针对性保温护理模式在手术室护理中的效果分析

发表时间:2019/3/15   来源:《中国结合医学杂志》2019年1期   作者:林慧
[导读] 探究在手术室护理中应用针对性保温护理模式的效果。

湘潭市中心医院手术室  湖南湘潭  410010
        【摘  要】目的:探究在手术室护理中应用针对性保温护理模式的效果。方法:选取2017年11月至2018年11月期间于我院采取手术的80例患者,以随机数字法将其分入对照组(40例)和研究组(40例),对照组仅作常规手术室护理,研究组在手术室护理中应用针对性保温护理。比较两组患者的术后并发症发生率、术中低体温发生率、凝血功能指标。结果:研究组的术后并发症发生率、术中低体温发生率均低于对照组,同时其凝血功能指标——纤维蛋白原、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间以及凝血酶时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在手术室护理中应用针对性保温护理模式可以预防术中低体温与术后并发症的发生,同时还能维持其凝血功能正常。
        【关键词】手术室护理;针对性保温护理模式;应用效果
       
       
无论是腹腔镜手术还是传统开发性手术都会对患者机体造成或大或小的创伤,部分手术耗时较长,出于减轻患者痛苦的考虑会为其进行全麻,手术过程中患者的机体因全麻而难以正常运行所有生理功能,非常容易发生体温下降问题,而低体温不仅会影响到患者的术后康复,还容易使其发生各种并发症[1]。因此,医护人员除了要为手术患者进行常规的手术室护理,还应该为其采取针对性的保温护理。本文选取2017年11月至2018年11月期间于我院采取手术的80例患者,试探究在手术室护理中针对性保温护理模式的具体应用效果。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2017年11月至2018年11月期间于我院采取手术的80例患者,以随机数字法将其分入对照组(40例)和研究组(40例),具体资料为:研究组:男25例,女15例;年龄26岁~76岁,平均(51.53±11.34)岁;手术类型:胃部手术19例,直肠手术11例,肝胆手术5例,其他5例。对照组:男27例,女13例;年龄25岁~77岁,平均(51.62±11.27)岁;手术类型:胃部手术21例,直肠手术10例,肝胆手术6例,其他3例。将患者平均年龄、性别比例、手术类型等资料进行组间对比,P>0.05,差异均无统计学意义,两组之间可采取统计学对比。
        纳入标准:①麻醉方式均为静吸复合全身麻醉;②术前体温无异常;③主要脏器未患有严重病变;④患者了解研究内容,知情同意书全部签署,研究申请也获得医院伦理委员会批准[2]。
        排除标准:①精神异常或存在交流障碍;②心肺功能不全;③出凝血机制异常;④合并有全身感染或局部感染[3]。
        1.2 方法
        对照组仅采取手术室常规护理,为患者提前半小时调节手术室内的温度(22~25℃)与湿度(60%左右),务必使其感到舒适;同时,利用心电监护仪等设备监测患者的心率、血压等生命体征的变化;对于非手术部分,以达到要求的棉被进行遮盖,既是为了保暖也是为了保护患者隐私。
        研究组采取针对性保温护理,具体措施包括:①加温毯:术前将加温毯铺盖在手术台上,加热至40℃;同时,以充气式保温毯覆盖患者的非手术区域,以达到保温目的。②液体预加热:术前对部分输液液体进行预加热,达到37℃左右,以免术中输液过程中患者的血管因液体温度过低而发生痉挛。需注意,诸如维生素或青霉素药液不可加温,否则将会丧失原有的药效[4]。③冲洗液加热:采取腹部手术的患者多需要进行腹腔冲洗,液体会携带周大量热量,使患者体温降低,故冲洗前护理人员应加热冲洗液至37℃左右[5]。④使用湿热交换器:温度过低会使患者清醒延迟,双下肢加压或套有脚套者若体温过低容易出现血液循环障碍,可为患者在气管插管上方及双下肢、脚套处以湿热交换器进行加热,以避免患者术后清醒延迟、出现血液循环障碍。
        1.3 观察指标
        比较两组患者的术后并发症发生率、术中低体温发生率、凝血功能指标。
        1.4 统计学方法
        本研究选择了80例手术患者,这些研究对象的临床数据需正确录入至SPSS-19.0版统计学软件中进行检验。计数资料表示为(n,%),利用软件可检验卡方值;计量资料表现为(),利用软件可检验t值。假设P<0.05,那么组间差异有统计学意义。
        2 结果
        2.1 术后并发症发生率、术中低体温发生率
        研究组的术后并发症发生率、术中低体温发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
        表1  术后并发症发生率、术中低体温发生率的对比(n,%)
       

         3 讨论
        术中患者常因体质差异、麻醉方式等原因的影响而无法维持正常体温,而低体温会使患者免疫力降低、凝血机制出现异常,进而引发感染、凝血功能障碍、苏醒延迟等并发症,这轻则影响患者的术后恢复,重则增加心血管事件的发生风险,因此医护人员要预防患者术中发生低体温问题[6]。本文中对照组虽然使用了棉被,但是其保暖效果并不理想,而研究组采取的针对性保温护理模式借助加温毯和保温毯避免了热量的流失,通过调节温湿度使患者舒适,通过输液液体与冲洗液的加热可以减少机体热量的散失以及避免患者血管因低温而痉挛,并且其还借助湿热交换器来预防术后清醒延迟,避免患者的肢体因低温而出现血液循环障碍。这些措施可以更有效地保证患者凝血机制的正常,避免地低体温及相关并发症的发生,结果中研究组低于对照组的凝血功能指标(P<0.05)及并发症发生率(2.5%vs15%)、低体温发生率(5%vs25%)都可以证明这一点。
        结语
        针对性保温护理模式应用于手术室护理之中可以减少低体温以及相关并发症的发生,避免患者出现凝血功能障碍,其应用效果非常显著。
        参考文献:
        [1]金丹.综合保温护理对腹腔镜手术患者的应用价值探析[J].中国现代药物应用,2018,12(24):170-171.
        [2]马峰,徐小丽.针对性保温护理模式在手术室护理中的应用效果观察[J].当代护士(上旬刊),2018,25(12):118-120.
        [3]杨璐,赵立春.术中综合保温护理对手术患者术中低体温与术后感染的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(80):280+283.
        [4]梁丽琴,徐琳珊.预见性综合保温护理干预在手术室开腹手术患者中实施效果[J].医学理论与实践,2018,31(18):2815-2816.
        [5]李丽玲,李英歌.术中保温护理对手术患者凝血功能及低体温发生率的影响[J].中外医疗,2018,37(14):146-148.
        [6]彭秋梅.探讨保温护理在全身麻醉手术患者中的应用[J].微量元素与健康研究,2018,35(03):84-85.

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