布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎患儿的疗效观察

发表时间:2019/3/20   来源:《药物与人》2018年12月   作者:吕婧
[导读] 研究探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎患儿的疗效观察。

安徽省广德县人民医院新生儿科 吕婧

        【摘要】目的 研究探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎患儿的疗效观察。方法 选取2017年1月~2018年1月于我院儿科收治的小儿毛细支气管炎患儿80例为研究对象,随机分为观察组与对照组均40例,对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上行布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,对比两组患儿的临床疗效。结果 观察组患儿咳嗽与肺部啰音消失时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);从两组治疗总有效率可见,观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为77.5%,观察组明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对小儿毛细支气管炎在综合治疗的基础上加用雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇治疗可明显提高临床疗效,值得推广应用。
        【关键词】 布地奈德;沙丁胺醇;雾化吸入治疗;小儿毛细支气管炎
        毛细支气管炎在婴幼儿呼吸系统疾病中较为常见,是由病毒感染导致的,以咳嗽、呼吸急促、突起憋喘并伴有明显毛细支气管阻塞为临床表现的下呼吸道感染疾病,若不能及时控制和治疗,可能导致患儿呼吸衰竭,严重影响患儿的生命健康与安全[1]。目前临床上缺乏特效治疗方法[2],主要治疗原则为解除呼吸道阻塞、改善通气功能,我院采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床症状消失时间、临床效果取得了一定效果,具体操作如下。
        1资料与方法
        1.1 一般资料
        将2017年1月至 2018年1月我院治疗的80例小儿毛细支气管炎患儿按照数字随机法分为两组,观察组与对照组均40例,其中男43例,女37例;年龄 6~21个月 ,平均(8.1±3.2)个月;两组患儿均具备如下症状:喘憋、咳嗽、气促、哮鸣音和双肺闻、肺纹理较模糊或出现斑片状阴影,患儿均经血液化验、影像学分析及临床体格检查确诊为毛细支气管炎患;排除患儿具有先天性肺、心脏病发育不良者、肝肾功能不全、营养不良较严重、具有免疫抑制性疾病、肺部感染如哮喘、肺炎等。两组患儿一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2 方法
        两组患者均采用相同的综合性治疗,包括抗感染、化痰、吸氧、镇静、补充液体摄入量、纠正酸中毒等治疗。观察组在上述综合治疗基础上,加用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,用法为布地奈德混悬液 1 ml 加 0. 9% 氧化钠注射液 2~3 ml,沙丁胺醇雾化液 0.25ml 加 0. 9% 氧化钠注射液 2~3 ml,均以空气压缩泵雾化吸入,每日2次,每次10 min,疗程 7 d。
        1.3 疗效判定
        ①治疗后,根据患儿临床表现评定治疗效果:痊愈: 治疗后,患儿喘息、咳嗽及肠鸣音等症状完全消失; 显效: 治疗 3 d 内,患儿相应症状明显改善,肠鸣音消失; 有效: 治疗7 d 后,患儿症状明显改善,且肺部啰音减少; 无效: 治疗 7 d 后,患儿相应症状无改善甚至加重。② 比较 2 组患儿相应症状消失时间以及住院时间。
        1.4 统计学处理
        采用SPSS20.0 统计学软件进行数据处理,计量资料以( ±s)表示,比较以t检验,计数资料用百分比(%)表示,配对X²检验分析,P<0.05差异有统计学意义。
        2结果
        2.1 两组治疗后总有效率比较
        观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为77.5%,观察组明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。


        表1 两组治疗后总有效率比较[n(%)]
组别 例数 显效 有效 无效 有效率(%)
观察组 40 27(67.5) 11(27.5) 2(5.0) 95.0
对照组 40 18(45.0) 13(32.5) 9(22.5) 77.5
4.8780
P <0.05
        2.2 两组患儿治疗后各时间指标差异
        观察组患儿咳嗽与肺部啰音消失时间、住院时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
        表2 两组患儿治疗后各时间指标差异( ±s,d)
组别 例数 咳嗽消失时间(d) 肺部啰音消失时间(d) 住院时间(d)
观察组 40 3.53±1.07 5.57±2.04 5.81±1.82
对照组 40 5.78±1.43 7.83±2.26 7.88±2.07
t 7.9677 4.6948 7.7497
P <0.05 <0.05 <0.05
        3讨论
        毛细支气管炎是造成婴儿期急性喘息的出现常见原因之一,呼吸道合胞病毒感染为主要的引发病因[3],细小的肺部支气管为主要发病部位所在,尚不完全发育的婴幼儿毛细支气管管腔细小是由过多分泌物或黏性过大造成的,而进一步病情加重的原因是支气管水肿,环状肌收缩受到刺激,最终会导致肺不张或者肺气肿的发生,患儿病情进一步加重,可引起呼吸或心力衰竭的发生,严重危害患儿生命[4]。布地奈德是吸入糖皮质激素中抗炎效果较强的一种,且生物活性强,作用时间持久。经雾化吸入后能够在气道黏膜上沉积,可解除支气管痉挛并对免疫反应进行抑制,减弱气道高反应性,有助于患者机体免疫力的提高,改善通换气功能和临床症状,且不良反应较少[5]。沙丁胺醇术短小β2受体激动剂,属于常见平喘药物,经结合雾化吸入,在持续扩张患儿呼吸道平滑肌、疏解支气管痉挛,促使患儿通气功能恢复的同时,亦可实现激素局部抗炎优势,达到“标本兼治”的目的[6]。布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入能够起到良好的协同互补效果,本文通过 研究发现观察组患儿咳嗽与肺部啰音消失时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);从两组治疗总有效率可见,观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为77.5%,观察组明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。说明,布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗小儿毛细支气管炎效果确切。
        综上所述,对小儿毛细支气管炎在综合治疗的基础上加用雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇治疗可明显提高临床疗效,值得推广应用。
        参考文献
        [1] 朱桂芳.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入改善毛细支气管炎患儿免疫功能的探讨[J].中国社区医师,2017,33(23):77-78.
        [2] 陈思远.雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].微量元素与健康研究,2014,31(5):23-24.
        [3] 田贻秀.异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效[J].中国妇幼保健,2017,32(22):5636-5639.
        [4] 邵海岩.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2017,15(33):163-164.
        [5] 于美玲.两种药物联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床评价[J].当代医学,2018,24(29):18-20.
        [6] 陆鸣芳.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床分析[J].临床医药文献杂志,2018,5(8):125-126.

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