地氯雷他定干混悬剂联合卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性荨麻疹的疗效分析

发表时间:2019/3/15   来源: 《医师在线》2018年9月18期   作者:覃海萍
[导读] 建议临床治疗慢性荨麻疹可考虑采用地氯雷他定干混悬剂联合卡介菌多糖核酸注射液,疗效突出,显著改善其免疫功能,值得推广。

(北流市皮肤病防治院;广西玉林537400)
  【摘要】目的:分析研讨地氯雷他定干混悬剂联合卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法:随机从我院2015年3月至2018年2月期间门诊收治的80例慢性荨麻疹患者中抽取80例做回顾分析,依据其治疗方式分组,其中40例接受地氯雷他定干混悬剂治疗(对照组),另40例接受地氯雷他定干混悬剂联合卡介菌多糖核酸注射液治疗(研究组),观察比较治疗疗效。结果:研究组总疗效92.50%高于对照组60%,组间数据有统计学意义(P<0.05)。比较免疫指标,治疗前,组间数据无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组CD3+、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05)。结论:建议临床治疗慢性荨麻疹可考虑采用地氯雷他定干混悬剂联合卡介菌多糖核酸注射液,疗效突出,显著改善其免疫功能,值得推广。
  【关键字】慢性荨麻疹;卡介菌多糖核酸注射液;地氯雷他定干混悬剂;免疫功能
  [ 中图分类号 ]R2    [ 文献标号 ]A    [ 文章编号 ]2095-7165(2018)18-0342-01
  
  
  临床过敏性皮肤病中较为常见的一种则为慢性荨麻疹[1],发病率高,反复发作且病程时间长,严重影响患者工作和生活等。以往治疗慢性荨麻疹多采用单一地氯雷他定干混悬剂治疗,疗效日益不理想。实践报告称,地氯雷他定干混悬剂联合卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性荨麻疹,可显著改善其免疫功能,进而提升疗效。为此,本研究纳入我院门诊收治的80例慢性荨麻疹患者分组重点讨论地氯雷他定干混悬剂联合卡介菌多糖核酸注射液治疗优势。具体报告如下:
  1.资料及方法
  1.1一般资料
  随机从我院2015年3月至2018年2月期间门诊收治的80例慢性荨麻疹患者中抽取80例做回顾分析,依据其治疗方式分组(对照组40例vs研究组40例)。入选标准:①患者均满足中华医学会皮肤性病学分会免疫学组制定的《 中国荨麻疹诊疗指南(2014版)》[2]中慢性荨麻疹诊断标准;②患者均知晓并自愿接受此次诊治方案;③病程时间>2个月;④病历资料齐全。排除标准:①对本研究所使用药物过敏或禁忌症者;②纳入研究前1周已服用抗真菌、糖皮质激素、免疫调节、抗组胺等药物者;③肝肾、心肺等功能异常者;④合并恶性肿瘤、感染性疾病、先天性心脏病、心血管疾病者;⑤妊娠或哺乳期女性;⑥精神、智力障碍者。对照组:男性22例,女性18例,年龄19-65岁,平均为(42.6±1.2)岁,病程时间2.5个月-11个月,平均为(5.6±0.6)个月;研究组:男性23例,女性17例,年龄19-66岁,平均为(42.8±1.3)岁,病程时间2.8个月-12个月,平均为(5.8±0.7)个月。两组患者基本资料比较无统计学意义(P<0.05),可比较。
  1.2方法
  对照组接受地氯雷他定干混悬剂(批准文号:国药准字H20110018,生产单位:海南普利制药有限公司,药品特性:化学药品,1g:5mg(以地氯雷他定计))治疗,口服,5mg/次,1次/d。研究组接受地氯雷他定干混悬剂联合卡介菌多糖核酸注射液(批准文号:国药准字S20043032,生产单位:陕西医药控股集团生物制品有限公司,药品特性:生物制品,每安瓿1ml,含卡介菌多糖0.35mg、核酸不低于30μg)治疗,地氯雷他定干混悬剂使用方法与对照组一致,肌肉注射卡介菌多糖核酸注射液,每间隔1d注射1次,2ml/次。两组患者均持续治疗3个月。
  1.3 指标判定
  评估患者症状体征积分,1分:风团数目<7个,最大风团直径<1.5cm,轻度瘙痒,无烦躁;2分:风团数目为7-12个,风团直径为1.5-2.5cm,有瘙痒,心情烦躁,影响其生活;3分:风团数目>12个,风团直径>2.5cm,瘙痒程度到无法忍受,影响睡眠。根据评分结果评估治疗疗效,显效:症状积分降低≥60%;有效:症状积分降低≥20%;无效:未达到显效或有效。总疗效=显效例数+有效例数。
  治疗前后抽取其静脉血液,用流式细胞仪检测其免疫指标,包含CD3+、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+,并比较。
  1.4统计学方法
  用统计学软件(SPSS13.0版本)分析数据,t检验计量资料,表示为x±s,X2检验计数资料,表示为%,若P<0.05,则有统计学意义。
  2.结果
  2.1 治疗疗效
  研究组总疗效92.50%高于对照组60%,组间数据有统计学意义(P<0.05)。详见下表1:
  表1:比较治疗疗效[n,(%)]

