充填式联合平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果观察

发表时间:2019/3/20   来源:《药物与人》2018年12月   作者:韩建旭 叶松
[导读] 分析在腹股沟疝手术中应用充填式联合平片式无张力疝修补术治疗的临床效果。

徐州医科大学附属沭阳医院 韩建旭 叶松

        摘要:目的 分析在腹股沟疝手术中应用充填式联合平片式无张力疝修补术治疗的临床效果。方法 选取2015年10月至2018年9月进入本院接受手术治疗的腹股沟疝患者共90例,将其随机分组,实验组患者在手术中接受充填式联合平片式无张力疝修补术治疗,对照组患者在手术中接受平片式无张力疝修补术治疗。结果 临床效率方面,治疗干预后,实验组45例患者的治疗总有效率为93.33%,对照组45例患者的治疗总有效率为68.89%,实验组治疗效率显著优于对照组,(P<0.05)。并发症发生情况方面,治疗干预后,实验组45例患者中,2例患者并发阴囊积液,3例患者并发切口感染,2例患者并发局部硬结异物感,而对照组45例患者中,1例患者并发阴囊积液,0例患者并发切口感染,0例患者并发局部硬结异物感,实验组并发症发生率与对照组相比显著较低,(P<0.05)。结论 与平片式无张力疝修补术治疗相比,在腹股沟疝手术中应用充填式联合平片式无张力疝修补术治疗的效果更显著,可以明显提升患者临床效率、减少术后并发症,故方案推广意义大。
        关键词:充填式联合平片式无张力疝修补术;平片式无张力疝修补术;腹股沟疝;应用价值
        前言
        斜疝和直疝都属于腹股沟疝的范围,其中,斜疝是最为常见的一类腹股沟疝,是指发生在腹股沟区及外部的腹外疝。主要集中在幼年和老年群体,当前临床上主要使用手术方式治疗。
        1资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2015年10月至2018年9月进入本院接受手术治疗的腹股沟疝患者共90例,将参与研究的患者随机分成实验组(45例)和对照组(45例),实验组中男性26例(57.78%),女性19例(42.22%),患者最小年龄为21岁,最大年龄为67岁,平均年龄为(37.05±3.39)岁。平均体重为(57.84±7.64)千克。对照组中男性患者27例(60%),女性患者18例(40%),患者最小年龄为23岁,最大年龄为68岁,平均年龄为(37.01±2.90)岁。平均体重为(57.52±8.04)千克。实验组患者在手术中接受充填式联合平片式无张力疝修补术治疗,对照组患者在手术中接受平片式无张力疝修补术治疗。
        1.2 纳入与排除标准
        纳入标准:患者及患者家属均自愿参与本次研究并签署知情同意书,均经医院伦理委员会批准。
        排除标准:精神疾病者。
        1.3 方法
        手术治疗前半小时患者均通过硬膜外持续麻醉方式行麻醉干预,麻醉效果产生后医生沿患者腹部外斜肌纤维方向做一手术切口,对患者切口下方的斜肌浅面进行精细的分离,下方分离至患者耻骨结节2厘米处,上方分离至患者腹膜外侧的脂肪处。之后开展对应的治疗。
        平片式无张力疝修补术治疗方式。患者高位血管结扎后,缝合患者提睾肌,将面积为5乘以10厘米的平片置入精索处,平片的下方圆角与患者耻骨上方的腱膜组织缝合并固定,注意缝合针数要在2针以上,并将补片下端和患者腹股沟处的韧带缝合在一起,之后将腹部斜外方肌上叶向上牵引,与补片上端缝合后将手术切口缝合。
        充填式无张力疝修补术治疗方式。在患者疝囊颈4厘米处做缝扎处理,之后将疝囊隔断,将隔断并固定成型的疝囊和填充物上端缝合,从上方的环口置入填充物,并将填充物上端转向腹腔,填充物底端与内环口缝合固定,之后将平片置入,缝合手术切口。
        1.4 观察指标 对比实验组和对照组腹股沟疝患者的临床治疗效果和并发症发生率。
        1.5 统计学分析 将本实验中的所有数据通过 SPSS21.0 版软件实施统计处理,90 例腹股沟疝患者的临床治疗效果表现形式为“(% )”,通过 X2 检验分析数据。当 P<0.05,则表明数据存在统计学意义。
        2 结果
        2.1 实验组和对照组患者临床治疗效果比较 参与本次研究之后,接受充填式联合平片式无张力疝修补术治疗的实验组临床治疗效果方面显著优于接受平片式无张力疝修补术治疗的对照组(P<0.05)。

