腹腔镜下直肠癌前侧切除术的应用

发表时间:2019/3/20   来源:《药物与人》2018年12月   作者:曲大鹏 毕艳梅
[导读] 探究对直肠癌患者应用腹腔镜下直肠癌前侧切除术的临床治疗效果。

威海市立医院 曲大鹏 毕艳梅

        摘要目的:探究对直肠癌患者应用腹腔镜下直肠癌前侧切除术的临床治疗效果。方法:选取2016年3月-2017年3月我科收治直肠癌患者80例作为研究对象,全部患者均为经相关标准确诊的直肠癌,随机分为观察组与对照组各40例。观察组应用腹腔镜下直肠癌前侧切除术,对照组采用传统开腹直肠癌切除术。观察比较两组患者术后并发症发生情况。结果:观察组患者术后切口感染、吻合口瘘、肠梗阻等手术并发症发生率、术后2年复发率明显低于对照组。P<0.05。结论:应用腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌,可减少术后切口感染,吻合口瘘、肠梗阻等并发症发生,减低复发率,提高生存质量,操作简单,值得推广。
        关键词 腹腔镜;直肠癌前侧切除术 ; 应用
        直肠癌是一种消化道比较常见的恶性肿瘤,是指由齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的恶变,直肠癌位置较低,因此极易由直肠指诊及乙状结肠镜实现诊断,不过由于其通常处于盆腔深部,解剖关系相对复杂,术后复发率高【1】。随着微创技术的不断发展,腹腔镜下直肠癌前侧切除术的应用凸显了明显优势。本文以我院2016年3月-2017年3月收治直肠癌患者80例为研究样本,探讨比较腹腔镜下直肠癌前侧切术的应用有效性,现报道如下.
        1资料与方法
        1.1一般资料 选取我院2016年3月-2017年3月收治直肠癌患者80例作为研究对象,分观察组与对照组各40例。观察组男女比例为28:12,年龄为44-77岁,平均年龄(67.55+-3.29)岁,对照组中男女比例为29:11,年龄在45-76岁,平均年龄为(68.48+-4.85)岁,两组患者在年龄、性别等方面对比差异具有可比性,p>0.05.
        1.2治疗方法 对照组患者采用传统开腹直肠癌切除术,观察组患者应用腹腔镜下直肠癌前侧切除术。手术过程为:经静脉复合麻醉,取头低足高改良截石位,从脐部1厘米观察孔置入腹腔镜,在左下腹、右脐下腹直肌外缘各戳0.5厘米孔,放置辅助器械。右下腹戳1.2厘米孔作为主操作孔,腹腔镜下探查。若粘连严重,肿瘤有广泛转移,直径大于6厘米时,需中转开腹。严格遵循根治原则进行肿瘤切除。对于中低位直肠癌患者需根据全直肠系膜切除方法进行手术,避免损伤神经丛和交感神经。切除肠系膜下血管并夹闭,在肿瘤下缘20厘米以上处局部肠壁裸化,并用腹腔镜切割缝合器切断和关闭,后扩大左下腹辅助孔至50厘米,用无菌塑料袋保护切口,将肿瘤和近端肠管拉出体外,切除肠管,并植入管型吻合器抵钉座,建立气腹,从肛门将管型吻合器置入,从右下腹操作孔在吻合器周围放置引流【2】。
        1.3观察指标 观察两组患者手术后切口感染、吻合口瘘、肠梗阻等手术并发症发生情况,及术后2年复发情况。
        1.4统计学处理 采用SPSS19.0软件对实验中产生的数据进行统计分析。计数资料行X2检验,p<0.05具有统计学意义。
        2.结果
        两组患者切口感染、吻合口瘘、肠梗阻,2年复发率比较 :本次研究结果显示,观察组患者并发症发生率7.5%,2年复发率明显低于对照组,p<0.05,见表1
        
        3.讨论 直肠癌属于消化道常见恶性肿瘤,目前主要治疗方式是外科手术切除,同时配合放疗和化疗辅助治疗方法。临床上,腹腔镜技术的日益成熟逐渐被应用于临床治疗的各个领域内,也为直肠癌患者提供了新的治疗方法。腹腔镜下直肠癌前侧切除术可减少创伤和炎症反应,降低手术风险。腹腔镜占据体积小,可达到小骨盆,放大局部手术视野,有效显露术区,保护腹腔神经丛,预防切口感染以及肠内肿瘤细胞脱落种植的发生[3-4]。
        本研究选取我院80例直肠癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各40例。对照组为传统开腹直肠癌切除术,观察组采用腹腔镜下直肠癌前侧切除术。结果显示,观察组中 手术切口感染、吻合口瘘、肠梗阻等并发症发生率,2年复发率明显低于对照组,p<0.05。
        综上所述,腹腔镜下直肠癌前侧切除术的应用有效性高,明显减少手术并发症发生,降低术后2年复发率,治疗效果显著,临床诊治安全性高,操作简单,术后恢复快,值得推广。
        参考文献
        【1】顾卫红,陈小建,徐洪等.腹腔镜下直肠癌MiLes根治术束带法断肠管与传统腹腔镜治疗的成本=效果比较[J].中国医药导报,2015,(23):87-91
        【2】张楸,张建都,王泰岳等.腹腔镜下直肠前侧切除术治疗直肠癌156例疗效观察[J].山东医药,2013,53(23):81-82
        【3】沈晓,腔镜下前侧切除术治疗直肠癌临床效果分析[J].当代医学,2015,21(7):39-40.
        【4】夏金星,腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的效果观察[J].中外女性健康研究,2016,31(10):152-152,154.
        .

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