观察宫腔镜电切术在慢性宫颈炎患者中的临床治疗效果及对血清炎性因子的影响

发表时间:2019/3/20   来源:《药物与人》2018年12月   作者:路国香
[导读] 观察宫腔镜电切术在慢性宫颈炎患者中的临床治疗效果及对血清炎性因子的影响方法。

黑龙江省大庆市中西医结合医院 路国香

        【摘要】:目的 观察宫腔镜电切术在慢性宫颈炎患者中的临床治疗效果及对血清炎性因子的影响方法。方法 选取我院在2017年6月~2018年7月收治的慢性宫颈炎患者110例,将其随机分为对照组(55例)与观察组(55例),对照组患者采用激光治疗,观察组采用宫腔镜电切术治疗,对比分析2组患者的临床治疗效果以及对血清炎性因子的影响。结果 观察组的治疗总有效率明显优于对照组,其血清炎性因子(TNF、IL、hs-CRP)水平变化明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 治疗慢性宫颈炎患者采用宫腔镜电切术治疗效果显著,能有效改善患者的血清炎性因子水平,降低并发症的产生,有利于提高患者的生活质量,具有临床应用价值。
        【关键词】:宫腔镜电切术;慢性宫颈炎;血清炎性因子
        宫颈炎在妇科疾病中具有代表性,发生在女性的阴道内,属于一种妇科阴道疾病。主要是由于宫颈管柱状上皮细胞的抵抗力较弱,易受到外界病菌的感染,从而引发炎症,病毒是造成产生炎症的主要病原[1]。该病主要传统的治疗方式是采用物理疗法,有冷冻、激光、微波以及灼烧等[2],对宫颈外口病变部位治疗效果较为理想,但对宫颈深处的病变不能达到彻底根治的效果,易使患者病情复发。我院在治疗宫颈炎上采用宫腔镜镜电切术取得了良好的效果,现报道如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院在2017年6月~2018年7月收治的宫颈炎患者110例,将其随机分为对照组(55例)与观察组(55例)。对照组年龄23~50岁,平均年龄(33.7±3.4)岁,病程3~12个月,平均病程(5.4±2.3)月;观察组年龄24~51岁,平均年龄(34.1±3.2)岁,病程3~13个月,平均病程(5.5±2.1)月。入选患者均通过相关临床检查符合本病标准。2组患者在一般资料等方面无明显差异,具有可比性(P>0.05)。
        1.2方法
        对照组采用激光治疗:使用CO2激光器,最大输出功率为PD2500W/cm,焦距保持在20~30cm,波长10.6m。然后将激光探头与患者宫颈病变部位接触,稍微施加压力并从内向外呈点状的去灼烧病变部位,在患者宫颈口病变较深的部位,探头和糜烂面接触的时间保持在5s内,治疗的面积最好是大于糜烂面积1mm,治疗后以患者宫颈表明呈焦黄色覆盖和平整无出血情况为准。
        观察组采用宫腔镜电切术:先调整好电凝器的电切功率保持在20~50W,患者在持续硬膜外麻醉下行宫腔镜手术,取截石位,充分暴露宫颈并将宫腔镜置入其内,仔细观察宫颈内的情况,情况明确后,以宫颈外口为中心,从内到外的有炎性增生物根部位置采用纵行切割的方式,依次切除增生组织,创面部位出血现象用电凝器给予滚动止血,切割的创面和糜烂面使用滚球电极电熨平整,时间保持在2~3min熨到出现焦黄即可。
        1.3观察指标
        临床疗效:根据患者术后宫颈恢复情况进行判定,治愈:患者临床症状消失,子宫颈表面光滑;显效:患者临床症状有所改善,子宫颈糜烂面积缩小50%以上,降低Ⅰ度;无效:患者的子宫颈糜烂面积无任何变化,甚至加重。对比分析2组患者的血清炎性因子(TNF、IL、hs-CRP)水平变化。


        1.4统计学分析
        本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据,计量资料以( )表示,计数资料以(%)表示,以X2和t来进行组间检验,采用P<0.05代表组间差异具有统计学意义。
        2 结果
        2.1 对比2组患者的临床治疗效果
        观察组患者中治愈42例、有效11例、无效1例,总有效率为98.18%,对照组患者中治愈35例、有效12例、无效8例,总有效率为85.46%,比较结果为(X2=10.771,P=0.001);观察组的治疗总有效率明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。
        2.2 对比2组患者的血清炎性因子(TNF、IL、hs-CRP)水平变化
        TNF(ng/ml):对照组(1.81±0.45),观察组(1.12±0.22),比较结果(t=10.216,P=0.000);IL(pg/ml):对照组(1.16±0.31),观察组(0.59±0.15),比较结果(t=12.275,P=0.000);hs-CRP(mg/ml):对照组(47.29±0.33),观察组(30.81±0.19),比较结果(t=2.005,P=0.000)。观察组血清炎性因子(TNF、IL、hs-CRP)水平变化明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。
        3讨论
        慢性宫颈炎是由于女性阴道产生炎症所导致的,宫颈在正常的生理条件是具有细胞、体液以及粘膜免疫功能,能起到预防阴道感染的作用,但宫颈的宫颈管柱状上皮细胞的抵抗力较弱,易受到外界病菌的感染,从而引发炎症,病毒是造成产生炎症的主要病原。该病的发生因素与患者流产、分娩以及宫颈手术等有密切关系,若治疗不及时易引发宫颈癌。临床上治疗该病主要采用的方式是采用物理疗法,通过物理方法将宫颈糜烂的上皮组织进行破坏,使其形成新的表明覆盖在病变部位上,同时还能灼烧周围的微小血管,达到止血的作用,但一些患者的糜烂部位面积过大,物理治疗的深度有限,不能深入到宫颈管的炎症增生息肉和组织将病毒杀灭,易产生术后并发症。
        宫腔镜手术主要是采用膨宫液将宫腔扩大,然后通过摄像监视系统利用高频电刀进行操作,可使减轻患者的痛苦,具有无切口、创伤小、手术时间短以及术后恢复快等特点[2]。在宫镜下能全面观察到患者宫腔病变的情况,可有效提高宫颈疾病的治愈率。血清中的TNF和IL能反应机体的炎症状态,hs-CRP是存在血浆内的一种C反应蛋白,患者出现全身性炎症时会高度分泌[3],是反应机体产生炎症的关键,慢性宫颈炎在长期炎症的情况下血清炎性因子水平均会升高。
        综上所述,治疗慢性宫颈炎患者采用宫腔镜电切术治疗效果显著,能有效改善患者的血清炎性因子水平,降低并发症的产生,有利于提高患者的生活质量,值得临床推广应用。
        参考文献
        [1]宋瑜, 邓嘉鸣, 王艳艳. 宫腔镜治疗对慢性宫颈炎患者血清炎性因子的影响[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27(19):24-25.
        [2]李雪. 宫腔镜电切宫颈治疗慢性宫颈炎的临床疗效评价[J]. 中国医疗器械信息, 2016, 22(16):64-65.
        [3]田林, 张丽, 曹书芬, et al. 鱼腥草联合宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎疗效及对hs-CRP、IL-6、TNF-α水平影响[J]. 陕西中医, 2017, 38(4):450-451.

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