出现临床不良反应和疗效都展开观察与分析,治疗情况:患儿有咳嗽等症状治疗后消失,没有出现症状加深的状况;显效状况:患儿咳嗽等症候得到显著改善,治疗结束后,未发生症状加深的状况;有效状况:患儿咳嗽等症候有些减轻,治疗结束后,症状出现加重;无效状况:治疗结束后患儿所有不良症候都未改善,甚至发生症候加重的状况。
        1.5统计学手段
        通过得到数据进行比较,总有效率进行检验,通过采用数据分析软件SPSS 20.0进行数据统计处理,得出数据为P<0.05,该数据具有显著性差异,所有具有统计学意义。
        2结果
        2.1  2组小儿的临床效果进行比较
        在治疗过程当中,对照组出现16例无效,发生率为32.0%,而实验组出现4例无效,发生率为8%,所以孟鲁司特钠联合布地奈德药物优于布地奈德药物,差异具有统计意义(P<0.05,表一)。
     

2.3 2组小儿复发状况对比
        一年以后对2组小儿随访看出,小儿出现复发观察组出现4例(8%),对照组出现10例(20%),2组小儿出现复发状况对比较,差异没有统计学意作用(P>0.05)。
        3讨论
        CVA是造成小朋友慢性咳嗽的关键原因之一,占据中国小朋友慢性咳嗽百分之三十四,若不进行干预,就有百分之三十到四十的几率成为典型性的支气管哮喘。现阶段认为CVA发病机制和支气管哮喘的相类似。而小朋友支气管的黏膜要比成年人柔弱很多,防御外界病菌感染的水平比较差,极易发生炎症反应,因而造成小儿咳嗽。而该病症是一类呼吸道疾病,其具备迁延不好的特征,该类小儿有时会发生喘息症状,并且有反复发作的性质。患者的咳嗽通常会发生在白天,也有的患者会发生在晚上,若疾病在晚上出现就极大地会干扰到患者的睡眠甚至是它的生长发育,在一些特定情况干扰下会引发咳嗽,比如运动和寒冷的环境。因为该病的病程很长,会严重影响到小朋友的生活和生存质量。
        通过CVA的发病机制能知道这病要以抗炎作为治疗主要路线,主要有糖皮质激素与白三烯抑制剂。前者是现阶段用来治疗CVA最有效且运用最多的抗气道出现炎症的药物。并且其在临床上运用通常有全身用药与局部用药两种,全身用药有较大的副作用,极易造成病人自身的免疫机制和骨骼发育出现异常,加上病情极易多次发作,很难彻底根治。
        而布地奈德是一种通过雾化吸入的糖皮质激素,可以把药物成分直接用在小儿的病变部位,在最短时间以内实现治疗效果。但由于雾化吸入的治疗常会造成小儿的治疗依从性比较差的状况,因而影响到治疗效果。
        孟鲁斯特钠为一类抗炎药物,不是糖皮质激素,选择性抑制白三烯的活性,抑制受体与白三烯的结合,从而抑制白三烯、做到增加血管的通透性效果,让支气管的痉挛与粒细胞浸润的症候有所改善。有研究讲述,孟鲁斯特钠可以很好的用于抑制空气中部分变应原造成咳嗽变异性的哮喘。该研究结果看出,布地奈德和孟鲁斯特钠治疗的儿童明显优于单独使用布地奈德的儿童;并且两组小儿的咳嗽好转、消失和治疗的时间对比存在明显的差异(P<0.05)。
        总而言之,孟鲁斯特钠用于小儿咳嗽出现变异性的哮喘中疗效比较好,能有效的缓解小儿的咳嗽等,并且咳嗽好转、消失和治疗时间具有差异,观察组明显好于对照组,所以本文用的方法值得在临床上推广运用。
        参考文献:
        [1]马莉.孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂对小儿咳嗽变异性哮喘患者血清IgE、IL-4和TNF-α水平的影响[J].海南医学院学报,2013,19(11):1579-1581,1584.
        [2]万江,罗望梅,郑申健,等.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(8):1057-1059.
        [3]吴海丽,李贤斌.气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响[J].海南医学院学报,2016,22(5):467-469,473.
        [4]冯改梅.小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(3):250-251.
       

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