评价血小板功能监测在急性心肌梗死抗血小板治疗中的意义

发表时间:2019/3/20   来源:《药物与人》2018年12月   作者:张政军
[导读] 分析血小板监测功能在急性心肌梗死患者抗血小板治疗中调整的效果。

宁夏医科大学总医院心脏中心内科 张政军

        【摘要】目的:分析血小板监测功能在急性心肌梗死患者抗血小板治疗中调整的效果。方法:选择我院在1年内收治的需使用抗血小板治疗的急性心肌梗死患者80例,将其按照随机分组方法,分为对照组(40例,单纯抗血小板治疗)和观察组(对血小板功能进行监测),分析其治疗效果。结果:观察组在治疗后调整后的血小板聚集率明显低于对照组,同时随访3个月后显示观察组并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过血小板功能监测调整的手段,可显著改善急性心肌梗死患者的抗血小板治疗效果。
        【关键字】血小板功能监测;急性心肌梗死;抗血小板治疗;
        急性心肌梗死是较普遍发生的一种心脏疾病,尤其是随着各类因素影响,急性心肌梗死患者数量不断提升。在对急性心肌梗死患者治疗时,抗血小板是较常见的治疗方法,其效果也较好[1]。但需要注意的是,若没有在治疗期间对血小板功能进行有效分析,也无法取得较好疗效。在本研究中,即针对这一点,分析了血小板功能监测的方法,在急性心肌梗死患者抗血小板治疗中的效果,具体如下:
        1 对象和方法
        1.1 对象
         研究对象选择为我院在2017.9-2018.9年内收治的急性心肌梗死患者90例。将其按照随机分组法,分为对照组(40例,男26例女14例,平均56.36±6.42岁)和观察组(40例,男27例女13例,平均56.94±6.69岁)。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),并且所有患者也自愿参与研究。
        1.2 方法
         所有患者在接受治疗时,均需使用抗血小板的治疗。在本研究中,将药物选择为阿司匹林和氯吡格雷,均为口服用药。对照组仅使用常规治疗,即严格按照其病情或说明书中要求提供药物治疗。观察组在治疗时,需实施血小板功能监测。在监测过程中,可抽取患者肘静脉血,量为3ml,将其放入到含有枸橼酸钠的真空管,并在37摄氏度状态下的恒温水浴箱中进行孵育,时间为30min。在孵育完成后,可在实验室中通过血小板分析仪对患者血小板功能进行检测,尤其是需观察血小板聚集情况。根据血小板功能,对药物类型和剂量进行选择,取得针对性的治疗效果。
        1.3 观察指标
         需对两组患者在治疗后的血小板聚集率进行收集和分析,同时需对其实施3个月的随访,观察随访期间的并发症率。
        1.4 统计学分析
        使用SPSS20.0软件统计数据,使用“t和x±s”以及“x2和%”表示计量和计数资料,P<0.05为有统计学意义。


        2 结果
        通过本研究显示,观察组在治疗调整后的血小板聚集率27.32±12.36%明显低于对照组治疗后的血小板聚集率36.92±19.85%,差异有统计学意义(t=2.597,P=0.012)。观察组并发症发生率5%明显低于对照组并发症发生率15%,差异有统计学意义(x2=5.556,P=0.018)。
        3 讨论
         在就心肌梗死患者临床发病时,其体内的血小板会出现迅速聚集的情况,这会对患者造成严重危害,甚至可能会导致血栓栓塞的发生,威胁患者生命。在这样的前提下,如何对血小板聚集情况实施针对性处理非常重要。当前在对急性心肌梗死患者实施抗血小板治疗过程中,较常见的方法为药物治疗,例如通过口服阿司匹林或氯吡格雷,均能够取得较好效果,这些药物可较好的改善血小板聚集情况,因此在当前临床上也得到了较好使用[2]。
        但需要注意的是,如何保证到抗血小板治疗时的有效性,成为了当前的主要问题。 例如在实际的治疗期间,个体状况,基因多态性等因素是会对阿司匹林和氯吡格雷的疗效造成影响,甚至可能会导致使用这些药物无法取得较好疗效[3]。在这样的前提下,则需要随时观察血小板功能。一旦血小板聚集情况未有显著好转甚至更加严重,需立即使用其他药物治疗。而对血小板功能进行监测,则能够取得这样的效果。
        通过对血小板功能进行监测,能够分析在治疗期间的抗血小板治疗效果。尤其是可以观察通过药物治疗后,血小板的聚集情况。若在治疗期间的血小板聚集情况仍然没有出现显著好转,仍然有血小板聚集的发生,可选择加大药物剂量或是改变药物种类。若在药物治疗后血小板聚集情况有显著好转,则说明当前的治疗方法是切实有效的,可按照这种方法继续治疗[4]。因此,在对急性心肌梗死患者实施抗血小板治疗时,进行血小板功能监测能够取得较好疗效。尤其是通过对血小板功能进行监测,更是能够对治疗期间的相关情况进行有效分析,从而避免并发症的出现,可显著提升治疗的安全性。
        本研究中也显示,观察组在治疗调整后的血小板聚集率明显低于对照组,同时随访3个月后显示观察组并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义。由此可见,在对急性心肌梗死患者实施抗血小板治疗时,通过实施血小板功能监测,能够显著提升治疗效果,并且可更好的提升治疗安全性,在实际的治疗中有着较高使用价值,值得推广使用。
        参考文献
        [1]赵雅,郑伟,陈会生.血小板功能检测在缺血性脑血管病抗血小板治疗监测中作用研究进展[J].临床军医杂志,2018,46(07):845-847+850.
        [2].血小板功能检测在急性冠脉综合征患者抗血小板治疗中的应用专家共识[J].临床医学研究与实践,2018,3(19):201.
        [3]朱青贤.血小板功能检测在抗血小板治疗中的应用[J].医学理论与实践,2018,31(12):1747-1749.
        [4]孔繁强,任静,门剑龙.血小板功能试验监测P2Y_(12)受体拮抗剂的抗血小板聚集效果研究进展[J].天津医药,2017,45(06):663-667.

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