普外科患者术后切口感染病原菌与耐药性分析 刘敬岗

发表时间:2019/3/15   来源: 《医师在线》2018年9月18期   作者:刘敬岗
[导读] 医护人员在临床上应依据病原菌的耐药性进行防预控制,重点监测病原菌的耐药性,控制普外科术后切口感染病原菌,对后期临床指导用药有着重大意义。

(潍坊峡山生态经济开发区岞山中心卫生院;山东潍坊261322)
  【摘要】目的 探析普外科患者术后切口感染病原菌情况,并分析其耐药性。方法 选取2017年8月-2018年8月在卫生院顺利治疗的120例普外科术后切口感染患者,对其切口感染病原菌与耐药性资料进行回顾性分析。结果 普外科术后切口感染患者切口感染中检测出125株病原菌,其中金黄色葡萄球菌12.0%,肠球菌18.4%;大肠埃希菌48.8%,克雷伯菌属5.6%,真菌6.4%,肠杆菌属8.8%;以革兰阴性菌为主,占63.2%,革兰阳性菌占30.4%,真菌占6.4%;除了青霉素外,所有病原菌对于其他大部分抗菌药物的耐药率都比较低。结论 普外科患者术后切口感染的主要原因是由于病原菌的耐药性,故而医护人员在临床上应依据病原菌的耐药性进行防预控制,重点监测病原菌的耐药性,控制普外科术后切口感染病原菌,对后期临床指导用药有着重大意义。
  【关键词】普外科;切口感染;病原菌;耐药性
  [ 中图分类号 ]R2    [ 文献标号 ]A    [ 文章编号 ]2095-7165(2018)18-0334-01
  
  
  近年来,随着抗生素在临床中不断广泛应用,其病原菌耐药性成为了普外科患者术后切口感染的主要因素,造成病原菌耐药性的关键原因就是抗生素的滥用。长时间服用抗生素会使得大多数敏感菌株被杀死,而大量的耐药菌株得到繁殖,进而将原有的敏感菌株替代下来,造成细菌对于药物的耐药性大大增加,从而引起医学界的高度重视[1]。普外科患者术后切口感染原菌以及耐药性已成为目前临床医疗中所需面临的重点课题之一。因而本院将进一步探析普外科患者术后切口感染病原菌情况,并分析其耐药性,望能为临床治疗提供更为准确的药物耐药性信息。现将报告如下:
  1资料与方法
  1.1基础资料
  选取2017年8月-2018年8月在我院顺利治疗的120例普外科术后切口感染患者为研究对象,年龄24至75岁,平均年龄(45.71±3.18)岁,男61例,59例。患者皆同意并签订知情同意书,经我院伦理委员会批准。
  1.2诊断方法
  及时将患者术后感染处切口的分泌物进行采集,把分泌物接种至麦康凯、血琼脂、巧克力等平板培养基之中,经四十八小时的培养之后,开始检测其培养基里的优势菌株,初步对病原菌类型进行判定,采用全自动细菌鉴定仪进行具体鉴定,以及采取细菌药敏检测仪鉴定MIC值。
  1.3统计学方法
  在SPSS21.5统计软件中算出本次研究所有数据,采用对比、图谱拟合分析、多因素性回归分析等多种分析方法来确保得出准确结果。
  2 结果
  2.1患者感染病原菌分析
  在120例普外科术后切口感染患者分泌物样本中,共检测出125株病原菌,其中金黄色葡萄球菌15株(12.0%),肠球菌23株(18.4%);大肠埃希菌61株(48.8%),克雷伯菌7株(5.6%),真菌8株(6.4%),肠杆菌属11株(8.8%),根据以上数据表明,普外科术后切口感染病原菌中以革兰阴性菌为主,占63.2%,革兰阳性菌占30.4%,真菌占6.4%。
  2.2患者耐药性分析
  分别采用青霉素、氨苄西林、头孢西丁、庆大霉素、四环素、红霉素等抗菌药物进行检测,其中有金黄色葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌、肠杆菌。详见表1。
  表2 患者耐药性分析[n(%)]
  
  3 讨论
  近年来,随着我国经济水平的快速提升,人们生活质量不断提高,对于医疗水平有了更高的要求。普外科感染因临床手术过程中的操作打破了患者身体屏障功能,加大了术后切口的感染发生率,具有普外科自身的感染特点。术后切口感染是普外科手术中多见并发症之一,其切口感染的主要因素是病原菌耐药性,由于滥用抗菌药物,而增强了细菌耐药性。其病原菌耐药性成为了普外科患者术后切口感染的主要因素,造成病原菌耐药性的关键原因就是在临床中滥用抗生素。故而,医院有必要控制对抗生素的使用,避免因滥用抗生素,提高耐药性而难以确保患者健康安全[2]。长时间服用抗生素会使得大多数敏感菌株被杀死,而大量的耐药菌株得到繁殖,进而将原有的敏感菌株替代下来,造成细菌对于药物的耐药性大大增加,使得原本容易治疗的病菌的治愈率大幅降低。
  普外科患者术后切口感染分析其病原菌耐药性,需对患者切口感染处分泌物进行检测以确定病原菌种类,依据患者的具体病情进行用药治疗,避免经验性用药情况出现[3]。本次研究结果表明,普外科术后切口感染患者切口感染中检测出125株病原菌,其中以革兰阴性菌为主,占63.2%,革兰阳性菌占30.4%,真菌占6.4%,除了青霉素外,所有病原菌对于其他大部分抗菌药物的耐药率都比较低。普外科患者术后切口感染的主要原因是由于病原菌的耐药性。
  综上所述,医护人员在临床上应依据病原菌的耐药性进行防预控制,重点监测病原菌的耐药性,控制普外科术后切口感染病原菌,对后期临床指导用药有着重大意义。
  参考文献:
  [1]冯桂荣, 冯荣梅, 麦苗青,等. 电视胸腔镜辅助微创肺癌根治术后患者切口感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2017, 27(21):4931-4934.
  [2]金国华, 赵胜春, 陈欣,等. 开放性骨折患者术后伤口感染的细菌学特点及对抗菌药物的耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2017, 27(6):1321-1324.
  [3]郭姝馨, 苏晓萍, 张燕美,等. 肾盂及输尿管取石术患者术后切口感染病原菌分布与耐药性及预后分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2017, 27(23):5377-5379.

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