  2.2 免疫指标
  比较免疫指标,治疗前,组间数据无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组CD3+、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05)。详见下表2:
  表2:比较免疫指标()
  
  3.讨论
  临床皮肤科中较为常见的一种慢性疾病则为慢性荨麻疹[3],主要症状为风团和瘙痒。疾病发病机制复杂,不仅与激肽、花生四烯酸、组胺、白三烯等炎性介质,以及自身免疫机制有关。研究表明,大部分慢性荨麻疹患者体中T淋巴细胞紊乱,表明此疾病发病与细胞免疫功能紊乱有关。现治疗此疾病的常用药物为抗组胺药,但单一给予抗组胺药物,其疗效不理想,且疾病易复发。因此,有学者主张在抗组胺治疗基础上联合使用卡介菌多糖核酸注射液。
  本研究共纳入80例慢性荨麻疹患者分组讨论,结果显示,研究组总疗效、免疫功能指标均高于对照组,研究结果与以往报道结果相符[3],提示联合给药所获得疗效比单一给药更具优势。地氯雷他定属于氯雷他定在人体中的一种代谢性产物[4],其抗炎症、抗过敏、抗组胺功效比氯雷他定强,且安全,已发展治疗此疾病的一线药物。卡介菌多糖核酸是采用相应技术从卡介菌中所提取而出的免疫调节剂,包含核糖、多糖等免疫活性物质[5],给药后,可调节细胞免疫,提升免疫功能。综上,建议临床治疗慢性荨麻疹可考虑采用地氯雷他定干混悬剂联合卡介菌多糖核酸注射液,疗效突出,显著改善其免疫功能,值得推广。
  【参考文献】
  [1]蒋屏东, 孙慧, 郑渊,等. 地氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床疗效及对免疫功能的影响[J]. 贵州医药, 2017, 41(11):1178-1179.
  [2]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组. 中国荨麻疹诊疗指南(2014版)[J]. 中华皮肤科杂志, 2014, 49(7):388-390.
  [3]刘婷, 杨雪, 颜红炜. 卡介菌多糖核酸联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的疗效及机制分析[J]. 安徽医药, 2018, 22(4):735-738.
  [4]黄梦雅, 温路, 周汛. 卡介菌多糖核酸注射液联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹有效性和安全性的系统评价[J]. 中国全科医学, 2015,10(25):3096-3099.
  [5]孙利炎. 卡介菌多糖核酸联合咪唑斯汀治疗慢性特发性荨麻疹疗效及安全性研究[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2016, 15(3):166-168.

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