机械通气治疗内科急诊呼吸衰竭患者的可行性分析

发表时间:2019/3/20   来源:《药物与人》2018年12月   作者:万全
[导读] 分析机械通气治疗内科急诊呼吸衰竭患者的可行性。

湖北省荆门市中医医院 万全

        【摘要】:目的 分析机械通气治疗内科急诊呼吸衰竭患者的可行性。方法 选择我院在2017年10月~2018年11月内科急诊收治的呼吸衰竭患者86例,将其随机分为对照组(43例)与观察组(43例)。对照组采用常规治疗,观察组采用机械通气治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 机械通气治疗内科急诊呼吸衰竭患者能够有效提高治疗效果,改善患者预后,有利于减轻患者痛苦,具有临床应用价值。
        【关键词】:机械通气;内科急诊;呼吸衰竭;
        呼吸衰竭在内科急诊中是较为常见的疾病,而临床上治疗呼吸衰竭的有效方法是机械通气,机械通气常分为有创正压机械通气与无创正压机械通气[1],这两种治疗方式各有优缺点 ,因此在治疗时需要根据患者的具体情况选择合理有效的治疗方式,以此来提高患者的治疗效果。为进一步探讨内科急诊呼吸衰竭的治疗方式,本次研究特选取86例患者分别采用常规治疗和机械通气治疗,以此临床提供一定参考依据,详细内容如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选择我院在2017年10月~2018年11月内科急诊收治的呼吸衰竭患者86例,将其随机分为对照组(43例)与观察组(43例)。对照组男25例,女18例,年龄21~67岁,平均年龄(31.8±5.3)岁;观察组男24例,女19例,年龄22~69岁,平均年龄(32.3±5.5)岁。入选患者经临床检查均符合本病诊断标准。两组患者在一般资料等方面无明显差异,具有可比性(P>0.05)。
        1.2方法
        对照组:患者在入院后,立即给予呼吸兴奋剂,并对其进行吸氧、抗感染、纠正酸碱平衡和电解质紊乱及对症治疗;观察组:在对照组基础上实施机械通气治疗,指导患者保持仰卧位,将头部向上抬高45°,选择合适患者面部的鼻面罩,调整通气模式为S/T模式,频率保持在10~15次/min,氧流量设置为3~5L/min。通气时,起始呼气压力为2cmH2O,随后逐步上调至5cmH2O,吸气压力为5cmH2O,随后逐步上调至18cmH2O,吸氧浓度保持在40%~50%。根据患者具体情况对呼吸机的参数进行调整,每次3h,每天3次。两组均接受治疗2周。
        1.3观察指标
        对比分析两组患者的治疗效果,其中主要包括显效、有效、无效。患者治疗后临床症状完全消失,生命体征恢复正常,则代表显效;患者治疗后临床症状有所改善,生命体征有所好转,则代表有效;患者治疗后临床症状无明显变化,甚至出现加重迹象,则代表无效。治疗总有效率=显效率+有效率[2]。
        1.4统计学方法
        本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据,计数资料以(%)表示,以X2来进行组间检验,采用P<0.05代表组间差异具有统计学意义。


        2结果
        经治疗后,对照组患者中显效24(55.81%)例、有效11(25.58%)例、无效8(18.60%)例,总有效率为(81.40%);观察组患者中显效30(69.77%)例、有效12(27.91%)例、无效1(2.33%)例,总有效率为(97.67%),比较结果为(x2=14.126,p=0.000)。观察组的治疗总有效率显著优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。
        3讨论
        呼吸衰竭在临床上是一种较为常见的呼吸系统疾患,泛指由各种原因造成的肺通气和换气功能障碍,导致无法进行有效的气体交换,进而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的综合征[3],使患者在短时间内产生低氧血症。呼吸衰竭主要的确诊方式是依靠血气分析检查,评定标准为在静息条件和海平大气压下患者呼吸室内空气,测得的动脉血氧分压为<8kPa或伴有二氧化碳分压为>6.65kPa[4],此种现象就被确诊为呼吸衰竭。呼吸衰竭按照患者病情的发展程度分为2类,慢性呼吸衰竭与急性呼吸衰竭,慢性呼吸衰竭主要是由于患者具有慢性呼吸道疾病,随着呼吸功能的损害程度而加重,急性呼吸衰竭患者发病较为突然,而引发原因是由于换气和通气功能出现障碍,例如肺梗塞、心老血管意外以及呼吸机麻痹等症状,若不及时采取有效措施进行救治,会严重威胁到患者的生命安全和身心健康。
        临床上治疗呼吸衰竭主要针对患者的呼吸功能改善和恢复进行,对患者体内的酸碱机制维持平衡,并且降低对患者的肾脏损伤程度。近几年来随着医疗技术的发展,临床上运用机械通气治疗呼吸衰竭越来越广泛,机械通气治疗的主要目的是改善患者缺氧状态,使患者的呼吸功能够在短时间内恢复,提高患者的存活率,具有疗效显著、安全性高等特点,机械通气分为无创与有创通气2种,操作方式有所不同,其效果也不一样,有创正压通气主要是采用气管插管方式,并进行人工气道建立,降低患者体内的二氧化碳分压,可及时对痰液进行引流,避免产生上呼吸道阻塞情况,但在建立时易损伤患者的呼吸道组织,导致发生上呼吸道感染和肺炎的发生率上升;无创通气不用对患者建立人工气道,不会损伤到患者的呼吸道组织,因此在治疗时出现上呼吸道感染和肺炎发生率较低。本次研究结果显示,观察组的治疗总有效率显著优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。
        综上所述,机械通气治疗内科急诊呼吸衰竭患者能够有效提高治疗效果,改善患者预后,有利于减轻患者痛苦,值得临床应用推广。
        参考文献
        [1]刘贤. 机械通气治疗内科急诊呼吸衰竭患者的可行性分析[J]. 中国医药指南, 2016, 14(3):101-101.
        [2]杜星珍. 机械通气治疗在内科急诊呼吸衰竭中的应用[J]. 航空航天医学杂志, 2017, 7(2):204-205.
        [3]张延, 陈晓娇. 内科急诊对呼吸衰竭患者实施机械通气的临床疗效及安全性[J]. 医学信息, 2016, 29(13):353-353.
        [4]黄东雅. 内科急诊呼吸衰竭患者使用机械通气治疗的临床效果及相关预后[J]. 黑龙江医学, 2017, 41(4):309-310.

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