急诊ICU危重患者气管切开术的配合和术后护理体会 郑丽

发表时间:2019/3/15   来源:《中国结合医学杂志》2019年1期   作者:郑丽
[导读] 探究在急诊ICU危重患者的治疗中实施气管切开术的临床效果以及术后护理的方法。

长沙市第四医院  湖南长沙  410006
        【摘  要】目的 探究在急诊ICU危重患者的治疗中实施气管切开术的临床效果以及术后护理的方法。方法 在我院急诊科自2017年8月-2018年8月期间收治的ICU危重患者中随机抽取78例设为研究对象,随机均分为实验组和对照组,每组的患者为39例。对照组运用常规临床护理,实验组在此基础上加强护理干预,分别比较两组患者及其家属护理满意度以及出现并发症的概率等临床情况。结果 实验组患者及其家属的护理满意度比对照组高,出现并发症的概率低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在急诊ICU危重患者的治疗中实施气管切开术后,及时对患者进行加强护理干预,能够明显改善护理的效果,减少并发症的发生,提高患者的护理满意度。
        【关键词】气管切开术;危重患者;术后护理
       
       
气管切开术是一种常见的挽救ICU危重患者的急救手术,通过切开第3-4段气管环前壁,将大小合适的套管从切口中插入气管,患者通过套管进行呼吸和排痰,有利于保持患者的呼吸道通畅,确保下一步治疗的顺利进行[1]。但是进行气管切开术后,患者极易出现脱管、感染、出血、气道阻塞等并发症,严重威胁患者的生命健康。所以,加强患者的术后护理干预,使患者得到及时而有效的护理尤为重要。本次研究以我院急诊科收治的78例ICU危重患者为研究对象,探究在急诊ICU危重患者的治疗中实施气管切开术的临床效果以及术后护理的方法,现报告如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        随机选取我院急诊科自2017年8月-2018年8月共78例ICU危重患者,随机分为对照组和实验组,均采用回顾性分析。实验组中,男26例,女13例,平均年龄是(52.2±7.3)岁。对照组中,男25例,女14例,患者平均年龄是(53.5±7.9)岁。通过对比两组患者的年龄、性别等一般资料,发现差异不大(P>0.05),无统计学意义。
        1. 2 方法
        1. 2. 1 对照组:运用常规临床护理。例如:保证病房的干净整洁,建立安静舒适的氛围,防止外界的干扰和刺激;及时了解患者的身体状况,为其科普有关气管切开术的注意事项,让患者及其家属清楚手术的流程,改善他们的焦虑情绪;术后密切留意患者的生命特征,按传统护理的方式照顾患者,时刻注意呼吸道的通畅情况。
        1. 2. 2 实验组:在对照组的基础上加强护理干预。方法如下:(1)保持病房的通风性,降低外来物质造成感染的可能性。(2)进行气管切开术前,对于意识尚清醒的患者,应该及时与患者及其家属进行有效的沟通,了解患者的心理情况,耐心地解答患者的疑虑。(3)进行气管切开术后,密切监测患者的生命体征,加强口腔的护理避免切口受到感染,时刻观察切口的变化,定期为患者吸痰和注射湿化液,确保呼吸道的通畅和湿润。如若患者出现脱管、气道阻塞等情况,及时通知医生进行抢救[2]。(4)对患者的营养情况做定期的评估,建议患者采用鼻饲法缓慢食用温流质食物,补充体内的基础营养。(5)术后再次为患者的心理情况进行评估,术后患者常常由于无法发出声音、活动受到限制等情况而产生焦虑、抑郁等负性情绪,医护人员需要适当满足患者合理的需求,帮助患者建立有效的沟通方式,增强患者对抗疾病的信心,提高患者的治疗依从性。
        1.3 观察指标:
        分别统计实施气管切开术后两组患者出现脱管、感染、出血、气道阻塞等并发症的概率,采用问卷的形式询问患者及其家属对护理质量的评价,以非常满意、满意、一般、不满意等四项作为评分等级,一共收集了78份调查问卷,统计了患者家属的护理满意率。通过对比这些指标来综合评价两种治疗方案的效果。[总满意率计算公式:[(非常满意+满意+一般)人数/总调查人数]×100%]。
        1.4 统计学分析:
        78名患者中,将研究中的观察指标分为计数资料与计量资料,患者出现并发症的概率以及护理总满意率(%)均通过卡方进行检验,所有的观察指标均使用SPSS20.0数据包展开处理,根据最后所得出的P值,(P<0.05)本次研究具有统计学意义。
        2 结果
        2.1对比两组患者对护理方式的满意程度,实验组患者对护理方式不满意的人数仅为2例,而对照组患者中有9例,实验组患者的护理满意率(94.87%)高于对照组的护理满意率(76.92%),说明实验组患者及其患者家属的护理满意度总体上比对照组高,证明实验组护理质量更优,使患者的满意度更高,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1.
        表1  实验组和对照组患者及其家属护理满意度的比较
       

        2.2实验组在进行手术后共有4例患者出现并发症,其中有1例出现脱管现象,2例出现出血,1例出现感染等情况,并发症的总发生率为10.26%。对照组在进行手术后共有12例患者出现并发症,其中有3例出现脱管现象,5例出现出血,2例出现感染,2例出现气道阻塞等情况并发症的总发生率为30.77%。两组进行对比,对照组术后出现并发症的总概率高于实验组,X²=4.5161,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。
        3 讨论
        气管切开术可以及时清除患者呼吸道的痰液等异物,提升患者的舒适度以及活动能力,帮助患者自主呼吸。但是患者进行气管切开术后,通常会出现出血、脱管、感染、气道阻塞导致呼吸困难等一系列的并发症,对患者的生命健康构成威胁[3]。加强护理干预可以十分有效地降低并发症的发生概率,降低患者的痛苦,促进患者早日康复。
        在本次研究中,经过对比,实验组患者对护理方式不满意的人数仅为2例,而对照组患者中有9例,实验组患者的护理满意率(94.87%)高于对照组的护理满意率(76.92%),说明实验组患者及其患者家属的护理满意度总体上比对照组高,证明实验组护理质量更优,使患者的满意度更高,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组在进行手术后共有4例患者出现并发症,其中有1例出现脱管现象,2例出现出血,1例出现感染等情况,并发症的总发生率为10.26%。对照组在进行手术后共有12例患者出现并发症,其中有3例出现脱管现象,5例出现出血,2例出现感染,2例出现气道阻塞等情况并发症的总发生率为30.77%。两组进行对比,对照组术后出现并发症的总概率高于实验组,X²=4.5161,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。
        综上所述,在急诊ICU危重患者的治疗中实施气管切开术后,及时对患者进行加强护理干预,能够明显改善护理的效果,减少并发症的发生,提高患者的护理满意度。
        参考文献:
        [1]周月红.危重患者气管切开术后气道并发症分析及护理对策研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):14-16.
        [2]李秋霞.急诊ICU危重患者气管切开术的配合及术后护理[J].内蒙古中医药,2015,34(09):144-145.
        [3]闫秀芹.气管切开术后并发症原因分析及护理对策[J].淮海医药,2018,36(02):235-237.

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