内分泌治疗绝经乳腺癌患者骨关节疼痛及其相关影响因素分析

发表时间:2019/3/20   来源:《药物与人》2018年12月   作者:崔巍
[导读] :探析雌激素药物进行乳腺癌患者内分泌治疗发生骨关节疼痛的相关影响因素。

寿光市洛城街道卫生院 崔巍

        摘要:目的:探析雌激素药物进行乳腺癌患者内分泌治疗发生骨关节疼痛的相关影响因素。方法:选取2017~2018年之间来我院进行治疗的绝经乳腺癌患者共180例作为实验研究对象,采取疼痛数字评分法对患者用药后骨关节疼痛情况进行评估,回顾分析患者病例,分析雌激素药物进行乳腺癌患者内分泌的治疗导致骨关节疼痛的相关影响因素。结果:所有患者经雌激素药物治疗后,发生骨关节疼痛患者显著高于未发生骨关节疼痛患者,其中中度疼痛患者显著高于轻度,重度疼痛患者,差异均具有统计学意义(p<0.05)。经多因素方差分析结果显示,引起骨关节疼痛的因素主要在于患者既往骨折病史,年龄和焦虑程度。结论:临床医护人员在采取雌激素药物进行乳腺癌患者内分泌治疗前,要对既往骨折病史,年龄大于65岁,以及焦虑情绪患者斟酌用药,降低骨关节疼痛发生情况。
        关键词:雌激素药物;乳腺癌;骨关节疼痛
        就当前阶段而言,进行乳腺癌患者内分泌治疗的主要方式是服用雌激素类药物,而不同种类雌激素药物会导致患者出现不同程度的副作用。例如,运用芳香化酶抑制剂类药物会造成患者治疗期间发生超热,胃痛,头痛和肌肉骨关节疼痛等。因此,对出现重度骨关节疼痛患者进行识别,并对相关因素进行分析,为医生进行早期干预提供有效支持,对提升这部分患者的用药依从性有积极意义。本次研究为探析骨关节疼痛发生的相关因素,选取2017~2018年之间来我院进行治疗的绝经乳腺癌患者共180例作为实验研究对象,现有如下报道。
        1资料与方法
        1.1一般资料 
        选取2017~2018年之间来我院进行治疗的绝经乳腺癌患者共180例作为实验研究对象,年龄25~80岁,平均年龄(40.32+12.98)岁,所有患者一般资料无显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。
        纳入标准 :(1)所有患者均符合绝经乳腺癌患者相关临床诊断标准。(2)本次实验经医院伦理委员会批准,所有患者均签署知情同意书。(3)所有患者均使用芳香化酶抑制剂类药物(氟隆,依西美坦,瑞宁得等)进行内分泌治疗。
        排除标准:(1)伴随其他部位肿瘤患者。(2)伴有其他骨关节疾病患者。
        1.2方法 
        (1)采取我院自制的问卷调查表对所有患者一般资料进行调差,例如年龄,性别,体重等。(2)收集所有患者病例,了解病患的基本病情;例如肿瘤范围,是否存在化疗,放疗或手术史,绝经年龄和运用芳香化酶抑制剂进行内分泌治疗之间等。(3)采取疼痛数字评分法对患者用药后骨关节疼痛情况进行评估。
        1.3 评价指标
        骨关节疼痛程度: 采取疼痛数字评分法对患者用药后骨关节疼痛情况进行
        评价。总分为10分。重度疼痛:7~10分。中度疼痛:4~6分。轻度疼痛:1~3分。无疼痛:0分。
        焦虑情况:采用焦虑抑郁情绪测量表评估患者心理状态。共14题,其中A代表焦虑,为双号题;D为抑郁,单号题。每题均为4级评分。无抑郁或焦虑0~7分。“临界”抑郁或焦虑:8~10分。明显抑郁或焦虑:11~20分。诊断患者抑郁和焦虑时分别将单号题和双号题分数相加。
        1.3 统计学处理 
        采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行单因素方差和多因素方差分析。用(%)
        表示计数资料,采用X2检验。P<0.05 认为差异具有统计学意义。
        2结果
        2. 1 骨关节疼痛发生率
        所有患者经雌激素药物治疗后,发生骨关节疼痛患者显著高于未发生骨关节疼痛患者,其中疼痛组中度疼痛患者显著高于轻度,重度疼痛患者,差异均具有统计学意义(p<0.05)。详情见表1。


        2. 2 骨关节疼痛相关影响因素
        经多因素方差分析结果显示,引起骨关节疼痛的因素主要在于患者既往骨折病史,年龄和焦虑程度。详情见表2。
 
        3讨论
        据大量实验研究结果表明,在临床上运用芳香化酶抑制剂类药物进行乳腺癌患者内分泌治疗,在治疗期间出现肌肉,骨关节疼痛患者近70%之多。而其中20%甚至以上患者因不能忍受骨关节疼痛而拒绝服药,导致其不能从雌激素进行内分泌治疗中获得疗效[1]。近年来,部分学者试图从抗伤害效应,雌激素剥夺等原因进行治疗期间出现骨关节疼痛原因进行解释,患者因服药导致的抑制雌激素水平使得患者出现雌激素缺乏,可能会造成患者出现骨关节疼痛。
        本次实验研究结果说明,经多因素方差分析结果显示,引起骨关节疼痛的因素主要在于患者既往骨折病史,年龄和焦虑程度。表明,临床医护人员在采取雌激素药物进行乳腺癌患者内分泌治疗前,要对既往骨折病史,年龄大于65岁,以及焦虑情绪患者斟酌用药,降低骨关节疼痛发生情况[2]。
        综上所述, 存在焦虑抑郁情况,既往骨折病史及大于65岁等因素是乳腺癌患者在治疗内分泌期间的危险因素。在临床治疗的过程中,对出现骨关节疼痛情况的危险人群予以明确,可方便医生进行针对性的治疗,有效提升乳腺癌患者的生存质量,具有一定价值,值得在临床推广应用。
        参考文献:
        [1]董欣悦. 芳香化酶抑制剂相关骨关节疼痛的影响因素分析. 大连医科大学,2014.
        [2]Lopez C, Charles C, Rouby P,et al.Relations between arthralgia and fear of recurrence: results of a cross-sectional study of breast cancer patients treated with adjuvant aromatase inhibitors therapy.Support Care Cancer. 2015 ,23(12):3581-3588.

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