详见附表1.
        附表1 实验组和对照组临床治疗效果对比
组别 例数 有效 一般 无效 有效率
实验组 45 25(60%) 15(33.33%) 3(6.67%) 93.33
对照组 45 22(48.83%) 12(26.67%) 11(24.44%) 75.56
X2 0.4008 0.4762 5.4135 5.4135
P 0.5267 0.4902 0.0199 0.0199
        2.1 实验组和对照组患者生活质量改善效果比较 并发症发生情况方面,治疗干预后,实验组45例患者中,2例(4.44%)患者并发阴囊积液,3例(6.67%)患者并发切口感染,2例(4.44%)患者并发局部硬结异物感,而对照组45例患者中,1例(2.22%)患者并发阴囊积液,0例(0%)患者并发切口感染,0例(0%)患者并发局部硬结异物感,实验组并发症发生率与对照组相比显著较低,(P<0.05)。
        3.讨论
        腹股沟疝是临床常见的一类疾病,临床上由将其分为斜疝和直疝,其中、斜疝是最为常见的一类腹股沟疝,主要集中在幼年和老年人群,主要是指患者腹股沟内及沟外出现反复发作的肿块,且老年人难以自愈,需要治疗干预,临床上一般采取手术治疗,直疝相对占比较低,主要集中在老年人,一般是由于后天外界环境影响,传统的手术治疗方式在治疗完成后会出现系列并发症,且患者术后伴随不同程度疼痛,术后容易反复发作,经济压力较大,随着医学技术的不断创新,无张力疝修补术在临床上得到越来越普遍的应用,平片式和充填式是最为常见的两类无张力疝修补术,经临床应用证明疗效显著。两种手术结合使用可以达到更好的效果。结合研究结果显示:临床效率方面,治疗干预后,实验组45例患者中27例患者表示治疗效果显著,15例患者表示治疗效果一般,3例患者表示治疗效果较差,实验组的治疗总有效率为93.33%,对照组45例患者中23例患者表示治疗效果显著,12例患者表示治疗效果一般,11例患者表示治疗效果较差,对照组的治疗总有效率为68.89%,实验组治疗效率显著优于对照组,(P<0.05)。并发症发生情况方面,治疗干预后,实验组45例患者中,2例患者并发阴囊积液,3例患者并发切口感染,2例患者并发局部硬结异物感,而对照组45例患者中,1例患者并发阴囊积液,0例患者并发切口感染,0例患者并发局部硬结异物感,实验组并发症发生率与对照组相比显著较低,(P<0.05)。结果与黄壮生,吴俊伟,李颖[5]文献研究结果基本相似。
        综上所述,与平片式无张力疝修补术治疗相比,在腹股沟疝手术中应用充填式联合平片式无张力疝修补术治疗的效果更显著,可以明显提升患者临床效率、减少术后并发症,故方案推广意义大。
        参考文献
        [1]周克兵.平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果和安全性分析[J].中国当代医药,2015,4(30):209-212
        [2]薛冰,方贵文.平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J].按摩与康复医学,2015,2(18):114-116
        [3]谢景泉,何琳,黄大真.充填式、平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效观察[J].包头医学院学报,2015,7(13):201-205
        [4]王志斌,宁琦彪,李庆忠.充填式无张力和平片无张力疝修补术对腹股沟疝气的治疗效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,2(4):197-199
        [5]黄壮生,吴俊伟,李颖.疝环充填与平片无张力修补术治疗腹股沟斜疝的对比[J].实用医学杂志,2015,22(2):30


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